夏風(fēng)蓉

【摘要】 目的 探討肛周護(hù)理在肛腸手術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 116例肛腸手術(shù)后患者， 隨機(jī)分為參照組和研究組， 各58例。參照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者行個體化肛周護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進(jìn)食時間、術(shù)后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度96.6%高于參照組75.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 肛腸手術(shù)后患者實(shí)行肛周護(hù)理， 能夠使其恢復(fù)的更快， 顯著改善其生活質(zhì)量， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛周護(hù)理；肛腸手術(shù)；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.099

本院對收治的肛腸手術(shù)后患者應(yīng)用個體化肛周護(hù)理干預(yù)， 獲得了較好的成果， 現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2016年8月收治的肛腸手術(shù)后患者116例作為研究對象， 所有患者均實(shí)行了肛腸手術(shù)， 將患者隨機(jī)分為參照組和研究組， 各58例。參照組患者中女24例， 男34例， 年齡20～60歲， 平均年齡（42.7±5.8）歲；

研究組患者中女20例， 男38例， 年齡21～62歲， 平均年齡（44.1±6.0）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 2 研究組 患者行個體化肛周護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候， 需要對其具體情況進(jìn)行分析， 從而將個性化的護(hù)理方案制定出來， 分析術(shù)后有可能出現(xiàn)的問題及解決方法、護(hù)理建議、各階段護(hù)理時間安排等[1]。在手術(shù)前探視患者， 對患者提出的問題進(jìn)行耐心解答， 將術(shù)后快速恢復(fù)的方法、術(shù)中操作以及肛腸疾病方面的知識講解給患者。除此之外， 還需要積極溝通患者， 評估其心理， 將心理疏導(dǎo)護(hù)理對患者實(shí)行。在手術(shù)前3 h將少量葡萄糖通過靜脈滴注的方式對患者進(jìn)行應(yīng)用， 對患者進(jìn)行1次灌腸或不全腸道準(zhǔn)備， 在手術(shù)前12 h對患者肛門應(yīng)用肥皂水進(jìn)行清潔灌腸[2]。

1. 2. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 對患者生理鹽水輸入量和輸液量進(jìn)行嚴(yán)格的控制， 將室內(nèi)溫度保持在22～25℃， 將加熱沖洗液、床墊保暖等保溫措施對患者實(shí)行， 對患者體溫和血壓進(jìn)行定時檢測， 以相關(guān)醫(yī)囑和患者病情為依據(jù)， 將胃管和尿管為患者留置。

1. 2. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對引流管進(jìn)行放置， 在患者排氣后， 讓其食用流食， 隨后慢慢過渡到半流食， 最后轉(zhuǎn)為普食， 在對患者止痛的時候應(yīng)用鹽酸哌替啶， 在手術(shù)后以實(shí)際情況為依據(jù)對患者進(jìn)行指導(dǎo)， 讓其能夠在床上翻身活動， 第4天就可以正?；顒覽3]。

1. 2. 2. 4 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要保證病房具有舒適整潔干凈的環(huán)境， 且氛圍溫馨， 積極溝通患者及其家屬， 將良好的醫(yī)患關(guān)系建立起來， 將醫(yī)學(xué)常識教育開展， 對患者的焦慮情況進(jìn)行消除， 對患者依從性進(jìn)行提升， 護(hù)理人員還需要多溝通患者， 對患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時的了解和疏導(dǎo)， 促使患者面對疾病能夠保持良好的心態(tài)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行記錄與分析。臨床指標(biāo)具體內(nèi)容包括住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、術(shù)后拆線時間及首次進(jìn)食時間。護(hù)理滿意度包括4個層次， 分別為不滿意、一般、滿意、非常滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組住院時間為（6.9±1.9）d， 引流管拔除時間為（5.3±1.8）d， 排氣時間為（54.9±10.4）h， 首次進(jìn)食時間為（8.9±1.3）h， 術(shù)后拆線時間為（7.3±1.8）h；參照組住院時間為（9.1±0.8）d， 引流管拔除時間為（7.0±1.6）d， 排氣時間為（88.1±11.8）h， 首次進(jìn)食時間為（12.5±1.8）h， 術(shù)后拆線時間為（8.8±1.9）h。研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進(jìn)食時間、術(shù)后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組對護(hù)理感到非常滿意33例、滿意23例、一般2例、不滿意0例， 滿意度為96.6%；參照組對護(hù)理感到非常滿意12例、滿意32例、一般9例、不滿意5例， 滿意度為75.9%；研究組護(hù)理滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

作為人體排泄口， 肛門附近分布的神經(jīng)非常多， 因此也具有強(qiáng)烈且敏感的痛感， 肛周膿腫患者和肛瘺患者創(chuàng)面在受到相關(guān)刺激的時候， 就會有難以忍受的痛感出現(xiàn)， 若想對疼痛進(jìn)行消除， 就需要將有效的心理護(hù)理對患者實(shí)行[5]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)各界越來越重視護(hù)理學(xué)， 護(hù)理對肛腸疾病術(shù)后患者來說非常重要。通常情況下， 肛腸疾病都需要通過手術(shù)進(jìn)行治療， 患者今后生活質(zhì)量也會在很大程度上受到療效好壞的影響[6]。根據(jù)相關(guān)研究顯示， 相較于一般疾病， 手術(shù)患者具有更高的抑郁和焦慮情緒， 對患者應(yīng)用有效的護(hù)理， 能夠?qū)ζ洳涣记榫w進(jìn)行很好的干預(yù)和緩解， 對患者術(shù)后恢復(fù)速度進(jìn)行加快， 使得患者有信心戰(zhàn)勝疾病。以肛腸術(shù)后患者特點(diǎn)為依據(jù)， 對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)查， 并且與患者排尿、排便、手術(shù)切口、并發(fā)癥、飲食相結(jié)合， 將綜合護(hù)理對患者實(shí)行[7-10]。

由本次研究可見， 研究組住院時間、引流管拔除時間、排氣時間、首次進(jìn)食時間、術(shù)后拆線時間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度96.6%高于參照組75.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 將肛周護(hù)理應(yīng)用于肛腸手術(shù)后患者， 能夠使其恢復(fù)的更快， 顯著改善其生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-15]