淺談中醫(yī)婦科課堂教學(xué)體會(huì)

楊定芳+耿櫻

【摘 要】 從“強(qiáng)化學(xué)生主觀能動(dòng)性”、“加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)”、“改善教學(xué)方法”三方面，淺談提高中醫(yī)婦科課堂教學(xué)質(zhì)量，保障教學(xué)效果的具體方法。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)婦科學(xué) 教學(xué)方法 教學(xué)互動(dòng) 學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)婦科學(xué)課堂教學(xué)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科基礎(chǔ)知識、基本技能和熟悉中醫(yī)婦科臨床工作路徑、形成初步的婦科辨證論治思維的重要途徑，是中醫(yī)臨床教學(xué)的重要組成部分。課堂教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接影響教學(xué)效果，對學(xué)生能否形成中醫(yī)婦科臨床思維、早日適應(yīng)中醫(yī)婦科臨床工作具有重要的意義。現(xiàn)從“強(qiáng)化學(xué)生主觀能動(dòng)性”、“加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)”、“改善教學(xué)方法”等幾方面淺談中醫(yī)婦科課堂教學(xué)體會(huì)如下。

1 強(qiáng)化學(xué)生主觀能動(dòng)性

學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性即學(xué)習(xí)的自覺能動(dòng)性，是學(xué)生對學(xué)習(xí)知識的主觀意識和實(shí)踐活動(dòng)的能動(dòng)體驗(yàn)。較強(qiáng)的主觀能動(dòng)性能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，誘使學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，對提高教學(xué)效果有著重要的意義。提高學(xué)生主觀能動(dòng)性的方法主要有以下幾個(gè)方面：

1.1 研究學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有效組織教學(xué)內(nèi)容、調(diào)整教學(xué)方法，提高學(xué)生的注意力。

心理學(xué)上，注意力有兩種理解：廣義，“指人的心理活動(dòng)的指向和集中”；狹義，“導(dǎo)致對局部刺激的意識水平提高的知覺集中”。在教學(xué)中，教師可以通過利用指令性刺激（注意聽、注意看這是重點(diǎn)內(nèi)容等）；利用心理物理刺激（教具顏色、大小、形狀，以及教師講課的音調(diào)、節(jié)奏變化等）；利用情緒刺激（教師投入，滿懷熱情地講課等）；暗示和引導(dǎo)（在課堂討論和病案分析中引導(dǎo)學(xué)生思考、形成答案并進(jìn)行理論驗(yàn)證）；組織學(xué)生注意力，大力培養(yǎng)學(xué)生良好的“注意品質(zhì)”，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)學(xué)生做好課堂筆記，主動(dòng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練解決婦科常見臨床問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣（根據(jù)課程進(jìn)展采用預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、課后討論、查閱文獻(xiàn)等形式自主完成），將外源性知識逐漸內(nèi)化和鞏固[2]。

1.2 教會(huì)看書，能抓重點(diǎn)、理解難點(diǎn)，認(rèn)知和記憶理論知識。

高職高專教學(xué)對象是經(jīng)過高考的高中畢業(yè)學(xué)生，但大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法仍然欠缺，作為教師既要教他們醫(yī)學(xué)知識，還要教學(xué)習(xí)方法。教學(xué)伊始即給學(xué)生講清楚教材結(jié)構(gòu)和知識框架，具體的課堂教學(xué)中，可先由學(xué)生自己閱讀教材，自己找重點(diǎn)，然后提問，通常學(xué)生的回答是按照書本念一段，針對回答，教師再講并指出教材中重點(diǎn)段落的關(guān)鍵詞句。如講授月經(jīng)病中“月經(jīng)先期”定義，先讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師再提問，學(xué)生往往會(huì)照書本念給教師“月經(jīng)周期提前七天以上，甚至十余日一行，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上者，稱為月經(jīng)先期”[1]，教師要即時(shí)引導(dǎo)學(xué)生通過月經(jīng)先期的定義理解和認(rèn)知月經(jīng)先期的病因、病機(jī)、病位、臨床特征，通過了解月經(jīng)先期病因有虛有實(shí)，“虛”者多與素體脾虛、陰虛等因素有關(guān)，“實(shí)”者多與素體陽盛、情志不暢、熱邪等因素有關(guān)；其病位在胞宮；病機(jī)多為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣血失常，沖任不和；臨床以月經(jīng)周期提前七天以上，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上為主癥，可伴氣虛、陰虛及血熱等表現(xiàn)，通過認(rèn)識病因、病位、病機(jī)、臨床特點(diǎn)后再引導(dǎo)學(xué)生思考治療原則、方法及辨治處方、生活調(diào)養(yǎng)要點(diǎn)。課堂上一定反復(fù)講、重復(fù)講，理順條理，使學(xué)生印象深刻，容易理解難點(diǎn)和要點(diǎn)，易于記憶。每節(jié)課講完后，通過提問再歸納小結(jié)，突出重點(diǎn)要點(diǎn)，并圍繞重點(diǎn)內(nèi)容布置作業(yè)。

2 較強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)

教學(xué)過程是一個(gè)教與學(xué)動(dòng)態(tài)發(fā)展著的統(tǒng)一的、相互影響和作用的過程。教師和學(xué)生的關(guān)系會(huì)直接影響制約課堂教學(xué)效果，有效的教學(xué)互動(dòng)，既是理論知識和實(shí)際技能教與學(xué)的關(guān)系，更是師生之間思想和情感的交流過程。一般來說，學(xué)生喜歡任課教師，課堂教學(xué)氣氛就會(huì)活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)油然而生，學(xué)習(xí)效果肯定不言而喻。因此處理好師生關(guān)系，是教育教學(xué)活動(dòng)取得成功的必要保證，老師一定要注意重視情感投入，關(guān)懷學(xué)生，急學(xué)生之急，想學(xué)生之想，從自身做起，處理好師生關(guān)系，不僅在學(xué)習(xí)上，而且在日常生活中也應(yīng)該多關(guān)心幫助學(xué)生、尊重理解學(xué)生、公平對待學(xué)生，多與學(xué)生交流溝通，用自己的愛心真誠地喚來學(xué)生對課堂教學(xué)的興趣，通過言語、體態(tài)、表情傳遞給學(xué)生親切、鼓勵(lì)、信任、尊重等情感。不能動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火，不能表現(xiàn)出“不耐煩”“看不起”，更不能用隨意給出負(fù)面評價(jià)或說出帶有刺激性的語言，刺激傷害學(xué)生的心靈，否則后果絕對是使課堂教學(xué)失敗。

3 改善教學(xué)方法

在教學(xué)加入“典型病案”、“案例討論”、“PBL教學(xué)”等方法，將理論知識、專業(yè)技能和臨床實(shí)際工作有機(jī)的聯(lián)系起來，幫助學(xué)生及早接觸臨床、理解臨床，以利于早期形成中醫(yī)婦科辨證論治思維雛形。

如課程中將“典型病案”和“PBL教學(xué)”、“病案討論”相結(jié)合實(shí)施教學(xué)。從臨床實(shí)踐病案中認(rèn)真篩選“典型病案”，整理病案資料，在課堂教學(xué)開展前提供病歷資料給學(xué)生并提出問題：①請做出初步診斷。②請寫出診斷依據(jù)。③請制定初步的治療方案。④你認(rèn)為該患者治療過程中的難點(diǎn)是什么？改如何解決？同期指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)查閱書籍、期刊、材料名稱，組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)并通過相互討論對有關(guān)問題給出答案。繼而在實(shí)際課堂教學(xué)中，抽選討論組當(dāng)眾回答“典型案例”有關(guān)問題，全體師生隨機(jī)問題。如“月經(jīng)先期”的講授，課前提供學(xué)生病例資料“李某，女，34歲，近半年來工作煩累，情緒不暢，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)提前9天，經(jīng)色紫暗，量多，無瘀塊，伴行經(jīng)初期下腹部脹痛、兩乳房及脅肋部脹痛，查體下腹部無壓痛，婦檢未見異常，舌暗，無瘀斑瘀點(diǎn)，舌底脈絡(luò)無迂曲青紫，脈弦緊?！弊寣W(xué)生通過閱讀《中醫(yī)婦科學(xué)》、《婦科診療常規(guī)》及校園網(wǎng)絡(luò)資源相關(guān)內(nèi)容，回答：①李某是何疾病？②請寫出診斷依據(jù)。③應(yīng)與何病證相鑒別？④請制定初步的治療方案。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生形成初步的答案，經(jīng)課堂教學(xué)中“病案討論”、“隨即問答”后教師幫助學(xué)生明確該患病名診斷為“月經(jīng)先期”，診斷依據(jù)是：①連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期，月經(jīng)提前9天。②附件未見異常③半年來工作煩累。④發(fā)病前無外傷史、無疼痛性昏厥、月經(jīng)間期無不適。以上四點(diǎn)依據(jù)能與“先兆流產(chǎn)”相鑒別。其證屬“肝郁氣滯”，辨證依據(jù)為：肝經(jīng)循行部位行經(jīng)初期脹痛、舌暗、脈弦。進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生從“疏肝解郁、行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛”來辨證處方，方用“逍遙散加減”。此法能有效的激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)婦科的興趣，加深對婦科知識的理解和掌握，提高了概括、分析病歷資料的能力，幫助學(xué)生形成初步的診斷思路和治療思路，從而提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，啟發(fā)學(xué)生的思維和創(chuàng)造性，增強(qiáng)學(xué)生的角色意識和醫(yī)療糾紛防范意識，是醫(yī)學(xué)臨床課堂教學(xué)中十分有效的、不可缺少的重要教學(xué)方法。

綜上所述，教與學(xué)都沒有特定的方法，“強(qiáng)化學(xué)生主觀能動(dòng)性”、“加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)”、“改善教學(xué)方法”是提高中醫(yī)婦科課堂教學(xué)質(zhì)量，保障教學(xué)效果的三個(gè)具體方法，能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶中醫(yī)婦科基礎(chǔ)知識、基本技能和熟悉中醫(yī)婦科臨床工作路徑、形成初步的婦科辨證論治思維，對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生早日步入和適應(yīng)中醫(yī)婦科臨床工作具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]盛紅主.中醫(yī)婦科學(xué)[M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.08.

[2]陳明雄，郭勁霖，李忠良.醫(yī)學(xué)教師應(yīng)重視學(xué)習(xí)方法的傳授[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，（4）：58-59.