翟清磊

【摘 要】 目的：探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：采取方便抽樣法抽取100例（共計(jì)108患眼）于2015年6月至2016年6月期間來我院治療的青光眼合并白內(nèi)障患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組50例患者共計(jì)53患眼，對(duì)照組50例患者共計(jì)55患眼。觀察組患者采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：患者的臨床治療總有效率，觀察組為94.0%顯著高于對(duì)照組的62.0%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。治療前患者的眼壓情況，觀察組和對(duì)照組相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；治療后患者的眼壓情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障能夠顯著提高患者的手術(shù)治療效果，顯著改善患者的眼壓情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障超聲乳化術(shù) 小梁切除術(shù) 青光眼合并白內(nèi)障 臨床療效

青光眼合并白內(nèi)障是一種臨床常見的眼科疾病，多發(fā)于老年人群體。青光眼合并白內(nèi)障是一種具有致盲性的眼部疾病。據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大約25%左右的青光眼患者同時(shí)合并有白內(nèi)障，并且隨著患者年齡的增加，這一合并發(fā)生率隨之增高。青光眼合并白內(nèi)障患者由于同時(shí)合并發(fā)生了兩種眼部疾病，因此加大了臨床的治療難度[1]。筆者應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)療法對(duì)我院收治的青光眼合并白內(nèi)障患者實(shí)施了治療，取得了較為理想的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取方便抽樣法抽取100例（共計(jì)108患眼）于2015年6月至2016年6月期間來我院治療的青光眼合并白內(nèi)障患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組50例患者共計(jì)53患眼，對(duì)照組50例患者共計(jì)55患眼。觀察組50例患者，男26例，女24例，患者年齡58—79歲，平均年齡（62.9+2.7）歲。對(duì)照組50例患者，男28例，女22例，患者年齡56—78歲，平均年齡（61.4+3.4）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 臨床方法

兩組患者術(shù)前均常規(guī)應(yīng)用抗生素滴眼，同時(shí)服用降眼壓藥物，降眼壓控制在30mmHg以內(nèi)。觀察組患者采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，患者在球后、球周表麻的狀態(tài)下，做以穹隆基底的結(jié)膜瓣，向后稍做分離，經(jīng)2點(diǎn)位近角膜緣做輔助切口，在距角鞏緣1-1.5mm處做半層鞏膜切口，向角膜分離做2.75-3.00mm高的隧道并用3.2mm刀刺入前方。在前方內(nèi)注入粘彈劑，環(huán)形連續(xù)撕囊，充分水分離，超聲乳化吸出晶狀體核及殘留的皮質(zhì)，然后在前方及囊袋內(nèi)再次注入粘彈劑，將切口擴(kuò)大，在囊袋內(nèi)植入人工晶狀體。之后將人工折疊晶體植入到囊袋中，然后進(jìn)行小梁切除，虹膜根部切除，最后縫合結(jié)膜瓣、鞏膜瓣，在人工晶體與后囊膜之間注入粘彈劑，形成前房。對(duì)照組患者采取小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)手術(shù)治療后，其視力恢復(fù)到0.5以上，眼壓保持在10—21mmHg。有效：患者經(jīng)手術(shù)治療后，其視力恢復(fù)到0.2—0.5之間，眼壓保持在21—30mmHg無效：患者經(jīng)手術(shù)治療后，其視力仍在0.2以下，眼壓超過30mmHg[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（x-±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

患者的臨床治療總有效率，觀察組為94.0%顯著高于對(duì)照組的62.0%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳情如下表：

2.2 兩組患者治療前后的眼壓改善情況比較

治療前患者的眼壓情況，觀察組和對(duì)照組相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；治療后患者的眼壓情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳情如下表：

3 討論

青光眼合并白內(nèi)障是一種嚴(yán)重的危害患者視力的疾病，臨床上對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障的治療，傳統(tǒng)的方式為小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)，該治療方式雖然也能夠取得一定的臨床療效，但是該療法存在遠(yuǎn)期濾泡失敗率較高，組織損害較大、術(shù)后視力恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，角膜散光度較大等缺點(diǎn)[4]。目前，臨床上逐漸引入應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)療法對(duì)青光眼合并白內(nèi)障實(shí)施治療，該療法具有切口小、損傷小，能夠保持前方深度和眼壓穩(wěn)定，降低了術(shù)中暴發(fā)性脈絡(luò)結(jié)膜出血幾率等優(yōu)勢(shì)，且患者術(shù)后的反應(yīng)比較輕微、散光較小，鞏膜瓣下纖維組織增傷減少，利于濾過泡的形成[5]。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障能夠顯著提高患者的手術(shù)治療效果，顯著改善患者的眼壓情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海，劉建國(guó)，趙棟，等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療閉角型青光眼伴白內(nèi)障60 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（ 24） ：2688-2689.

[2]高付林，胡蓮娜.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（7） ：1925-1926.

[3]于志濤，張文倩，鞏梅華.晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術(shù)） ，2010，32（ 12） ：932-935.

[4]鄭巖，汪朝陽，祝肇榮.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療急性閉角型青光眼[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（ 醫(yī)學(xué)版） ，2010，30（11） ：1365-1367.

[5]蔣惠中，戴維葭，劉大川.多原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的聯(lián)合治療[J].中華眼科外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（1） ：28-30.