賈群艷（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157000）

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妊娠期骨折的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

賈群艷
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析和研究妊娠期骨折的臨床護(hù)理方法與效果。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的妊娠骨折患者19例作為研究對(duì)象，將其治療過程中護(hù)理方法與效果進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果 患者足月分娩18例，流產(chǎn)1例。對(duì)患者隨訪達(dá)6～12個(gè)月，骨折愈合均較滿意19例。結(jié)論 對(duì)于妊娠骨折患者通過有效、合理護(hù)理，不僅可促進(jìn)骨折如期愈合，降低致殘機(jī)率，而且還可減少或避免對(duì)胎兒產(chǎn)生的不利影響，對(duì)減輕患者痛苦及保證母嬰平安均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；骨折；護(hù)理方法；效果觀察

妊娠期骨折在臨床上較少見，多由外界暴力所致［1］。孕婦骨折后常需要應(yīng)用手術(shù)、藥物等方法治療，其不僅對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，而且還會(huì)增加臨床治療難度，因此，多數(shù)醫(yī)生常常要求患者先行人工流產(chǎn)術(shù)，再行骨折治療，但由于患者及家屬對(duì)胎兒珍惜，常選擇放棄骨折治療，從而導(dǎo)致骨折延期愈合或畸形愈合，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致使患者出現(xiàn)肢體功能殘障，給患者帶來較大痛苦。為了探討妊娠期骨折患者有效護(hù)理方法，本文選取妊娠骨折患者19例，將其治療過程中護(hù)理方法與效果進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的妊娠骨折患者19例作為研究對(duì)象，其中：年齡21～38歲，平均年齡（29.3±2.7）歲；孕周7～36周，平均孕周（20.8±3.2周）。致傷原因：車禍15例；跌倒4例。骨折部位：鎖骨2例；髕骨4例；脛腓骨3例；踝骨5例；股骨2例；肱骨3例。

1.2方法

治療方法：根據(jù)患者病情可采用保守或手術(shù)方法治療，但對(duì)于有流產(chǎn)、早產(chǎn)癥狀患者，可請(qǐng)婦科配合先行保胎治療，待胎象穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。

護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理：由于意外創(chuàng)傷所帶來的病痛，加之對(duì)胎兒擔(dān)心，多數(shù)孕婦在骨折早期均會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒。此時(shí)，應(yīng)安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富且年長(zhǎng)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其不僅可提高患者及家屬信任度，而且還可給予患者以心理安慰，更利于保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。對(duì)于需行手術(shù)或藥物治療患者，護(hù)士應(yīng)在治療措施實(shí)施前從藥理知識(shí)、手術(shù)方案等方面給予患者指導(dǎo)，讓患者清楚醫(yī)生在給予患者治療時(shí)，首先會(huì)考慮藥物及治療對(duì)胎兒影響，從而會(huì)選擇出最佳方案既可達(dá)到治療效果，又可保證胎兒安全，使患者放心。同時(shí)，護(hù)士也應(yīng)主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流，告知家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心與體貼，促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸。（2）妊娠并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：由于骨折使患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，加之疼痛、負(fù)性情緒等影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮收縮等情況，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫等，因此，在給予患者治療期間應(yīng)密切觀察并記錄宮縮、胎動(dòng)、胎心、宮底高度等指標(biāo)，若有異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予患者對(duì)癥處理，如補(bǔ)充高糖、維C、吸氧等，當(dāng)患者癥狀表現(xiàn)較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好手術(shù)、搶救準(zhǔn)備。（3）臥床護(hù)理：由于患者骨折后臥床治療時(shí)間較長(zhǎng)，指導(dǎo)患者采用適當(dāng)體位（仰臥位與健側(cè)在下側(cè)臥位交替）既可增加患者舒適度，又可減少疼痛感及低血壓發(fā)生。另外，患者在臥床治療期間，還應(yīng)嚴(yán)防褥瘡發(fā)生，方法為：應(yīng)用氣墊床、定時(shí)給予受壓部位按摩、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上適當(dāng)活動(dòng)等。（4）預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理：當(dāng)患者病情允許后，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體早期功能訓(xùn)練及應(yīng)用足底動(dòng)靜脈泵治療，以促進(jìn)患側(cè)肢體血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及血栓形成。（5）飲食護(hù)理：由于妊娠骨折期間，不僅胎兒需要從母體吸取營(yíng)養(yǎng)，骨折端修復(fù)時(shí)，也需要從機(jī)體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此，在給予患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給時(shí)應(yīng)考慮到骨折愈合與胎兒發(fā)育雙重需要，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化且清淡的軟食或半流質(zhì)食物，如：肉湯、魚湯、鮮牛奶、雞蛋等。（6）疼痛護(hù)理：疼痛是骨折后患者常見癥狀表現(xiàn)，對(duì)于妊娠骨折患者來說，較強(qiáng)烈疼痛感可引發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量及時(shí)給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)，并告知其疼痛產(chǎn)生的原因與克制疼痛方法，如：分散注意力法、屏氣呼吸法等。對(duì)于心因性疼痛患者，可采用言語誘導(dǎo)-安慰強(qiáng)化-感覺體驗(yàn)等方法，以達(dá)到減輕患者疼痛感目的；當(dāng)患者疼痛感較強(qiáng)時(shí)，按醫(yī)囑及時(shí)給予應(yīng)用藥物治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

骨折處無壓痛感，經(jīng)X線檢查，結(jié)果顯示：骨折愈合良好，無畸形，骨折線處有連續(xù)性骨痂形成；患側(cè)肢體活動(dòng)度恢復(fù)正常［2］。

2　結(jié) 果

妊娠期骨折的患者19例足月分娩18例，流產(chǎn)1例。對(duì)患者隨訪達(dá)6～12個(gè)月，患者骨折愈合均較滿意19例。

3　討 論

妊娠期骨折由于患者處于較特殊時(shí)期，無論采取何種治療方式，其對(duì)孕婦與胎兒均會(huì)產(chǎn)生一定程度的負(fù)性影響。若臨床處理不當(dāng)，還會(huì)導(dǎo)致患者留有肢體殘疾等后遺癥及早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。因此，在給予患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員不僅應(yīng)具有較強(qiáng)責(zé)任心，而且還應(yīng)對(duì)妊娠期患者生理、病理、骨折對(duì)母嬰機(jī)體影響等方面有較深入認(rèn)識(shí)，并根據(jù)患者具體情況，制定出系統(tǒng)、科學(xué)護(hù)理計(jì)劃，才可達(dá)到較理想護(hù)理效果［3］。本次選取妊娠骨折患者19例，通過對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，使患者有效緩解了恐懼、緊張等負(fù)性情緒，為治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行奠定了較好基礎(chǔ)，通過妊娠并發(fā)癥、疼痛的預(yù)防與護(hù)理，降低了早產(chǎn)、流產(chǎn)等發(fā)生幾率，使患者與胎兒均較平穩(wěn)地渡過了危險(xiǎn)期；通過臥床、預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理，有效避免或減少了患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)提高治療效果及促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸均有重要作用。

綜上所述，將科學(xué)、系統(tǒng)護(hù)理方案應(yīng)用于妊娠骨折患者治療中，其不僅保證了患者治療安全性，而且也融洽了護(hù)患關(guān)系，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］朱 娟.晚期妊娠合并脛骨踝骨折的護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，09（8）：1713-1713.

［2］傅曉琳，林 洪，陸亦芳，等.晚期妊娠合并骨盆骨折的護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（1）：45-46.

［3］張應(yīng)華.綜合心理護(hù)理對(duì)骨折手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)積極性的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，27（6）：1482-1484.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.167.02