李雙容 羅文奇 袁衡 劉冠蘭

摘 要 形成性評價指教師在教學(xué)過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行動態(tài)評價和及時反饋，該評價可促進(jìn)教師和學(xué)生自查，指導(dǎo)教師優(yōu)化教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)學(xué)生潛在優(yōu)點(diǎn)，正確指導(dǎo)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果；此外，形成性評價還可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并促使學(xué)生明確自身存在的缺點(diǎn)，培養(yǎng)自行分析解決問題的能力，有利于學(xué)生綜合能力的提高，值得在醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 形成性評價 組織學(xué)與胚胎學(xué) 考核成績

中圖分類號：G642.474 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.08.032

Abstract Formative assessment is the dynamic evaluation and timely feedback to the learning process of students in the teaching process. This assessment method can promote self-examination of teachers and students， which is conducive to optimizing teaching methods and finding students' latent merits for teachers. It is able to improve the effect of students' learning by correct guidance from teachers. Moreover， formative assessment can also stimulate the learning enthusiasm of the students， and help students to discover their disadvantages， cultivate the ability of analyzing and solving problems by themselves， which is beneficial to the improvement of the students' comprehensive ability. Hence， it is worthwhile for further application in the medical education.

Key words formative assessment； histology and embryology； courses examination

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的綜合能力要求在逐步提高，迫切需要高校轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。目前評價學(xué)生能力的高低，主要通過學(xué)生的學(xué)業(yè)成績來體現(xiàn)，而學(xué)業(yè)成績大部分采用終結(jié)性考核方法進(jìn)行評定；該考核方法并不能真實(shí)反映學(xué)生的能力，不能對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)和反饋，學(xué)生的能力得不到充分鍛煉與提高，導(dǎo)致畢業(yè)后難以勝任相應(yīng)的臨床工作，這就要求教師必須采用新的評價形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行及時評估和調(diào)整，以適應(yīng)社會對人才需求的變化。①

近年來，形成性評價模式正在我國高校教育中逐步推廣和應(yīng)用。②該評價模式與終結(jié)性考核方法不同，它通過“反饋信息—解決問題—提高能力”等階段，將學(xué)習(xí)情況及時反饋給教師和學(xué)生，進(jìn)而調(diào)整教師的教學(xué)方案或?qū)W生的學(xué)習(xí)方式，共同提高教學(xué)質(zhì)量。筆者在2014 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考核中進(jìn)行了形成性評價的改革，取得了較好的效果，為形成性評價的推廣和運(yùn)用提供了依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇本校2014級臨床本科專業(yè)130名學(xué)生作為本次研究對象，將學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組有學(xué)生65人，男學(xué)生31人，女學(xué)生34人，學(xué)生年齡17～23歲；對照組65人，男學(xué)生30人，女學(xué)生35人，學(xué)生年齡16～22歲；兩組學(xué)生的性別與年齡構(gòu)成無顯著性差異，具有可比性（P >0.05，見表1）。此外，兩組學(xué)生理論教學(xué)老師一樣，授課學(xué)時、教學(xué)環(huán)境等均相同。

1.2 實(shí)驗(yàn)考核評價方法

對照組采用傳統(tǒng)組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)過程首先由帶教老師講解實(shí)驗(yàn)切片內(nèi)容，然后學(xué)生自己觀察切片，教師巡回輔導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)報告當(dāng)場完成，期末實(shí)驗(yàn)成績評分包括2項(xiàng)：實(shí)驗(yàn)報告和期末切片考核，每一項(xiàng)目分A、A-、B、B-、C 五個等級，級差為5分，共100分。項(xiàng)目評分如下：（1）繪圖、描述、填表等實(shí)驗(yàn)報告完成情況，共6次30分，要求當(dāng)堂完成；（2）對本學(xué)期系統(tǒng)進(jìn)行期末切片考核，共10道題70分（器官7個、結(jié)構(gòu)3個，7分/個）。期末切片考試采用多媒體方法進(jìn)行，即隨機(jī)抽取10張切片組成多媒體試卷，要求學(xué)生在10分鐘內(nèi)完成。實(shí)驗(yàn)組與對照組帶教老師為同一人，授課方法相同，但評分標(biāo)準(zhǔn)包括8 項(xiàng)：③考勤、勞紀(jì)、課堂檢驗(yàn)、開放性問題、顯微鏡操作、實(shí)驗(yàn)報告、期中切片考核、期末切片考核，同樣每一項(xiàng)目分A、A-、B、B-、C 五個等級，但級差降為0.5分，共100分。項(xiàng)目評分如下：（1）學(xué)生實(shí)驗(yàn)課出勤率，每學(xué)期每人查到3次，共2分；（2）對學(xué)生勞紀(jì)抽查，例如實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生、門窗水電關(guān)閉情況等，學(xué)生每人1～2次/學(xué)期，共2分；（3）課堂上對學(xué)生實(shí)驗(yàn)知識隨機(jī)提問進(jìn)行課堂檢驗(yàn)，每人1～2 次/學(xué)期，共3分；（4）臨下課前提出5～6個開放性問題，由學(xué)生任選一個，課后查閱資料進(jìn)行作答，每學(xué)期2次，共10分；（5）繪圖、描述、填表等實(shí)驗(yàn)報告完成情況，共6次30分，要求當(dāng)堂完成；（6）教師隨機(jī)抽取切片，讓學(xué)生自己找到并指出所要求的細(xì)胞、組織、結(jié)構(gòu)或器官，對顯微鏡操作技能與維護(hù)方法進(jìn)行檢測，共3分；（7）對學(xué)生閱片技能及總論部分進(jìn)行期中切片考核，共10道題20分（細(xì)胞2個、組織6個、結(jié)構(gòu)2個，2分/個）；（8）對本學(xué)期系統(tǒng)進(jìn)行期末切片考核，共10道題40分（器官7個、結(jié)構(gòu)3個，4分/個）。與對照組一樣，隨機(jī)抽取10張切片組成多媒體試卷，進(jìn)行期中、期末切片考試。

1.3 理論考核

學(xué)期末對兩個班級進(jìn)行理論知識測試，二者均使用同一張?jiān)嚲?，?nèi)容包括組織學(xué)80分，胚胎學(xué)20分，總計100分；組織學(xué)與胚胎學(xué)總成績=理論成績？0%+實(shí)驗(yàn)成績？0%。

1.4 學(xué)生滿意度調(diào)查

期末考試結(jié)束時，我們對這兩個班級130人進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表設(shè)置非常滿意、滿意和不滿意三個等級，以了解學(xué)生對傳統(tǒng)式評估方法與形成性評價的滿意度。

1.5 統(tǒng)計分析

分別對兩個班的學(xué)生基本信息、實(shí)驗(yàn)考試成績和總成績以及對考核方法滿意度進(jìn)行對比統(tǒng)計，數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件處理分析，計量資料采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)北曜疾睿？？）表示；對計數(shù)資料采用%p2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以百分率表示（%）；均選用雙向檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般情況對比

比較兩組學(xué)生一般情況，兩組學(xué)生的年齡及性別分布，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），提示兩組資料具有可比性，詳見表1。

2.2 兩組學(xué)生組織學(xué)與胚胎學(xué)總成績和實(shí)驗(yàn)成績比較

比較兩組學(xué)生的總成績和實(shí)驗(yàn)成績，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績均明顯高于對照組，且差異具有顯著性（P = 0.01，P = 0.021），詳見表2。

2.3 兩組學(xué)生對考核方法滿意度比較

比較兩組學(xué)生分別對形成性和終結(jié)性評價的滿意度，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總滿意度明顯高于對照組（93.85% vs 76.92%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.006），詳見表3。

3 討論

組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)所占比重相對偏大，可強(qiáng)化學(xué)生對理論知識的理解和掌握，直接影響組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)效果。但是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式單一，加之采用終結(jié)性考核評價方法，導(dǎo)致學(xué)生考試僅靠考前突擊，死記硬背，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性，忽視對學(xué)生實(shí)際能力的檢驗(yàn)，呈現(xiàn)“高分低能”現(xiàn)象。因此，傳統(tǒng)的考評模式已不能真實(shí)反映學(xué)生處理問題的能力，跟不上當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的步伐，針對考核模式的改革迫在眉睫，筆者遂對2014級臨床本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，實(shí)驗(yàn)考核中納入形成性評價模式，并研究該方法對組織學(xué)與胚胎學(xué)成績的影響，以及學(xué)生對該考核模式的接受程度，為形成性評價的應(yīng)用和推廣提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

形成性評價是在教學(xué)過程中對學(xué)生的知識掌握和能力發(fā)展的評價，該評價有別于傳統(tǒng)式終結(jié)性評價，它是一個動態(tài)的評價過程。形成性評價首先對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價，并把評價后的信息反饋給學(xué)生和教師，明確教與學(xué)過程中所存在的問題和改進(jìn)的方向，從而采取相應(yīng)的修正措施，使教學(xué)稱為一個“自我糾正系統(tǒng)”，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績和理論成績均明顯高于對照組，可見形成性評價的實(shí)施，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，改善教學(xué)效果，與張黎等研究結(jié)果一致。④分析原因可能如下：（1）形成性評價的課堂檢驗(yàn)及開放性問題的開展，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促使學(xué)習(xí)由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃蛹橙?，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；（2）課堂上的隨機(jī)提問，使學(xué)生可以查缺補(bǔ)漏，強(qiáng)化學(xué)生對理論課知識點(diǎn)的熟悉和掌握；（3）隨機(jī)抽查切片的掌握情況，是學(xué)生能力的真實(shí)再現(xiàn)，杜絕終結(jié)性考核的“高分低能”，激勵和鞭策學(xué)生學(xué)習(xí)；（4）教師能夠通過觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，及時“自查”，不斷改進(jìn)和完善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

我們通過問卷調(diào)查，93.85%的學(xué)生對形成性評價是滿意的，而高達(dá)23.08%的對照組學(xué)生對終結(jié)性考核方法不滿意，反映出學(xué)生對形成性評價的接受程度較高，利于該方法的廣泛應(yīng)用和推廣。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為，形成性評價首先確?？己说墓胶凸瓌t，避免了互相抄襲，真正實(shí)現(xiàn)了成績與能力的掛鉤；其次，它激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)的自主性和積極性；再者，它鍛煉了學(xué)生綜合能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展；例如學(xué)生為解答開放性問題，每個學(xué)生有不同的分工，然后查閱圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源，然后共同解決問題，增進(jìn)了同學(xué)間的協(xié)作能力；最后，它促進(jìn)師生交流與反饋，使學(xué)生和教師及時察覺自身存在的缺點(diǎn)，從而促使教師正確的引導(dǎo)和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，以及提高學(xué)生自行處理問題的能力。然而，仍存在極少部分學(xué)生對形成性評價不認(rèn)可，可能由于以下幾點(diǎn)：（1）學(xué)生的自我評價和批判意識薄弱，不能客觀地自我評價，導(dǎo)致學(xué)生自評和教師評價存在較大差異；（2）形成性評價目前缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為該評價過程，較為繁瑣，耗時長，相應(yīng)壓縮了實(shí)驗(yàn)課時間；（3）形成性評價主要用于指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，反映學(xué)生的需要和進(jìn)步，對成績差的學(xué)生具有較好的激勵作用，降低了成績偏好的學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

綜上所述，形成性評價在組織學(xué)與胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用，可彌補(bǔ)終結(jié)性評價的不足，豐富和完善了醫(yī)學(xué)教育的評價體系，提高了教師授課水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，值得在醫(yī)學(xué)教育過程中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。不過筆者認(rèn)為，形成性評價作為一種新的課程評價體系，尚處于摸索階段，當(dāng)前還存在不少問題，我們只有正視這些問題，科學(xué)地制定適合自身的評價體系，才能發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)，增進(jìn)教師的教學(xué)水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，滿足社會對高素質(zhì)人才的需求。

注釋

① 丁曉慧，吳敏范，江敏等.形成性考核評定方法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014.32（22）：33-35.

② 喬宇琪，鄭青，陳芳源，等.淺析中外醫(yī)學(xué)教育評價模式[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索，2012.5（11）：454-456.

③ 劉冠蘭，張曉東，趙品等.形成性評價在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)考核中的改革與實(shí)踐[J].科教導(dǎo)刊，2015.245：51-52.

④ 張黎，楊光耀，亓來華.武漢市某三甲醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)八年制課程形成性評價考核模式的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015.28（4）：96-98.