萬春杰

摘 要：傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式以學生學習教科書、教師大班授課為主，衡量學生學習成效的只有考試。此種教育模式下教學方式只能以如何最大化掌控知識為目標，自然難以培養(yǎng)出符合我國國情的藥理學科的高素質醫(yī)學人才?；诖?，本文立足中國國情，以藥理學教育的教改要求為先導，嘗試探索藥理學教改的方向和路徑。

關鍵詞：中國國情；藥理學；立體化

中圖分類號：G642；R-4 文獻標識碼：B

一、前言

為貫徹衛(wèi)技委和教育部所提出的要求醫(yī)學院積極縱向及橫向進行課程綜合改革的要求，以“學生為中心”的教學方法改革及以“自主學習”為主要目標的教育方式，必然成為醫(yī)學院尤其是藥理學教學改革的基本理念。并建立起諸如臨床課程內容與醫(yī)學基礎課程的各學科內容相融合的教學模式，以案例和問題為基礎的立體化教學模式，極有可能成為藥理學教學教改的主要方向。

二、立體化教學改革要求下藥理學的PBL教改現(xiàn)狀

隨著學科建設、教學資源投入和完善比例的不斷增強，以及諸如教學軟件、硬件、電腦網(wǎng)絡資源、圖書館學習自語言等的日漸豐富，藥理學的PBL教改實踐也日漸增多。早在2010年之前部分學校藥理學的PBL教學學時就延長為9學時，而參與的學生也日漸從原有的100多人提升到幾百人，班級按照學組教學方式和小班教學模式進行劃分。就廣州醫(yī)學院而言，其參與藥理學PBL教改實踐的學生就已經(jīng)自臨床醫(yī)學專業(yè)延伸到其他類醫(yī)學專業(yè)范疇。

自2015年開始，藥理學PBL教學改革已經(jīng)將理論教學拓展到實踐教學層面，比如教研室的建立，教研室以病例庫、問題作為構建對象和加工、分析、整理對象，并分為課外思考類、課堂討論類、課堂引導類等，以便與實踐課程相融合。部分醫(yī)學院嘗試建立學習網(wǎng)站，如“合理用藥”的專題網(wǎng)站、藥理學的網(wǎng)絡課程網(wǎng)站，編撰《臨床藥理學》配套教材及“案例版”教材內容，以作為醫(yī)學課程的藥理學強化訓練及學習綱要的指導性教材，教學內容和臨床案例相互融合的藥理學教材系列早在2010年就已經(jīng)出版，而近些年此方面的教材內容和表現(xiàn)形式也日漸豐富。

基于此，藥理學的課程教改在延續(xù)傳統(tǒng)考核機制和成績評判的基礎上，將考查學生知識的掌握情況，調整為以考查學生的思維方式和思維趨向為主。

比如在考評學生成績時，以觀察學生能否用于表達自己的想法和意見，能否圍繞主體討論，能否使用PowerPoint作為制作主題課件，課題研究的質量和數(shù)量能否以書面報告的方式提交考查過程及分析出的結果，討論階段的條理分明性，小組主講和辯論的情況及表現(xiàn)，對問題回答情況等，以上各個部分同樣也需要列出權重，進而按照標準給分。當然此種考查方式必須在預期進行的問卷調查中得到絕大部分學生的認可，并能與實踐有效融合起來，才能進行。

三、立體化教學改革要求下藥理學立體化改革的延伸

1.以教改轉型需求為基礎，嘗試構建雙線聯(lián)動教學模式

藥理學傳統(tǒng)PBL型教學模式對教學場地和師生比例要求極高，在實踐運作中假使醫(yī)學院的軟硬件條件無法跟上，很容易導致藥理學傳統(tǒng)PBL型教學模式的運作困難重重?；ヂ?lián)網(wǎng)技術研究的日漸深入為藥理學傳統(tǒng)PBL型教學模式的普及和推廣提供了良好的輔助。在以學生的自主學習引導為目標的教改大前提下，教師可嘗試聯(lián)系學校籌劃建立起與藥理學實踐學習相關的網(wǎng)站，并使用模擬教學和模擬實驗的模式來加大學生的實踐頻次，提高學習積極性。

學校可以為學生建立的各類學習網(wǎng)站不僅可為學生提供自主學習的教學資源，還可將教師的微課與翻轉課堂教學模式相結合的視頻資料發(fā)布到網(wǎng)站中，學生做得比較優(yōu)秀的實踐視頻案例也可以放到網(wǎng)站上，如此更便于學生之間的相互交流和溝通，實現(xiàn)在線教學和在線主題討論的模式同步。配合微信群、微博、QQ手機和PC客戶端并行，則便于雙線運作下平臺中的課程公告、課程導學、小組討論、學習資源、師生互動、學習視頻、其他教學資料庫及學習評價等功能模塊得到最大化使用。

PBL型教學模式與雙線合璧的過程中教師同樣可預先編好案例和問題，以此為教案核心，借助網(wǎng)絡平臺為學生展示，而W-PBL的教學過程中學生和教師的各自活動以及相互之間的互動實際運作模式與PBL型教學模式類似，網(wǎng)絡平臺作為信息合作和交流的評價、工作工具，也可在提供作品展示的同時為學生提供在線虛擬課堂，這就需要校校、校研究所等聯(lián)合，以便于解決部分醫(yī)學院軟硬件條件不足的問題，并延伸精品課堂覆蓋范圍，拓寬學生的視野豐富其知識面。

2.校校聯(lián)合引入ECS，資源共享， 增強學生練習的真實性

為彌補當前PBL型教學模式在案例分析方面對臨床治療過程、疾病臨床癥狀、藥物效果和監(jiān)測指標等存在的缺陷，解決無法產生直觀反應的問題，建議藥理學的實踐應用引入智能模擬人來作為練習使用，即ECS。此種模擬人與真人在人身和外形方面區(qū)別不大，可以在其身上模擬出病人的病理學和生理特征，并嘗試用藥治療。病人對藥物所產生的反應在ECS身上可以自然體現(xiàn)。一般是通過音頻信號和視頻在屏幕上進行展示。學生上課的方式和環(huán)境也可借助多媒體技術完全模擬成醫(yī)院的場景，以便為學生帶來身臨其境的真實感。當然此種模擬方式可解決學生實踐練習對象不足的問題，但是還存在引入成本較高，部分院校無法承擔的問題。對此，可否在校校聯(lián)合的過程中嘗試共建此種課堂，或者使用在線課堂的模式共同學習和通過在線觀看具有此條件的學生操作，進行模擬練習。以上都是值得商榷和考慮的。

四、結語

綜上所述，藥理學專業(yè)屬于藥學與醫(yī)學、臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的必要補充，其內容之廣、深，跨度之大，均是無法估量的。在實踐和理論鏈接的課程立體化構建過程中，除進行雙線兼并的雙向互動教學模式和教學思維的構建外，為激發(fā)學生的主體性和積極性，變學生的被動學習為主動學習，可將專業(yè)素質、專業(yè)能力、專業(yè)知識、立體化思維與學生的綜合型培養(yǎng)融合起來，立足目前我國醫(yī)學院校、藥理學專業(yè)學科目前發(fā)展狀態(tài)、市場需求及國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的國際化轉型需要等，打破原有教材的設置及體系，將臨床課程與醫(yī)學基礎各類學科的知識點與藥理學知識不斷融合，使用專題學習網(wǎng)站、動畫、視頻、錄像、圖像、文字等多種形式來實現(xiàn)課程的立體化，提高其實效性。

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