李仕英

【摘 要】 目的：進(jìn)行中藥處方調(diào)配差錯(cuò)原因和防范措施的探討。方法：選擇我院2014年1月至2016年8月出現(xiàn)100例調(diào)配差錯(cuò)中藥處方作為研究對(duì)象，對(duì)其產(chǎn)生差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，并對(duì)解決策略進(jìn)行探討。結(jié)果：100例調(diào)配差錯(cuò)中48例是由于調(diào)劑人員責(zé)任心不足造成的，比例為48.0%；32例差錯(cuò)原因是醫(yī)師處方不規(guī)范，比例為32.0%；20例差錯(cuò)原因?yàn)樗幤凡缓侠頂[放造成，比例為20.0%。結(jié)論：實(shí)際中很多原因都能夠造成中藥處方調(diào)配差錯(cuò)，所以工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)生處方調(diào)劑差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，通過有效措施預(yù)防和解決處方調(diào)配差錯(cuò)問題，進(jìn)而促進(jìn)中藥處方管理水平的提升，促進(jìn)差錯(cuò)發(fā)生率的降低。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)配差錯(cuò) 中藥處方 防范對(duì)策 原因分析

實(shí)際中很多中藥都存在別名，加之具有不同的炮制方法、不同用藥習(xí)慣，進(jìn)而在中藥處方調(diào)配過程中較易產(chǎn)生差錯(cuò)，這樣不僅會(huì)使得臨床療效受到影響，患者生命安全也無法得到保障。本研究選擇我院2014年1月至2016年12月出現(xiàn)100例調(diào)配差錯(cuò)處方，對(duì)其產(chǎn)生差錯(cuò)原因和防范措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2016年8月出現(xiàn)100例調(diào)配差錯(cuò)處方作為研究對(duì)象，其中2014年1月至2016年12月中藥處方差錯(cuò)登記本是資料主要來源，對(duì)處方調(diào)配產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并對(duì)相應(yīng)預(yù)防措施進(jìn)行研究。

1.2 方法

根據(jù)我院《處方管理辦法》中的要求，針對(duì)2014年1月至2016年12月我院100例處方調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告單開展研究，在依據(jù)相關(guān)規(guī)律進(jìn)行整理的基礎(chǔ)上，回顧性分析其出錯(cuò)的原因，并對(duì)相應(yīng)預(yù)防措施進(jìn)行探討。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2 結(jié)果

通過研究分析中藥處方中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因發(fā)現(xiàn)，實(shí)際中造成中藥處方調(diào)配差錯(cuò)原因主要由調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心、藥品不合理擺放、醫(yī)師處方不規(guī)范構(gòu)成。100例調(diào)配差錯(cuò)中48例是由于調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心造成的，比例為48.0%；32例差錯(cuò)原因是醫(yī)師處方不規(guī)范，比例為32.0%；20例差錯(cuò)原因?yàn)樗幤凡缓侠頂[放造成，比例為20.0%。具體如表1.

3 討論

3.1 原因分析

本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)際中造成中藥處方調(diào)配差錯(cuò)原因主要由調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心、藥品擺放不合理、醫(yī)師處方不規(guī)范構(gòu)成。第一，調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心，在處方把關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。臨床中很多中藥調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心，工作中注意力不集中、做工作以外事情，這樣就很難依照順序進(jìn)行處方調(diào)配，進(jìn)而造成實(shí)際中存在劑量不足或劑量不準(zhǔn)確的情況，甚至一些方劑存在少藥或多藥的問題。其次，藥師開展工作之初沒有對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，對(duì)藥物劑量是否符合用法、是否存在藥物配伍禁忌、是否超劑量用藥并不了解。最后，藥師沒有依據(jù)操作流程調(diào)劑處方，中藥處方調(diào)劑具有較高的專業(yè)性和技術(shù)性要求，實(shí)際中醫(yī)院經(jīng)常安排一個(gè)人完成處方配藥、處方審核、核對(duì)發(fā)藥等環(huán)節(jié)，這種情況下出現(xiàn)差錯(cuò)難以被發(fā)覺。第二，醫(yī)師字跡潦草是造成處方書寫不規(guī)范主要原因，藥劑師配藥只能依據(jù)自身的直覺和印象，這個(gè)過程中非常容易產(chǎn)生差錯(cuò)。另外在某些情況下，醫(yī)生沒有對(duì)外用中藥進(jìn)行合理標(biāo)識(shí)，藥劑師在這種情況下將其認(rèn)定為內(nèi)服中藥。同時(shí)對(duì)于一些需要特殊處理的中藥醫(yī)生沒有依照規(guī)定進(jìn)行標(biāo)注，進(jìn)而造成實(shí)際中出現(xiàn)差錯(cuò)。第三，藥品擺放不合理。經(jīng)過炮制后一些中藥飲片便具有非常相似的顏色、形態(tài)、外觀，藥劑師很難進(jìn)行有效區(qū)別，如果工作人員在擺放過程中違反相應(yīng)規(guī)范，那么就容易在調(diào)配過程中發(fā)生差錯(cuò)。另外，很多中成藥的外包裝較為相似，如果在配藥和發(fā)藥過程中沒有進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)別，那么中藥處方調(diào)配差錯(cuò)情況就很容易出現(xiàn)。

3.2 防范對(duì)策

第一，中藥藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)自身責(zé)任心進(jìn)行強(qiáng)化，并逐漸提升自身的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而能夠?qū)χ兴幪幏秸{(diào)劑差錯(cuò)危害性形成深刻認(rèn)識(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織藥師接受專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)而使得藥師整體業(yè)務(wù)水平得到提升。第二，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核處方，并定期分析和研究存在的問題。藥師在藥物配發(fā)過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方，進(jìn)而保證處方發(fā)放不存在錯(cuò)誤。另外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行統(tǒng)籌分析，進(jìn)而采取針對(duì)性的措施。第三，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能對(duì)處方進(jìn)行規(guī)范，避免處方書寫問題造成的差錯(cuò)。第四，規(guī)范擺放藥物。工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)不同藥物進(jìn)行嚴(yán)格分類擺放，同一種類藥物擺放位置應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定，并且避免在同一處擺放具有相似包裝的藥物。綜上，實(shí)際中很多原因都能夠造成中藥處方調(diào)配差錯(cuò)，為避免出現(xiàn)差錯(cuò)，藥劑人員應(yīng)當(dāng)具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格掌控工作涉及的每個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而為患者用藥科學(xué)性和合理性提供保障。

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