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【摘 要】 目的:分析羅哌卡因芬太尼在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果。方法:從我院2012年6月-2015年11月收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦100例作為試驗(yàn)組,借助羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛,并將同期未實(shí)施無(wú)痛分娩的100例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,評(píng)定臨床效果。結(jié)果:試驗(yàn)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的疼痛度分別為(3.02±0.87)、(3.87±0.62)、(2.08±1.50),對(duì)照組分別為(9.58±0.65)、(8.59±2.01)、(6.81±2.46),兩組統(tǒng)計(jì)有差別,P<0.05。結(jié)論:臨床給予產(chǎn)婦羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛處理作用突出,可減輕疼痛度,保護(hù)母嬰健康,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】 羅哌卡因 芬太尼 無(wú)痛分娩 應(yīng)用效果
近年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的完善,生活質(zhì)量的提高,產(chǎn)婦對(duì)無(wú)痛分娩提出的要求越來(lái)越高。相對(duì)理想型的分娩是無(wú)痛、安全的,且產(chǎn)婦能積極、主動(dòng)的配合產(chǎn)程,止痛方法、藥物不會(huì)影響母嬰健康[1]。因此,臨床需加強(qiáng)無(wú)痛分娩藥物的選擇力度,以從根本上減輕疼痛度,保護(hù)母嬰健康。我院通過(guò)不斷研究發(fā)現(xiàn),羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛效果突出,下面,將我院產(chǎn)婦資料整理如下。
1 資料和方法
1.1 資料
從我院2012年6月-2015年11月收治的無(wú)痛分娩產(chǎn)婦100例作為試驗(yàn)組,年齡段20-32歲,平均(28.4±0.9)歲;孕周37-41周,平均(38.1±0.6)周;并將同期未實(shí)施無(wú)痛分娩的100例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡段21-32歲,平均(28.5±0.8)歲;孕周38-42周,平均(38.2±0.7)周。2組產(chǎn)婦的孕周、年齡段等資料無(wú)差別,P>0.05。
1.2 疾病診斷
①入選標(biāo)準(zhǔn):200例產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn),且均為單胎,ASA麻醉危險(xiǎn)等級(jí)小于II級(jí);②排除標(biāo)準(zhǔn):胎兒宮內(nèi)窘迫、藥物過(guò)敏等產(chǎn)婦。
1.3 方法
100 例試驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩,藥物為羅哌卡因芬太尼,操作:產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程,待宮口開(kāi)至2.5cm時(shí),于第3-4腰椎間隙穿刺,待成功穿刺后置入導(dǎo)管,將羅哌卡因、芬太尼注入導(dǎo)管,觀察5分鐘左右,若產(chǎn)婦未出現(xiàn)不良反應(yīng),可再次注入相同濃度、劑量的藥物。連接鎮(zhèn)痛泵,將時(shí)間控制在30分鐘內(nèi),持續(xù)量控制在每小時(shí)6.0ml,羅哌卡因、芬太尼藥物濃度分別為0.1%、每毫升0.5μg,若鎮(zhèn)痛效果不明顯,可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況適當(dāng)追加藥物,直到宮口全開(kāi);待產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后,停止相應(yīng)藥物的注入;結(jié)束后,再注入上述藥物,直到產(chǎn)后2小時(shí),離開(kāi)產(chǎn)房前期拔除導(dǎo)管。100例對(duì)照組產(chǎn)婦均自然分娩,且分娩過(guò)程中未使用任何鎮(zhèn)痛藥物。
1.4 評(píng)定項(xiàng)目
評(píng)定兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程疼痛評(píng)分和新生兒評(píng)分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選用軟件包SPSS13.0處理數(shù)據(jù),利用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)類資料,并實(shí)施卡方檢驗(yàn);利用`x±s表示計(jì)量類資料,并實(shí)施t檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)有差別。
2 結(jié)果
2.1 臨床疼痛評(píng)分
結(jié)果顯示,試驗(yàn)組、對(duì)照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛前疼痛度無(wú)差別,第一、第二、第三產(chǎn)程評(píng)分有差別,P<0.05,如下所示。
2.2 臨床新生兒評(píng)分
結(jié)果顯示,試驗(yàn)組、對(duì)照組的新生兒評(píng)分有差別,P<0.05,如下所示。
3 討論
報(bào)告顯示,產(chǎn)婦自然分娩可盡早進(jìn)食,加快產(chǎn)后的康復(fù)速度;新生兒經(jīng)由產(chǎn)道分娩可鍛煉肺部功能,刺激感覺(jué)功能,是臨床醫(yī)師希望產(chǎn)婦選擇的首要方式。但部分產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩疼痛度大,故拒絕自然分娩。無(wú)痛分娩在臨床醫(yī)學(xué)上分娩期間不疼痛,經(jīng)由各種止痛措施減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛度。目前,臨床認(rèn)為最為有效的鎮(zhèn)痛方式為椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛,需專業(yè)麻醉醫(yī)師操作,待成功穿刺后,經(jīng)由蛛網(wǎng)膜注入麻醉藥物,根據(jù)產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程注入不同劑量的藥物止痛,直到分娩結(jié)束[2]。整個(gè)分娩中,使用麻醉藥物的濃度應(yīng)較低,通常僅為剖宮產(chǎn)麻醉藥物的0.1倍,且麻醉藥物的控制性強(qiáng),不會(huì)影響產(chǎn)婦、新生兒,保證產(chǎn)婦于清醒狀態(tài)下完成分娩。
羅哌卡因是臨床的一種常用麻醉藥物,作用機(jī)制:通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道,阻滯神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)、興奮。此藥物于低濃度狀態(tài)下也能有效阻滯感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng),對(duì)于產(chǎn)婦、新生兒來(lái)說(shuō),意義重大。分娩期間聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)痛,可從根本上降低產(chǎn)婦寒戰(zhàn)癥狀的發(fā)生率,減少藥物的使用劑量。同時(shí),還可增強(qiáng)麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果,實(shí)現(xiàn)最終的阻滯運(yùn)動(dòng)目標(biāo)[3-5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,試驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)由羅哌卡因芬太尼藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛后,第一、第二、第三產(chǎn)程的疼痛度均低于對(duì)照組,兩組統(tǒng)計(jì)有差別,P<0.05,說(shuō)明:羅哌卡因芬太尼聯(lián)合無(wú)痛分娩,不僅能減少產(chǎn)婦疼痛度,還能加快產(chǎn)程;從新生兒的狀態(tài)評(píng)分上來(lái)看,試驗(yàn)組、對(duì)照組有差別,P<0.05,說(shuō)明:羅哌卡因芬太尼藥物可保護(hù)母嬰健康,確保新生兒順利分娩。
綜上,臨床給予產(chǎn)婦羅哌卡因芬太尼鎮(zhèn)痛處理作用突出,可減輕疼痛度,保護(hù)母嬰健康,值得借鑒。
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