李雅+劉杰

【摘要】目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂模式在高職中醫(yī)護理實踐教學中的應用效果。方法：選取湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校高職中醫(yī)護理專業(yè)2015級學生210人，隨機分為對照組與實驗組各105例。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，課程結(jié)束后，分別對兩組教學效果進行測評。結(jié)果：實驗組實踐操作考試成績明顯高于對照組（P<0.01），實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的應用滿意度較高。結(jié)論：在高職中醫(yī)護理實踐教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂模式的效果顯著。

【關鍵詞】中醫(yī)護理 翻轉(zhuǎn)課堂 教學效果

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）01-0243-02

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理“整體護理、辯證施護”的特色和其獨特的中醫(yī)護理操作技術，愈來愈得到人們的推崇[1]。許多高職高專中醫(yī)藥院校適時調(diào)整了專業(yè)和課程設置，開設了中醫(yī)護理專業(yè)或中醫(yī)護理課程以適應新形勢需求[2]。中醫(yī)護理是技術性與理論性很強的一門應用性學科，而當下中醫(yī)護理實踐教學中，存在著學時過少、項目操作流程不規(guī)范、學生學習主動性差、傳統(tǒng)教學模式不能適應臨床的問題[3]。嘗試新的教學方法，成為進一步提高高職學生的中醫(yī)護理操作學生操作水平，提升教學質(zhì)量的重要途徑，而翻轉(zhuǎn)課堂正是應用較為廣泛的一種。目前，互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展和智能手機的普及，也為翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了有利的平臺支持。此次翻轉(zhuǎn)課堂開展取得了不錯的成效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 于2016年9月～12月選取湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校2015級高職中醫(yī)護理專業(yè)210位學生作為本次研究的對象，隨機分為兩組，實驗組105例，其中男性5例，女性100例，平均年齡為（19.19±0.56）歲；對照組105例，其中男性4例，女性101例，平均年齡為（19.12±0.53）歲。兩組學生均為高考統(tǒng)招生，入學年齡、高考成績、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組與對照組均選用陳佩儀主編的《中醫(yī)護理學基礎》（人民衛(wèi)生出版社）教材進行學習，包括拔罐法、刮痧法、推拿法、灸法、針刺法、火療法六個操作項目，由3名相同教師進行授課。對照組實施傳統(tǒng)教學法，主要內(nèi)容為由教師進行演示，而學生進行模仿、練習，在學生學習過程中教師需給予一定的指導；最后由教師進行總結(jié)評價。實驗組實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，主要內(nèi)容包括拔罐法、刮痧法、推拿法、灸法、針刺法、火療法，總計有20個課時。具體教學方法如下：

1.2.1課前準備：主要內(nèi)容為知識的傳遞。①教師準備：建立微信交流群、微信公眾訂閱號，根據(jù)訂閱號素材編輯要求，將分為課程學習、操作視頻學習和習題練習三個菜單，每個菜單內(nèi)根據(jù)課程內(nèi)容編輯子菜單。根據(jù)教學要求列出科學合理的教學大綱，將理論教學視頻、實踐教學視頻和習題按學習主題命名，分別傳至對應的課程學習、操作視頻學習和習題練習子菜單中，隨后向?qū)W生布置學習任務，引導學生進行主動式學習。②學生準備：100%使用智能手機并擁有微信號，加入微信群和關注訂閱號，以宿舍為單位進行分組，通過微信平臺發(fā)布的學習資料進行學習，對操作進行集體學習或?qū)Π咐M行集體討論，積極尋找任務完成的方案。③教學教輔資源準備：開放實訓室，提供學生操作練習場所。學校全覆蓋網(wǎng)絡，無線網(wǎng)絡覆蓋環(huán)境（學校教室和宿舍），保證網(wǎng)絡的通暢，為在線或下載視頻學習提供網(wǎng)絡支持。

1.2.2課中教學：在教師將課程導入后，以宿舍為單位，每組派出一位代表進行隨堂考核或?qū)Π咐M行分析（每次考核代表不重復），考核成績?yōu)樵摻M所有人隨堂成績。其后對操作或案例進行點評，對學生課前學習中的問題進行解答；開展真人示范操作，并與錯誤的演示方式相結(jié)合，引導各組員間相互糾錯。結(jié)束課程前10min，教師開展學生自評互評活動，并總結(jié)課堂，表揚操作技能強與學習認真的學生。

1.2.3課后拓展：教師課后將教學中出現(xiàn)的問題與知識補充拓展后，上傳至學習交流群，供學生利用課余時間加強學習，條件準許的情況下開放實驗室，促使學生實踐能力得以強化。

1.3評價指標

①中醫(yī)技能實踐操作考核評分。實踐操作技能抽簽隨機分組進行考核，兩組評分標準和考試方法相同。

②教學結(jié)束后，對學生的滿意度進行評價，在李曉文[4]編制的翻轉(zhuǎn)課堂學生滿意度評價表上修改，于教學結(jié)束后進行問卷調(diào)查，共14個條目。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過對SPSS17.0軟件的采用，對本次研究得出的相關數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組操作項目考核成績比較

實驗組實踐操作考核成績均優(yōu)于對照組，P<0.01，各組間數(shù)據(jù)的對比差異性有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2翻轉(zhuǎn)課堂教學滿意度評價結(jié)果

實踐課程結(jié)束后向?qū)嶒灲M學生發(fā)放調(diào)查問卷105份，回收105份，有效率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，學生總體對翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式認可度較高（表2）。

3.討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂實施的影響 研究結(jié)果表明，通過翻轉(zhuǎn)課堂的實施，學生的動手實踐能力得到了明顯的提升，學習興趣得到了大的提高。實驗組對翻轉(zhuǎn)課堂這種新型教學模式滿意度較高，93.3%的學生認為該教學方法有吸引力。以宿舍為單位分組課前視頻的分組預先學習，能夠使組內(nèi)學生相互促進學習，也能很好的提高他們的團隊合作精神和交流溝通能力，良好的課堂氛圍也大大提升了教學效果。翻轉(zhuǎn)課堂的實施對中醫(yī)護理實踐教學中出現(xiàn)或存在的一些問題進行了有效解決，對培養(yǎng)出臨床崗位急需的高素質(zhì)與高技能人才也有明顯的幫助。

3.2實施翻轉(zhuǎn)課堂對師資的要求 除了按照常規(guī)備課外，教師需要花費大量時間完成教學視頻的錄制、制作等網(wǎng)絡教學資源建立，學生答疑等工作，對教師把控教學的能力也有較高的要求，學生提出了網(wǎng)絡教學資源更加多樣化的要求，這也是教師需要進一步學習和改進的方向。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂實施的局限 雖然用微信訂閱號作為教學平臺可以方便學生學習，但習題練習模塊采用的是微信的投票模板編輯，做題學生雖都能看到每個選項的情況，但不能顯示正確答案，學生無法第一時間得到答案的反饋，網(wǎng)絡學習平臺還需進一步改革和完善。此外，只有57.1%的學生認為教學視頻能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的老師課堂講課，部分學生存在僥幸心理，依賴傳統(tǒng)教學，雖有課堂考核，但組內(nèi)同學也不能完全相互監(jiān)督督促，學生的學習自主性有待進一步提高。

4.結(jié)語

由此可知，翻轉(zhuǎn)課堂在高職中醫(yī)護理學基礎實踐教學中經(jīng)過初步嘗試，取得了較好的結(jié)果，如能繼續(xù)針對中醫(yī)護理實踐教學的特性和教學資源，進一步優(yōu)化和改善，并不斷實踐，必然能展現(xiàn)出更好的效果。

參考文獻：

[1]姚荷娉.淺議中醫(yī)護理的特點與優(yōu)勢[C].甘肅省中醫(yī)藥學會. 甘肅省中醫(yī)藥學會2008年學術年會論文集，甘肅省中醫(yī)藥學會， 2008： 4.

[2]崔屹， 邵海波， 陳琦， 等. 拋錨式教學在中醫(yī)護理技能操作帶教中的運用[J]. 上海中醫(yī)藥大學學報， 2014， 28（1）： 14-16.

[3]張廣清，羅麗霞，葉鳳梅，等. 中醫(yī)護理操作內(nèi)容和教學方式的改進[J]. 護理學雜志.2010，25（11）：65-66.

[4]李曉文. 翻轉(zhuǎn)課堂的學生滿意度評價研究[J]. 高教發(fā)展與評估， 2015， 31（3）： 98-105.