譚美珍+岑婷+謝鳳云

【摘要】目的研討心理護(hù)理干預(yù)在提高高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率中的臨床應(yīng)用效果。方法 60例高齡產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)護(hù)理， 觀察組產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理， 比較兩組高齡產(chǎn)婦入院時(shí)及分娩前的焦慮、抑郁情況， 順產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥情況以及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 入院時(shí)， 兩組高齡產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩前， 兩組高齡產(chǎn)婦的抑郁情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組高齡產(chǎn)婦的焦慮發(fā)生率為10.00%， 低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為60.00%， 高于對(duì)照組的30.00%；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 低于對(duì)照組的33.33%；觀察組的滿(mǎn)意度為96.67%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)在提高高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率中的臨床應(yīng)用效果顯著， 有利于患者自然分娩， 且并發(fā)癥發(fā)生率較低， 安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；順產(chǎn)率；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.080

高齡產(chǎn)婦的心理一直是醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注對(duì)象， 由于患者通常情況下極易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒， 致使患者的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂[1， 2]， 嚴(yán)重影響了高齡產(chǎn)婦的自然分娩。為了使高齡產(chǎn)婦能夠自然分娩， 本文研究了心理護(hù)理干預(yù)在提高高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月的60例高齡產(chǎn)婦患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組年齡35～46歲，

平均年齡（32.2±8.4）歲；分娩時(shí)孕周27～42周， 平均孕周（36.2±3.1）周；14例單胎妊娠， 16例雙胎妊娠；初產(chǎn)婦與高齡經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別是20例與10例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡34～46歲， 平均年齡（32.5±8.3）歲；分娩時(shí)孕周28～42周， 平均孕周（36.3±2.8）周；13例單胎妊娠， 17例雙胎妊娠；初產(chǎn)婦與高齡經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別是22例與8例。所有產(chǎn)婦均簽署知情協(xié)議書(shū)。兩組產(chǎn)婦年齡、生育情況、孕周、產(chǎn)婦類(lèi)別、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方案， 包括產(chǎn)前的注意事項(xiàng)、分娩時(shí)注意事項(xiàng)、產(chǎn)后護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前心理護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后， 醫(yī)護(hù)人員需要全方位的了解產(chǎn)婦的背景， 包括家庭、工作、產(chǎn)婦性格、喜好等， 根據(jù)產(chǎn)婦的自身特點(diǎn)， 有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理， 積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流， 了解產(chǎn)婦的需求， 極大限度的滿(mǎn)足產(chǎn)婦的要求。為產(chǎn)婦詳細(xì)的講解分娩前、分娩中及分娩后的注意事項(xiàng)， 以及需要產(chǎn)婦配合的地方， 提高產(chǎn)婦的自信心， 建立良好的信任關(guān)系， 體貼、鼓勵(lì)產(chǎn)婦[3-5]；②產(chǎn)中心理護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中， 是心理壓力最大的時(shí)期， 產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)也較大， 是影響產(chǎn)婦分娩的重要時(shí)期， 要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體表現(xiàn)， 即產(chǎn)婦的表情、神態(tài)、動(dòng)作等[6]， 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)， 并給予言語(yǔ)鼓勵(lì)， 幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛等[7]；③產(chǎn)后心理護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后， 及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩的結(jié)果， 并贊美產(chǎn)婦， 耐心的指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的喂養(yǎng)等[8]， 積極的與產(chǎn)婦溝通， 了解產(chǎn)婦心理， 并及時(shí)解決產(chǎn)婦的心理問(wèn)題。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率以及焦慮、抑郁情況， 并發(fā)癥發(fā)生率， 患者滿(mǎn)意度。并發(fā)癥包括嚴(yán)重疼痛、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、發(fā)熱等?；颊邼M(mǎn)意度采用本院自測(cè)評(píng)表， 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組高齡產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前的焦慮和抑郁情況比較 兩組高齡產(chǎn)婦入院時(shí)的焦慮、抑郁情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩前， 兩組高齡產(chǎn)婦的抑郁情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組高齡產(chǎn)婦的焦慮情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率比較 觀察組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較 觀察組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組高齡產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較 觀察組高齡產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

醫(yī)學(xué)上， 對(duì)高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)的關(guān)注度越來(lái)越高， 常規(guī)的護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率的提高影響較弱， 無(wú)法全面的滿(mǎn)足產(chǎn)婦的分娩需求， 對(duì)于改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒方面也不夠理想[9-11]。心理護(hù)理是臨床上應(yīng)用效果較為顯著的一種護(hù)理方式， 能夠有效的改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 使之能夠有效的提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率， 這是由于好的心理護(hù)理， 有助于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮、抑郁心理， 通過(guò)改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 進(jìn)而達(dá)到對(duì)產(chǎn)婦生理的影響， 從身、心兩方面對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理， 可有效降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒， 同時(shí)降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率， 并且有助于提高患者的滿(mǎn)意度[12， 13]。

本文研究表明：入院時(shí)， 兩組高齡產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩前， 兩組高齡產(chǎn)婦的抑郁情況比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組高齡產(chǎn)婦的焦慮發(fā)生率為10.00%， 低于對(duì)照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組高齡產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為60.00%， 高于對(duì)照組的30.00%；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%， 低于對(duì)照組的33.33%；觀察組的滿(mǎn)意度為96.67%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理干預(yù)在提高高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率中的臨床應(yīng)用效果顯著， 有利于患者自然分娩， 且并發(fā)癥發(fā)生率較低， 安全性高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-02-07]

作者單位：529400 廣東省恩平市人民醫(yī)院