董學峰　楊維群　張文杰　黃媚賢　林文東

摘要：為了解高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)崗位能力適應狀況，為臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂提供依據(jù)，采用問卷調(diào)查的方法對2001屆和2011屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生進行調(diào)研分析。得出的結(jié)果是目前學校臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置和教學內(nèi)容基本能滿足畢業(yè)生崗位的要求，但在課程設置的針對性、實踐教學環(huán)節(jié)安排等方面存在一些問題。由此得出結(jié)論：應以崗位需求和職業(yè)標準為依據(jù)，修訂人才培養(yǎng)方案，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關鍵詞：高職高專；臨床醫(yī)學；崗位能力

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0073-03

通過對本校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生進行調(diào)查，為高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)調(diào)整課程設置、教學內(nèi)容及教學方法等改革提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.對象。我校三年制臨床醫(yī)學專業(yè)2001屆畢業(yè)生51人，其中，男生28人，女生23人。和2011屆畢業(yè)生54人，其中，男生32人，女生22人。

2.方法。使用問卷調(diào)查的方法，發(fā)放調(diào)查表110份，收回105份，有效回收率95.45%。

二、結(jié)果與討論

1.醫(yī)師應具備的知識、技能和能力。（1）對課程設置的要求。從表1可以看出，畢業(yè)生普遍認同核心課程人體解剖學、生理學、病理學基礎、藥理學、診斷學基礎、內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學，普通課程組織胚胎學、生物化學、病原生物學與免疫學基礎、預防醫(yī)學、傳染病學、英語、計算機基礎。這一結(jié)果與目前的課程設置基本一致。但是2001屆畢業(yè)生中有50%，2011屆畢業(yè)生中有17.65%認為組織胚胎學沒用，2001屆畢業(yè)生中有66.67%，2011屆畢業(yè)生中有70.59%認為英語少許有用，與目前這兩門學科的課時安排不符合。臨床醫(yī)學專業(yè)的課程多、學時多，學生學習負擔重，妨礙學生自學能力、創(chuàng)新能力等多種能力的培養(yǎng)，構(gòu)建以“必修課為主，選修課為輔，講座課為補充”的課程結(jié)構(gòu)，為學生提供多種選擇，有利于因材施教，學生個性的發(fā)展，充分調(diào)動學生學習的興趣和主動性。（2）對技能的需求。從表2可以看出，大多數(shù)畢業(yè)生認為醫(yī)學生應具備病史采集、系統(tǒng)規(guī)范的體格檢查、心電圖和X線片閱讀的判讀能力、心肺復蘇術(shù)、常用診療穿刺術(shù)、外科打結(jié)、洗手、戴手套等操作能力。但2001屆畢業(yè)生中有11.11%認為常用診療穿刺術(shù)少許沒用，22.22%認為外科打結(jié)、洗手、戴手套少許沒用，這與畢業(yè)生就業(yè)崗位有關。（3）對能力的需求。從表3可以看出，畢業(yè)生普遍認為醫(yī)學生應具備文獻檢索、查閱資料的能力、臨床思維能力、溝通交流能力，與我們目前的人才培養(yǎng)方案對學生能力要求是一致的。人才培養(yǎng)必須拋棄一次性教育的理念，應把培養(yǎng)學生終身學習的能力放在非常重要的位置加以考慮。知識、技能、能力必須協(xié)調(diào)發(fā)展，要提高學生的綜合素質(zhì)，只學習書本知識是遠遠不夠的，學生必須參加各種社會活動，注重實際操作能力的鍛煉，把知識傳授、能力培養(yǎng)和技能提高融為一體。

2.畢業(yè)生崗位適應情況。在調(diào)查問題你認為崗位技能匹配嗎？2001屆畢業(yè)生認為匹配33.33%，不匹配66.67%。表明我校2001屆畢業(yè)生臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案不能夠適應學生就業(yè)崗位的需要。過去我校的課程設置、教學計劃和教學大綱的制訂部份脫離崗位需要。課程設置沒有完全根據(jù)社會需求的變化及時調(diào)整，理論課課時過多，而實踐課時偏少；醫(yī)學專業(yè)課程偏多，而人文學科課程較少；學生接觸臨床時間過晚，時間偏少[1]。經(jīng)過十年多次人才培養(yǎng)方案的修訂，按照“必需”、“夠用”的原則，基礎理論課教學以適用為目的；臨床專業(yè)課教學以實用性為目的，增加臨床實踐技能實訓課時，減少不必要的驗證性實驗。通過教學方法的改革，充分發(fā)揮學生學習的主動性和積極性。2011屆畢業(yè)生認為匹配70.59%，不匹配29.41%。表明2011屆畢業(yè)生臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案基本能夠適應學生就業(yè)崗位的需要。在調(diào)查問題你同意下列有關崗位技能不匹配成因的說法嗎？從表4可以看出，2001屆畢業(yè)生認為主要是單位內(nèi)欠缺資深、富有經(jīng)驗的醫(yī)師指導新進的醫(yī)師；醫(yī)師的專業(yè)技能提高機會和業(yè)內(nèi)的發(fā)展機會較少和學校未能提供足夠的實踐技能操作。2011屆畢業(yè)生認為醫(yī)師的專業(yè)技能提高機會和業(yè)內(nèi)的發(fā)展機會較少；學校未能提供足夠的實踐技能操作。調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生對實踐教學的滿意度較低，引起的原因有二個：①單純性驗證實驗過多，綜合性實驗和實踐技能操作實訓課較少；②教學方法單一，實驗設備落后，使學生上實驗課的積極性不高。積極研發(fā)建設理、實、虛一體的實驗室，開發(fā)計算機虛擬軟件、使用智能模擬人輔助實踐教學，產(chǎn)教融合，院校合作給學生提供早期接觸臨床和多接觸臨床等方法提高實踐教學的效果。

3.學校的教學情況。從表5可以看出，在教學目標的問題上畢業(yè)生都認同我們注重對學生知識與技能，醫(yī)學思維方面的培養(yǎng)。在教學安排的問題上大多數(shù)畢業(yè)生認為見習、實習時間不夠。重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的教學方法既不被學生認同，也不符合高等職業(yè)教育的理念。只有精簡理論課，重實踐教學，才能培養(yǎng)出技術(shù)技能醫(yī)學人才。在教學方式的問題上，畢業(yè)生認為傳統(tǒng)的照搬式教學是以教師為中心，課堂上老師講，學生聽，師生互動少，學生被動接受知識，缺乏獨立思維，這種教學模式，忽視了學生能力的培養(yǎng)，造成高職高專醫(yī)學畢業(yè)生缺乏臨床思維能力[2]。大多數(shù)畢業(yè)生認可啟發(fā)式教學，這種教學方式以學生為中心，學生學，老師導，因材施教，注重培養(yǎng)學生自主學習能力，融知識、能力、素質(zhì)為一體，能激發(fā)學生學習的興趣和主動性。

三、建議

從對我校臨床醫(yī)學專業(yè)2001屆和2011屆畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果來看，目前我校臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置和教學內(nèi)容基本能滿足畢業(yè)生工作崗位的要求，畢業(yè)生總體認為多數(shù)課程設置合理、教學內(nèi)容安排恰當。但在課程設置中某些課程在學時、教學內(nèi)容安排、實踐教學安排等方面存在一些問題。以下幾個方面將在修訂新的人才培養(yǎng)方案時應予以考慮：①構(gòu)建以“必修課為主，選修課為輔，講座課為補充”的課程結(jié)構(gòu)，以“拓寬基礎、發(fā)展能力、提高素質(zhì)”為目的；②根據(jù)就業(yè)崗位，開設不同的選修課，在注重人才培養(yǎng)的適應性和針對性，通過課程或課程內(nèi)容的前伸、后延，實現(xiàn)早期接觸臨床、多接觸臨床，基礎課與臨床課的雙向滲透[3]；③加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，對原有課程進行調(diào)整，增加醫(yī)患溝通學、衛(wèi)生法學等課程，形成較為系統(tǒng)、完整的具有醫(yī)學特色的人文社科課程體系；④產(chǎn)教融合，校院合作，以工作崗位任務和工作過程為基礎，根據(jù)職業(yè)崗位的要求，參照相關的職業(yè)資格考核標準，校院合作開發(fā)課程，增強課程內(nèi)容的針對性；⑤創(chuàng)建理、實、虛一體化的實訓環(huán)境，增加綜合性、創(chuàng)新性實驗項目，突出以職業(yè)技能訓練為核心的實踐教學；⑥強化實習前和畢業(yè)前客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），注重學生職業(yè)技能的培養(yǎng)；⑦通過第二課堂，組織與課程相關的知識競賽和技能比賽活動，通過比賽增強學生的動手能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和團隊合作意識。提高學生的學習興趣和學生的綜合素質(zhì)。

總之，我們必須密切關注行業(yè)企業(yè)對人才需求情況的變化，及時修訂人才培養(yǎng)方案，通過課程體系、教學方法的改革、教學內(nèi)容的優(yōu)化，提高辦學質(zhì)量，以滿足學生職業(yè)生涯規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的需要。

參考文獻：

[1]馮燕俊.社區(qū)定向型醫(yī)學教育概況[J].西北醫(yī)學教育，1994，12，（1）：15-17.

[2]黎八保，張德炎.基于“工作過程”的高職課程開發(fā)[J].科技資訊，2008，（25）：176.

[3]孫寶志.高起點高質(zhì)量修訂與實施醫(yī)學本科專業(yè)新一輪教學計劃[J].中國高等醫(yī)學教育，2000，（1）：19.