案例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的實踐研究

武星君+饒艷華

【摘 要】隨著社會的不斷發(fā)展，案例教學(xué)法逐漸被用于內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中。文章通過樣本采集法對案例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用進行實驗分析，并由此發(fā)現(xiàn)采用案例教學(xué)法進行教學(xué)的效果要明顯好于傳統(tǒng)的理論教學(xué)法，同時增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而凸顯出案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的作用。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 內(nèi)科護理學(xué) 意義 問題 措施

案例教學(xué)法在很早以前就被提出，指的是以案例為中心進行教學(xué)。教師在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容精心策劃創(chuàng)設(shè)與之相對應(yīng)的病例場景，將理論知識變成實際場景，讓學(xué)生更能生動形象地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強學(xué)習(xí)興趣，進而提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。內(nèi)科護理學(xué)更注重理論和實踐相結(jié)合。因此，對其部分內(nèi)容采用案例教學(xué)法教學(xué)，能幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門課程。

一、案例教學(xué)法中的對象和方法

（一）案例教學(xué)法中選取的對象

運用樣本采集的方法，從學(xué)校護理專業(yè)同年級的班級中選擇兩個班級進行實驗，一個班作為實驗者，另一個班作為對照者。

（二）案例教學(xué)法的教學(xué)方法

對于實驗者的部分學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師采用案例教學(xué)法。教學(xué)過程中，首先學(xué)生要預(yù)習(xí)將要學(xué)的內(nèi)容，對其有一個大致了解，接著教師再把教材中的理論知識一一教授給學(xué)生，然后再根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容提供相對應(yīng)的案例視頻讓學(xué)生觀看；學(xué)生從理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)模式中發(fā)現(xiàn)并提出問題，相互討論；教師最后再對學(xué)生的發(fā)言進行糾正點評。課后，學(xué)生要對所學(xué)的知識進行歸納總結(jié)。

對照者則采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行，即只講理論的教學(xué)方法。

（三）結(jié)果

課程結(jié)束后，對這兩個班進行階段性試卷測試和問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用案例教學(xué)法的班級成績明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)法的班級。

二、案例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的意義

第一，案例教學(xué)法有利于學(xué)生全面掌握專業(yè)知識。在案例教學(xué)中，教師采用視頻、錄像、照片等多種多媒體形式，讓學(xué)生更加直觀、形象、真實地理解課本中的知識，更好地了解患者由于疾病的發(fā)展身心所產(chǎn)生的變化和特征表現(xiàn)，促進了學(xué)生對疾病的認識和護理措施的理解，從而使學(xué)生更好地將理論知識和實際護理工作相結(jié)合，為學(xué)生未來的工作、生活提供便利。通過上面的實驗效果可知，在教學(xué)中采取案例教學(xué)法更能吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性。在分析、解決問題的過程中，學(xué)生能夠更加全面理解、掌握理論知識，提高實踐能力。

第二，案例教學(xué)法有利于激發(fā)教師和學(xué)生的積極性。因為教師需要花費大量的時間和精力才能找到典型的有價值的內(nèi)科護理案例供學(xué)生學(xué)習(xí)，同時教師必須加強學(xué)習(xí)和研究來提高自身的教學(xué)水平。只有這樣，教師才能不斷掌握學(xué)科動態(tài)，才能積累一定的臨床護理知識和經(jīng)驗。這就極大地調(diào)動了教師的積極性。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性影響著學(xué)生是否能合格完成學(xué)習(xí)目標。醫(yī)學(xué)案例在一定程度上會對學(xué)生產(chǎn)生吸引力，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過教師的指導(dǎo)，學(xué)生以自己所學(xué)的理論知識為基礎(chǔ)，對案例進行分析，解決問題，能夠了解理論知識的重要性，進而能夠自覺提高理論知識水平。

第三，案例教學(xué)法有利于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。在案例教學(xué)中，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和借鑒他人的知識和經(jīng)驗并通過教師的指導(dǎo)最終得到結(jié)果。這就促使學(xué)生不得不采取多種方法進行不同的思維，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。學(xué)生從不同的角度、不同的層次去分析、探究問題的實質(zhì)，進而得出自己的結(jié)論，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。當然，這個過程離不開教師的指導(dǎo)和點評。

運用案例教學(xué)法后，原來課本上枯燥的理論知識變成生動形象、容易理解、記憶深刻的活生生的事實。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分實驗者認為案例教學(xué)法有利于促進理論知識的應(yīng)用，同時測試結(jié)果也比較好。由此可知，案例教學(xué)法能夠有效地使理論知識和臨床護理相結(jié)合，有利于理論知識的實踐應(yīng)用。

第四，案例教學(xué)法有利于教師的全面發(fā)展。案例教學(xué)法采用的是探討辯論的方法，也就是通過探討、辯論、比較等方式，逐漸將學(xué)生引向所學(xué)的知識。教師作為教學(xué)的主導(dǎo)者，在教學(xué)過程中應(yīng)仔細觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和表現(xiàn)，充分調(diào)動每一位學(xué)生的積極性，要掌握多樣化的教學(xué)技巧，避免課堂上出現(xiàn)死氣沉沉的學(xué)習(xí)氛圍，促進師生之間的教學(xué)溝通。課堂上的案例要求真實，有代表性，并與理論知識相呼應(yīng)。這就要求教師要有一定的臨床知識和經(jīng)驗，并且不斷更新知識結(jié)構(gòu)。因此，案例教學(xué)法有利于教師不斷地拓展知識面，全面提高自身的教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。

第五，案例教學(xué)法有利于體現(xiàn)新的教育理念。教師在案例教學(xué)過程中把學(xué)生當作主體，支持和鼓勵學(xué)生的個性和創(chuàng)造力發(fā)展，為學(xué)生提供了充分的思考、探究、創(chuàng)新時間和空間，鼓勵學(xué)生各抒己見，暢所欲言，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本的教育理念。

三、案例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)中如何有效實施

教師在實施案例教學(xué)法時應(yīng)該注意一些問題。在編寫案例時應(yīng)遵循一些原則。例如所寫案例一定要客觀、真實，并且案例要突出教學(xué)內(nèi)容，同時要有明確的目的。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在實施案例教學(xué)法過程中要注意以下幾點。

首先，選擇的案例一定要真實可信，切不可胡亂編造。

其次，要認真觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，了解學(xué)生的知識水平，從最基礎(chǔ)的部分逐步深入教學(xué)。

再次，案例教學(xué)法不可能完全取代系統(tǒng)的理論教學(xué)法，所以要合理適當?shù)嘏c其他教學(xué)法進行結(jié)合。

最后，把握好分寸，掌握好學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，適時進行糾正和指導(dǎo)，解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難和問題。

四、案例教學(xué)法運用中存在的問題以及解決措施

首先，采用案例教學(xué)法需要教師去尋找典型客觀的案例，這無疑會增加教師的工作量。其次，理論和實踐是有區(qū)別的，課本中部分的理論知識在實際生活中不存在或者還沒有出現(xiàn)，這就無法找到和理論相對應(yīng)的典型案例。再者，案例教學(xué)法只是部分應(yīng)用在教學(xué)中，沒有得到學(xué)校的重視，完善的系統(tǒng)規(guī)劃還沒有建成，這就使得案例教學(xué)法有很大的變動。最后，授課教師長時間脫離臨床工作，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，出現(xiàn)了對藥物的適用范圍和臨床治療方法不清楚等一系列的脫節(jié)問題，增加了授課的難度，使得教師不能很順手地使用臨床案例。

針對以上問題，可以采取一些相應(yīng)的解決措施。例如，在適當?shù)姆秶鷥?nèi)要求教師采用案例教學(xué)法進行教學(xué)，完善規(guī)范案例教學(xué)法。對于那些與臨床脫節(jié)的授課教師，要定期安排組織其到醫(yī)院的相關(guān)科室進行學(xué)習(xí)進修，向科室醫(yī)生、護士學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗；并善于和科室醫(yī)護人員對教學(xué)中使用的案例進行分析討論，聽取意見，對案例進行修改和完善，從而使案例更加客觀、真實、有價值，促使學(xué)生更好地將理論知識和實踐經(jīng)驗相結(jié)合，學(xué)到全面的知識。課前，要先讓學(xué)生進行預(yù)習(xí)，從中發(fā)現(xiàn)問題。教師提前對學(xué)生所提問題進行分析總結(jié)，進而提高上課效率。同時，學(xué)生對遇到的問題會充滿好奇心和求知欲，對教師的解答會認真聽取，這樣提高了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的作用，使學(xué)生對課本中的重點、難點能更好地進行理解和掌握。教師也要通過不同的方式渠道獲取最新的臨床知識和技術(shù)，讓授課更加得心應(yīng)手。

五、總結(jié)

實踐證明，案例教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果是很明顯的。案例教學(xué)法把單一枯燥的課本知識變得生動形象、真實可信，縮短了教學(xué)情景和臨床實踐之間的距離，同時很好地鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。因此，在今后的教學(xué)中要適當?shù)剡\用案例教學(xué)法。

【參考文獻】

[1]曹建芝.多形式案例教學(xué)提高內(nèi)科護理教學(xué)效率[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（17）：68-69.

[2]王月兒.主題預(yù)習(xí)——案例教學(xué)在心內(nèi)科護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（16）：1965-1968.

[3]馮俊志，徐雪華，韓桂香.職教學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)方法研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013（12）：2948-2949.

[4]許毅.病情演變表在內(nèi)科護理案例教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（16）：2526-2528.

[5]張英男.臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013（02）：352-353.

[6]汪小燕，吳丹，郭秀妍.案例教學(xué)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2015（14）：1360-1361.