斯琴圖亞　阿拉騰沙

【摘要】 目的 分析支氣管哮喘心理治療的臨床效果。方法 201例支氣管哮喘患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組（101例）與對照組（100例）。對照組患者僅給予常規(guī)藥物治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再配合心理治療方式， 觀察比較兩組患者治療后的效果差異。結(jié)果 治療后， 觀察組焦慮、抑郁自評量表評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組支氣管哮喘臨床癥狀得到控制99例

（98%）， 對照組控制92例（92%）， 觀察組癥狀控制率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對照組一秒用力呼氣容積（FEV1）改善比例分別為（0.69±0.32）、（0.37±0.24）%， 最大呼氣流量（PEF）指標(biāo)改善情況分別為（0.52±0.22）、（0.40±0.18）L/s；觀察組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上再行心理治療能改善患者負(fù)面心理情緒， 輔助提升臨床療效， 應(yīng)用效果良好， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；藥物治療；心理治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.102

支氣管哮喘是臨床常見慢性疾病， 病機(jī)是隨著病癥的延長， 病情呈反復(fù)發(fā)作勢態(tài)， 進(jìn)而出現(xiàn)了慢性氣道非特異性炎性反應(yīng)。該疾病除了采取常規(guī)藥物治療， 還可配合適宜的心理治療來提高臨床診治效果[1]。本文旨在分析支氣管哮喘心理治療的臨床效果， 特收集本院2015年1月～2016年7月診治的201例支氣管哮喘患者進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年1月～2016年7月診治的201例支氣管哮喘患者， 其中男110例， 女91例， 年齡22～53歲， 平均年齡（37.5±5.8）歲；哮喘病程2個(gè)月～22年， 平均病程（11.08±4.08）年；文化程度分布：高中及其以上學(xué)歷51例， 初中及其以下學(xué)歷150例；病史分布：有家族哮喘史患者51例、慢性肺部疾病患者35例。所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中排除急性病情發(fā)作的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組（101例）與對照組（100例）。

1. 2 方法 對照組根據(jù)不同患者病情程度給予常規(guī)藥物治療， 輕度疾病患者吸入600～800 μg/d的丙酸倍氯米松氣霧劑（必可酮）；中重度病情患者先用茶堿類或β-受體激動(dòng)劑藥物控制臨床癥狀， 再逐漸過渡吸入必可酮進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予心理治療， 具體內(nèi)容為：①溝通了解：醫(yī)務(wù)工作者可通過交流、談話的方式來了解患者生活史、既往史等， 溝通過程中細(xì)致入微的傾聽、溝通， 逐漸掌握患者的基本心理情況， 為采取適宜的心理治療做好鋪墊。②醫(yī)患同析：患有支氣管哮喘后， 醫(yī)務(wù)人員和患者一起進(jìn)行負(fù)面情緒形成原因的剖析工作， 通過細(xì)微分析的方式明白患者出現(xiàn)負(fù)面心理的根源， 并以此為出發(fā)點(diǎn)采取科學(xué)的方式逐漸減輕對患者心理的影響， 讓患者充分認(rèn)識(shí)到該疾病的預(yù)后， 自身慢慢建立起良好的心理支持[2-4]。③認(rèn)識(shí)實(shí)踐：認(rèn)識(shí)不足是造成患者負(fù)面心理的關(guān)鍵因素， 因此醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)幫助患者建立起正確的疾病認(rèn)識(shí)觀念， 不片面理解支氣管哮喘， 使患者不良情緒得到改善， 并逐漸形成樂觀向上積極正面的心理情緒， 健康的心理狀態(tài)更能戰(zhàn)勝病魔。④協(xié)助患者制定出科學(xué)生活日程表：患者在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)同作用下擬定每日生活計(jì)劃， 讓患者進(jìn)行自我心理狀況監(jiān)測， 識(shí)別并評估自身負(fù)面想法， 在歸納自省的過程中逐漸建立起科學(xué)而正確的生活方式， 這對心理保持健康狀態(tài)有很大的輔助作用[5-8]。兩組患者均在治療6個(gè)月后觀察療效， 觀察組心理治療每月進(jìn)行1次， 心理狀況明顯改善可酌情延長至每2個(gè)月1次， 每次治療前均對患者心態(tài)、體征等方面的變化進(jìn)行評估再靈活調(diào)整心理治療計(jì)劃。

1. 3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、臨床癥狀控制率和肺功能改善情況。焦慮評分采用焦慮自評量表進(jìn)行評估；抑郁評分采用抑郁自評量表進(jìn)行評估；肺功能 FEV1和PEF指標(biāo)由同一儀器及醫(yī)師進(jìn)行檢測；癥狀控制標(biāo)準(zhǔn)：哮喘為首的臨床癥狀全部緩解或發(fā)作次數(shù)明顯降低， 每周發(fā)作頻率不超過1次者視為控制， 否則視為無效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較 治療前觀察組焦慮、抑郁自評量表評分分別為（31.4±6.2）、（18.2±5.2）分， 對照組分別為（31.2±6.0）、（18.1±

5.0）分；治療前兩組焦慮、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組和對照組焦慮自評量表評分分別為（18.2±5.6）、（25.3±7.4）分；抑郁自評量表評分分別為（7.9±3.8）、（14.3±4.7）分；治療后觀察組焦慮、抑郁自評量表評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀控制率比較 觀察組支氣管哮喘臨床癥狀得到控制99例（98%）， 對照組控制92例（92%）， 觀察組癥狀控制率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.8517， P=0.0496<0.05）。

2. 3 兩組患者肺功能指標(biāo)改善情況比較 觀察組和對照組FEV1改善比例分別為（0.69±0.32）、（0.37±0.24）%， PEF指標(biāo)改善情況分別為（0.52±0.22）、（0.40±0.18）L/s；觀察組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種變態(tài)、過敏性反應(yīng)疾病， 受心理因素、精神因素影響復(fù)發(fā)幾率較大， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘更是一種身心疾病， 因此在藥物治療的同時(shí)采用心理治療方式十分必要， 心理治療能逐漸改善患者負(fù)面心理狀態(tài)， 建立起正面積極的心態(tài)， 有利于臨床治療療效的提升[9， 10]。

本次研究結(jié)果表明， 以藥物治療為基礎(chǔ)， 再行心理治療的觀察組患者焦慮、抑郁自評量表評分較對照組明顯更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床癥狀得到更好的可控制， 觀察組癥狀控制率（98%）顯著高于對照組（92%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后患者肺功能指標(biāo)檢測結(jié)果比較， 觀察組明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 可知心理治療能進(jìn)一步夯實(shí)臨床治療效果， 起到了良好的療效促進(jìn)作用。心理治療能讓患者對支氣管哮喘有了更清晰的認(rèn)識(shí)， 實(shí)施心理溝通、心理分析、心理疏導(dǎo)等心理治療步驟后， 患者情緒更穩(wěn)定， 不良情緒逐漸改善， 對疾病認(rèn)識(shí)明智， 有了更強(qiáng)烈的康復(fù)信心， 遇到哮喘發(fā)作誘因時(shí)能自我控制， 保持良好的藥物治療依從性， 堅(jiān)持用藥， 因此藥物、心理治療相結(jié)合的方式能進(jìn)一步提升診治效果， 促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程， 提升了患者的生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-03]