杜燕

【摘 要】 目的：探究結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)及其效果。方法：隨機(jī)選取本院2012年7月至2014年7月間收治入院的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者54例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組，各有27例，兩組患者均實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組術(shù)后實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肝門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，并對(duì)比觀(guān)察兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）情緒改善情況。結(jié)果：所有患者均順利完成手術(shù)，并且術(shù)后均未見(jiàn)手術(shù)切口感染病例。觀(guān)察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異具有顯著性（P<0.05），觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)用于結(jié)腸癌患者臨床療效顯著，但同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后患者的護(hù)理工作，繼而改善不良情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌 腹腔鏡手術(shù) 護(hù)理干預(yù) 效果分析

結(jié)腸癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術(shù)治療是目前有效治愈結(jié)腸癌的方法，但手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于愛(ài)美人士而言是一種難以接受的手術(shù)方式[1]。隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處。但良好的護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)以及情緒的緩解也至關(guān)重要。本文特針對(duì)結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)及其效果進(jìn)行探究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年7月至2014年7月間收治入院的實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者54例，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組，各有27例，觀(guān)察組：男18例，女9例，年齡26—68歲，平均（51.34±4.14）歲，病程為1—9個(gè)月不等，平均（5.23±1.87）個(gè)月，乙狀結(jié)腸癌17例，橫結(jié)腸癌16例；對(duì)照組：男17例，女10例，年齡27—67歲，平均（50.87±4.05）歲，病程為3—11個(gè)月不等，平均（5.11±1.05）個(gè)月，乙狀結(jié)腸癌19例，橫結(jié)腸癌9例。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05），證明具有可比性。

1.2 方法 所有患者具采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后予以常規(guī)治療和護(hù)理，主要針對(duì)患者的疾病實(shí)施護(hù)理，如術(shù)后結(jié)合化療藥物，并指導(dǎo)患者用藥，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)進(jìn)行處理。觀(guān)察組：本組患者在術(shù)后常規(guī)護(hù)理和治療后，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①手術(shù)切口護(hù)理：術(shù)后采用腹帶保護(hù)手術(shù)切口，在包扎的過(guò)程中應(yīng)掌握好松緊度，并時(shí)刻注意患者是否有切口炎癥反應(yīng)以及滲血、滲液等情況發(fā)生。②體位護(hù)理：患者麻醉清醒，且病情穩(wěn)定后調(diào)整為半臥位，并在患者的臀部墊上海綿氣墊。在保證患者疾病恢復(fù)的前提下，幫助患者調(diào)整舒適的體位；③心理護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。④造瘺口護(hù)理：在開(kāi)放造瘺口之前，應(yīng)采用生理鹽水布條進(jìn)行外敷，并及時(shí)更換浸濕的敷料，術(shù)后保持造瘺口的干燥和清潔。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 主要觀(guān)察兩組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，并對(duì)比觀(guān)察SAS、SDS評(píng)分改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后一般情況對(duì)比分析 兩組患者均順利完成手術(shù)，且觀(guān)察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著性（P<0.05），詳細(xì)分析結(jié)果見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分改善情況比較 兩組患者在術(shù)前的SAS、SDS評(píng)分結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)各自護(hù)理后，均得到一定的改善，且觀(guān)察組改善效果更加顯著，其組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳細(xì)分析結(jié)果見(jiàn)下表2。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，明顯提高結(jié)腸癌臨床療效，并且得到廣泛認(rèn)可。通過(guò)本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究選取的兩組患者均實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，均順利完成手術(shù)，并且術(shù)后沒(méi)有患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染等情況，且術(shù)中出血量也較少，由此可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療用于結(jié)腸癌患者臨床治療效果值得肯定。但手術(shù)往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不安情緒，所以適當(dāng)予以心理護(hù)理，了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，幫助患者盡快放松心情，能夠更好的促進(jìn)疾病恢復(fù)。結(jié)腸癌患者術(shù)后的體位護(hù)理也十分重要，半臥位可減輕呼吸困難的癥狀，同時(shí)還有助于腹腔和盆腔引流，并且有利于切口愈合[2]。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡術(shù)后予以患者綜合性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，且差異顯著。同時(shí)觀(guān)察兩組患者的SAS、SDS評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理后均有所改善，且觀(guān)察組患者的改善情況更加明顯，且組間差異顯著（P<0.05）?？傊?，腹腔鏡手術(shù)用于結(jié)腸癌具有較好的臨床療效，但術(shù)后良好的綜合性護(hù)理對(duì)于患者的情緒的緩解以及術(shù)后恢復(fù)等均具有重要的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]柳立蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1902-1904.

[2]遲培環(huán)，趙琪琴，遲培芳等.老年人腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（1）：33，35.