黃志嫦，陳婉媚

（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨傷科，廣東 佛山 528333）

四子散熱熨勞宮穴緩解尺橈骨骨折患者肢體腫脹的療效觀察

黃志嫦，陳婉媚

（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院骨傷科，廣東 佛山 528333）

目的觀察四子散熱熨勞宮穴治療尺橈骨骨折患者的療效。方法選取2013年3月～2015年5月我院骨科收治的尺橈骨骨折患者100例作為研究對(duì)象，將其平均分為治療組和對(duì)照組，各50例。治療組落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，并采用四子散藥?kù)倩贾珓趯m穴，對(duì)照組患者落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，療程1周，觀察兩組第2～10天患肢腫痛程度。結(jié)果治療組第2～10天患肢腫脹情況較對(duì)照組明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用四子散熱奄包熱熨勞宮穴治療，能有效減輕尺橈骨骨折患者肢體腫痛程度，促進(jìn)疾病康復(fù)。

肢體腫脹；四子散熱熨；勞宮穴

尺橈骨骨折是骨科常見病種之一，多由暴力引起，骨折手法復(fù)位后患肢腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛并有功能障礙。為了幫忙患者有效消除腫脹、減輕疼痛癥狀，本文選取我院收治的尺橈骨骨折患者100例作為研究對(duì)象，使用四子散熱熨勞宮穴治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年5月我院骨科收治的尺橈骨骨折患者100例作為研究對(duì)象，將其平均分為治療組和對(duì)照組，各50例。其中男46例，女54例；年齡14～81歲，平均年齡（43.1±6.5）歲。兩組年齡、性別、臥床時(shí)間以及類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用骨科常規(guī)護(hù)理，抬高患肢，每天進(jìn)行各指關(guān)節(jié)活動(dòng)多次；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用四子散藥?kù)倩贾珓趯m穴。具體為：采取四子散熱熨勞宮穴約20 min，方劑組成：蘇子、萊菔子、吳茱萸、白芥子各30 g，加粗鹽250 g炒后研成粉末后，予塑料袋包裝。向患者解釋中藥燙熨治療的目的、作用及有關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者排空二便，協(xié)助患者取舒適體位。應(yīng)用治療前先將四子散的藥物裝入專用的布袋里[1-2]，扎好布袋口，用微波爐中火加熱2～3 min，檢查溫度不燙手為適合，將其置于手掌心勞宮穴處沿順時(shí)針方向進(jìn)行四子散熱敷。每日熱敷2次。燙熨操作過程中，注意觀察局部皮膚顏色，詢問患者對(duì)熱的感受，避免燙傷。對(duì)老年患者，中藥溫度不宜超過50℃，護(hù)士對(duì)該操作要熟練掌握，避免對(duì)患者身體造成痛苦。禁忌證：偏癱、失去知覺的肢體、大血管處、局部皮膚有破損、潰瘍及水皰處。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

第2～10天，觀察兩組患肢腫脹的療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以腫脹消除程度及天數(shù)為指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)定。輕度：腫脹治療前后肢體差值≤0.2 cm，消腫時(shí)間＜3天。中度：腫脹治療前后肢體差值0.4～0.8 cm，消腫時(shí)間3～6天。重度：腫脹肢體治療前后肢體差值≥0.9 cm，消腫時(shí)間＞6天。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為95%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患肢腫脹情況比較（n，%）

3 討 論

勞宮穴，最初稱“五里”，后又名“掌中”，勞，勞作也。宮，宮殿也。位置：在手掌心，在第二、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈肘時(shí)向中指尖處。勞宮穴是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)中比較著名的心包經(jīng)滎穴，認(rèn)為其與人體其他的組織和器官有密切聯(lián)系，通過刺激勞宮穴對(duì)中風(fēng)、心悸、中暑、昏迷等均有一定的作用。在解剖學(xué)中，勞宮穴及其周邊有豐富的毛細(xì)血管、末梢神經(jīng)和毛細(xì)淋巴管等網(wǎng)絡(luò)分布，將中藥四子散熱熨勞宮穴，可刺激上述神經(jīng)、血管和淋巴管網(wǎng)絡(luò)，從而改善局部的血運(yùn)及淋巴循環(huán)，同時(shí)有調(diào)整相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用[3]。

本院所采用的四子散，其配方成分為：白芥子、萊菔子、蘇子、吳茱萸、粗鹽等，其中白芥子有辛散溫通的作用，有利于經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)通暢；而萊菔子又較好的行氣除脹功效，有利于腫脹吸收；蘇子則有降泄肺氣的作用，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺氣順則津與血皆能隨之而順；吳茱萸有止痛、散寒之功，有利于緩解脹痛癥狀；粗鹽則有引藥下行的作用，可在熱熨的熱力作用下，促使藥力進(jìn)入體內(nèi)，達(dá)到作用。上述諸藥合用，共同達(dá)到了行氣活血、消脹止痛之功。而熱熨法是中醫(yī)學(xué)臨床常用的治法之一，經(jīng)加熱后，將四子散在勞宮穴來回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)岬牧α靠蓪⑺幮酝ㄟ^皮膚透入體內(nèi)，從而達(dá)到散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)和活血行氣等效果[4-5]，故適宜于本病治療。本研究中，將四子散熱熨法用于尺橈骨骨折后的肢體腫脹，其操作簡(jiǎn)便，且無毒副作用，患者接受度高，且療效滿意，能有效減輕肢體腫痛，緩解腫脹[6]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 邱榮珍.四子散燙熨治療寒痹患者的效果觀察[J].全科護(hù)理,2012,22(10):34-35.

[2] 黃 冰.取穴圖解[M].福建科學(xué)技術(shù)出版社,2007,112-116.

[3] 黃志嫦,劉玉芬.四子散熱熨涌泉穴緩解下肢肢體腫脹的臨床效果觀察[J].《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》,2015,8(88).

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)學(xué)會(huì).中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007,205.

[5] 羅彩花,賀青濤,王 慧.藥燙的臨床應(yīng)用及其在社區(qū)護(hù)理發(fā)展前景[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(7):67-69.

[6] 陳敏玲,廖惠蓮,伍惠群.四子散熱奄包腹部穴位外敷對(duì)腰椎術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(13):48-50.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.059.01