代文建

【摘 要】目的：討論環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根據(jù)病人的自愿原則分為實行常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治的對照組和實行環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治的實驗組，對兩組中病人的醫(yī)治的效果和醫(yī)治的不良反應以及超聲檢驗的心動指數(shù)實行比較。結(jié)果：實驗組的病人的醫(yī)治的總有效率（90.0%）大于對照組的醫(yī)治的總有效率（76.7%），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組病人的超聲檢驗的心動指數(shù)在醫(yī)治后的比較差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組病人均沒有嚴重的醫(yī)治的不良反應。結(jié)論：對于老年慢性充血性心力衰竭病人使用環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果良好，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 環(huán)磷腺苷葡胺 老年慢性充血性心力衰竭 臨床效果

[Abstract] Objective： To evaluate the clinical efficacy of cyproterone meglumine in the treatment of chronic congestive heart failure in elderly patients.Methods： Sixty elderly patients with chronic congestive heart failure （CHF），According to the principle of voluntary patients divided into the implementation of conventional Western medicine treatment of the control group and the implementation of cyclic adenosine monophosphate glucosamine treatment of the experimental group， the two groups of patients the effect of treatment and treatment of adverse reactions and ultrasound compared to the heart rate index.result：The total effective rate （90.0%） of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （76.7%）， the difference was statistically significant （P <0.05）. There was significant difference between the two groups after treatment （P <0.05）.Two groups of patients were not serious adverse reactions to treatment.Conclusion： The treatment of elderly patients with chronic congestive heart failure with cyclophosphamide treatment has a good clinical value.

Key words： Adenosine cyclophosphate； Aged chronic congestive heart failure； Clinical effect

慢性充血性心力衰竭是一種由于各種原因造成心臟舒張收縮功能障礙[1]，使心臟的排血量不能滿足病人的全身血流，導致出現(xiàn)血流動力學異常以及神經(jīng)激素的系統(tǒng)激活的疾病[2]。慢性充血性心力衰竭屬于心血管疾病，在臨床上致死率極高。臨床上會出現(xiàn)呼吸困難，嗜睡，疲倦等癥狀。老年慢性充血性心力衰竭是由于心臟負荷過大，心肌收縮減弱或者不協(xié)調(diào)等導致的原因造成的[3]。在醫(yī)治中通常醫(yī)治常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)治，但是效果有限。經(jīng)過醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，出現(xiàn)多種藥物醫(yī)治老年慢性充血性心力衰竭[4]。其中環(huán)磷腺苷葡胺是用來醫(yī)治慢性充血性心力衰竭的藥物之一。為了了解使用環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治慢性心力衰竭的情況，本文中選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，根據(jù)病人的自愿原則分為實行常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治的對照組（n=30）和實行環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治的實驗組（n=30），具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均選自2014年8月到2016年6月期間，根據(jù)病人的自愿原則分為實行常規(guī)西醫(yī)醫(yī)治的對照組和實行環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治的實驗組，其中，實驗組女性病人13人，男性病人17人，年齡在61歲到80歲之間，平均年齡在（75.3±3.5），根據(jù)心臟病會（紐約）的評價標準，實驗組中有9例病人為心功能四級，有14例病人為心功能三級，有7例病人為心功能二級。對照組女性病人15人，男性病人15人，年齡在60歲到82歲之間，平均年齡在（74.8±2.9），根據(jù)心臟病會（紐約）的評價標準，實驗組中有9例病人為心功能四級，有15例病人為心功能三級，有6例病人為心功能二級。選取實驗組病人均經(jīng)過臨床診斷確診為老年慢性充血性心力衰竭。病人有呼吸困難，嗜睡，疲倦，心動過速，出現(xiàn)肺腔積液等臨床表現(xiàn)。排除標準：（1）病人有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）病人年齡過大，超過90歲以上。（3）病人患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）病人病癥嚴重，無法溝通。（5）病人患有嚴重的腫瘤的情況。（6）病人不同意進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)治 對照組的病人實行常規(guī)的西醫(yī)醫(yī)治。對病人實行持續(xù)的吸氧，保證病人的呼吸通暢，指導病人的飲食，保證低鹽，控制飲食，控制病人的血壓的情況。指導病人實行絕對臥床休息，使用血管擴張的藥物，利尿的藥物以及卡托普利，地高辛等藥物醫(yī)治。

1.2.2 環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治 實驗組使用環(huán)磷腺苷葡胺醫(yī)治。對病人實行持續(xù)的吸氧，保證病人的呼吸通暢，指導病人的飲食，保證低鹽，控制飲食，控制病人的血壓的情況。指導病人實行絕對臥床休息，使用血管擴張的藥物，利尿的藥物以及卡托普利，地高辛等藥物醫(yī)治。

使用靜脈點滴的方式將環(huán)磷腺苷葡胺（90-180）mg以及葡萄糖溶液（5%）輸入到病人體內(nèi)，每天實行一次靜脈輸入。

1.3 觀察標準

對兩組病人分別使用不同的醫(yī)治方法醫(yī)治10天。在醫(yī)治前以及醫(yī)治后對病人實行超聲心動指數(shù)的檢驗，其中超聲心動指數(shù)為心率，血壓，左心室射心分數(shù)，每博輸出量，每博輸出量，有效心搏出量，心排血指數(shù)等。經(jīng)過醫(yī)治后，病人的臨床癥狀基本消失，超聲心動指數(shù)恢復正常，被評為顯效；經(jīng)過醫(yī)治后，病人的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，超聲心動指數(shù)有恢復的趨勢，被評為有效；經(jīng)過醫(yī)治后，病人的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的情況，超聲心動指數(shù)有加重病情的趨勢，被評為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人的醫(yī)治的效果的情況

實驗組的醫(yī)治情況中總有效率優(yōu)于對照組的總有效率，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 在醫(yī)治的前后兩組病人的超聲心動指數(shù)的情況

在醫(yī)治前，實驗組的超聲心動指數(shù)與對照組的超聲心動指數(shù)相比，差別不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在醫(yī)治后，實驗組的左心室射心分數(shù)，每博輸出量，每博輸出量，有效心搏出量，心排血指數(shù)等指數(shù)均大于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組在心率以及血壓上的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.3 兩組病人的藥物的不良反應的情況

兩組病人均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應的情況。

3 討論

慢性充血性心力衰竭在老年人中發(fā)病率較高，老年人身體出現(xiàn)衰老的情況，各個器官均出現(xiàn)老化的情況[5]。身體素質(zhì)降低，本身具有高血壓，動脈粥樣硬化，高血脂等合并癥，很容易引起心臟負荷過重，從而引起慢性充血性心力衰竭。環(huán)磷腺苷葡胺是一種新興的非洋地黃類的藥物，在臨床上醫(yī)治心力衰竭具有良好的效果[6]。環(huán)磷腺苷葡胺可以有效的提高病人的心肌的收縮力，從而緩解病人的情況，同時具有擴張血管的作用，可以減輕心血管的壓力。另外，它具有緩解支氣管痙攣的作用和減少心肌的耗氧量，對緩解和治愈心力衰竭具有重要的意義。孫成山等[7]研究的環(huán)磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭的臨床療效研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性，說明本文具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生慢性充血性心力衰竭的老年病人60例，均選自2014年8月到2016年6月期間，結(jié)果，實驗組的醫(yī)治情況中總有效率（90.0%）優(yōu)于對照組的總有效率（76.7%），差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在醫(yī)治后，實驗組的左心室射心分數(shù)，每博輸出量，每博輸出量，有效心搏出量，心排血指數(shù)等指數(shù)均大于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組在心率以及血壓上的情況小于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組病人均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應的情況。綜上，對于老年慢性充血性心力衰竭[8]病人使用環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果良好，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1] 李鴻宇.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（2）：208-209.

[2] 張貴生，張婷婷，瞿玲玲等.丹紅注射液與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)用治療老年充血性心力衰竭臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1153-1154.

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[4] 張貴生，張婷婷，瞿玲玲等.環(huán)磷腺苷葡胺對老年慢性CHF病人心功能、血漿胱抑素C及腦鈉肽的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：137-138.

[5] 趙巧鳳，武國霞，郭秀芳等.環(huán)磷酸腺苷葡胺聯(lián)合冠心寧對老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及H-FABP的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（20）：3089-3090.

[6] 趙巧鳳.環(huán)磷酸腺苷葡胺聯(lián)合丹參對老年冠心病合并充血性心力衰竭患者心功能及B型利鈉肽的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2574-2576.

[7] 孫成山，劉樹紅，屈紅軍等.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：8-10.

[8] Knebel，S.M.，Elrick，M.M.，Bowles，E.A. et al.Synergistic effects of prostacyclin analogs and phosphodiesterase inhibitors on cyclic adenosine 3′，5′ monophosphate accumulation and adenosine 3′5′ triphosphate release from human erythrocytes[J].Experimental Biology and Medicine： Journal of the Society for Experimental Biology and Medicine，2013，238（9）：1069-1074.