卞曉琴

【摘 要】 目的：探究低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯(lián)合治療與常規(guī)治療相比是否能夠提高小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年3月至2015年10月期間收治的80例輪狀病毒性腸炎的患兒作為研究對象，采取隨機分組方式將其分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，常規(guī)治療組42例患兒采用一般治療方案（口服蒙脫石散劑、喜炎平注射液） 而聯(lián)合治療組38例患兒則采用低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯(lián)合治療方案，對比分析兩組患兒的臨床治療效果及不良反應的發(fā)生情況。結果：聯(lián)合治療組38例患兒的總有效率為94.7%（36/38）且未發(fā)生任何不良反應，臨床治療效果均優(yōu)于常規(guī)治療組，存在顯著性差異（p<0.05）。結論： 低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯(lián)合治療方案可明顯緩解 小兒輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀，減輕患兒的痛苦，縮短病程，值得廣泛應用及推廣。

【關鍵詞】 低滲性口服補液鹽 阿糖腺苷 補鋅治療 小兒輪狀病毒 臨床療效

小兒輪狀病毒是世界性公共衛(wèi)生問題[1]，好發(fā)于4～23個月的嬰幼兒，具有起病急、進展快，腹瀉癥狀明顯并伴有不同程度脫水的臨床特點。補液治療是小兒輪狀性病毒的基礎治療方法，但近年來有較多研究表明[2][3]，鋅劑可以促進患兒的腸粘膜再生，而阿糖腺苷則可抑制病毒復制，兩者均可起到明顯的協(xié)同作用，具有非常重要的意義，故筆者于2012年3月至2015年10月期間對收治的80例輪狀病毒性腸炎患兒進行了相關的治療研究，以探究低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯(lián)合治療方案是否具有良好的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年3月至2015年10月期間收治的80例輪狀病毒性腸炎的患兒作為研究對象（80例患兒均確診為輪狀病毒性腸炎，納入標準為：①輕度及中度脫水的患兒。②心肺及肝腎功能健全的患兒。③營養(yǎng)充足且就診前未進行其他抗病毒治療的患兒。④可配合治療并且可以接受治療后隨訪的患兒），采取隨機分組方式將其分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，常規(guī)治療組42例患兒中有男性患兒24例，女性患兒18例，病程為1～6d，平均病程為（2.4± 1.3） d，年齡為5個月～20個月，平均年齡為（11.9±3.4）個月；聯(lián)合治療組38例患兒中有男性患兒22例，女性患兒16例，病程為1～6d，平均病程為（2.5± 1.7） d，年齡為6個月～19個月，平均年齡為（12.4±3.0）個月，兩組患者的基線資料（性別、年齡及病程）均無顯著性差異義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療組42例患兒采用一般治療方案，①適當?shù)娘嬍程幚?，對患兒的進食進行調整。②電解質輸液，糾正患兒的脫水情況。③予以蒙脫石散劑口服（國藥準字號：H20000690 ，0.1-0.3g/kg，療程為4～7d）。④給予喜炎平注射液（國藥準字號：Z20026249 ，5mg/kg，療程為4～7d）。

1.2.2 聯(lián)合治療組38例患兒則采用聯(lián)合治療方案，①適當?shù)娘嬍程幚?，對患兒的進食進行調整。②口服補液鹽（國藥準字號：H37022605 ，療程為4～7d），可根據(jù)患者的實際情況進行調整。③輔以鋅劑口服（國藥準字號：H10950093 ，療程為8～14d）。④聯(lián)合應用阿糖腺苷進行肌肉注射（國藥準字號：H20058835 ，5-10mg/kg，療程為4～7d）。

1.3 觀察指標

對比分析80例輪狀病毒性腸炎患兒的臨床治療效果及不良反應的發(fā)生情況，臨床治療效果的判定標準為：①臨床有效：經(jīng)過一個療程后，患兒排便情況恢復正常，臨床癥狀完全消失。②臨床好轉：經(jīng)過一個療程后，患兒排便情況明顯好轉，臨床癥狀有所改善。③臨床無效：經(jīng)過一個療程后，患兒各項臨床癥狀均未有所改善。（臨床有效率+臨床好轉率=臨床總有效率（%））。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS16.0軟件對80例輪狀病毒性腸炎患兒的研究數(shù)據(jù)進行分析， 同時聯(lián)合X2檢驗對計數(shù)資料進行評價，若P<0.05則可說明數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的對比分析

聯(lián)合治療組38例患兒的總有效率為94.7%（36/38）明顯優(yōu)于常規(guī)治療組的76.2%（32/42），其差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），充分說明聯(lián)合治療方案應用效果較好，可明緩解小兒輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀，值得廣泛應用于臨床，具體內容如表1所示：

2.2 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

常規(guī)治療組42例患兒中有4例出現(xiàn)不良反應（均為外周血粒細胞減少），不良反應的發(fā)生率為9.5%（4/42），而聯(lián)合治療組未發(fā)生任何不良反應，其差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），充分說明聯(lián)合治療方案安全性高，具有良好的預后效果，值得廣泛應用于臨床。

3 結論

輪狀病毒是雙鏈RNA病毒，是嬰幼兒主要的腹瀉致病菌之一[4]，其不僅能夠對患兒的小腸粘膜造成嚴重侵害，更會降低小腸的吸收功能，致使糖類物質無法及時消化，最終表現(xiàn)為水樣便、嘔吐及發(fā)熱為主的三聯(lián)征[5]影響著患兒的生命健康，故選擇良好的治療方案顯得尤為重要。近年來，有較多學者認為聯(lián)合治療方案有助于提高小兒輪狀病毒性腸炎的治療效果，阿糖腺苷可抑制病毒復制，有效減少病毒量，起到阻止病毒生成的效果，低滲性口服補液鹽可促進腸道蠕動，加快補液速度，達到安全止瀉的作用，若于兩者基礎上同時輔以鋅劑則可以明顯糾正脫水情況，促進患兒的腸粘膜再生，三者聯(lián)用可調節(jié)患兒的機體免疫功能，安全性較高，且能起到良好的協(xié)同作用。為探究聯(lián)合治療的實際應用效果，筆者于2012年3月至2015年10月期間對80例輪狀病毒性腸炎患兒進行了相關的臨床研究，結果顯示，聯(lián)合治療組38例患兒的總有效率為94.7%（36/38），與常規(guī)治療組的76.2%（32/42）相比，其差異存在顯著性意義（p<0.05），與馬科[6]的研究結果相似，充分說明低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯(lián)合治療可縮短病程，改善患兒的臨床癥狀，但與馬科[6]的研究所不同的是，在本研究中對患兒用藥期間的不良反應情況進行了統(tǒng)計分析，研究內容更為全面。

綜上所述，低滲性口服補液鹽、鋅劑及阿糖腺苷聯(lián)合治療方案實用安全，相較于常規(guī)治療方案，其臨床療效更加確切，可明顯降低不良反應發(fā)生率，對提高患兒預后情況具有積極意義，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

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[2] 黎明春.低滲口服補液鹽治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察 [J] .中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30 （20） ： 52-54.

[3]王慧. 3種方案治療小兒輪狀病毒腸炎的成本-效果分析[J] .數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（5）：692-694.

[4] 倪衛(wèi)榮. 喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎 20 例臨床療效觀察[J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（6）：892-893.

[5] 林敏玲， 吳姣云， 周彥鳳. 低滲口服補液鹽治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[[J]，臨床醫(yī)學工程，2016，23（4）：441-442.

[6] 馬科. 補鋅輔助治療小兒輪狀病毒腸炎的療效及其對腹瀉的預防作用[J]，結直腸肛門外科，2016，22（3）.