（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)分院，湖北孝感，432000）

摘要：在目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)大力發(fā)展和醫(yī)療體制改革的背景下，如何完善農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)，建立農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的合理模式是我們應(yīng)該認(rèn)真思考和急迫需要解決的重要問(wèn)題。一些研究論證表明，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)模式，是目前培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的一種高效手段。這種人才培養(yǎng)模式，是黨和國(guó)家在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對(duì)為農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才具有重要的現(xiàn)實(shí)與深遠(yuǎn)意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才 訂單式 培養(yǎng)模式

近年來(lái)，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)快速，黨和政府高度重視農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，相繼出臺(tái)了一系列文件、政策如《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》等大力支持農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)大力發(fā)展和醫(yī)療體制改革的背景下，完善農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)，建立農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的合理模式應(yīng)亟待解決。近年來(lái)，有關(guān)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究層出不窮，其中不乏在實(shí)證研究和思辨方面的高質(zhì)量文獻(xiàn)。一些研究論證表明，構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)模式，是目前培養(yǎng)地方醫(yī)療衛(wèi)生人才的一種高效手段。

一、農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)模式的意義

目前，我國(guó)醫(yī)療資源區(qū)域分布不合理。相比公立大醫(yī)院，農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，人才數(shù)量嚴(yán)重不足且醫(yī)療人員學(xué)歷水平較低，繼續(xù)教育途徑較少，服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)村急需綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。但農(nóng)村地域偏僻、基層設(shè)施不佳、經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低，使得眾多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為在農(nóng)村社會(huì)地位較低、工作條件差、發(fā)展空間小等，不愿到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，要結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，以建立合理有效的人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展切實(shí)起到促進(jìn)作用。農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)是針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀，由地方衛(wèi)生行政部門與地方醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合，定向培養(yǎng)人才到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從事衛(wèi)生醫(yī)療工作，從而改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的一種人才培養(yǎng)模式，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才具有重要意義。

二、農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)的實(shí)施對(duì)策

1.明確農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)的目標(biāo)

農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)模式尚在初步探索和實(shí)踐中，各地政府、地方醫(yī)學(xué)院校和當(dāng)?shù)剞r(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通力合作，結(jié)合普通高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境和人才需求的現(xiàn)狀，明確農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單培養(yǎng)方向、培養(yǎng)計(jì)劃和制度、訂單人才培養(yǎng)應(yīng)達(dá)到的素質(zhì)目標(biāo)，并制定農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)的招生政策，簽訂人才訂單培養(yǎng)協(xié)議及人才使用協(xié)議。政府在其中應(yīng)積極給予政策和經(jīng)濟(jì)支持，搞好各方面協(xié)調(diào)工作。

2.構(gòu)建科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)的課程體系

科學(xué)合理的課程設(shè)置是人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。構(gòu)建科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)的課程體系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)按照我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，并結(jié)合“訂單式”培養(yǎng)目標(biāo)，有針對(duì)性進(jìn)行課程設(shè)置。課程設(shè)置既遵循高等醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的一般原則外，也應(yīng)針對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療單位和確定的訂單人才培養(yǎng)的崗位需求，以能力為本位，綜合考慮進(jìn)行。課程內(nèi)容和體系必須現(xiàn)代化，少而精，體現(xiàn)出“社區(qū)性”、“全科性”及“實(shí)用性”。課程包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)臨床課程：基礎(chǔ)課程要優(yōu)化；臨床課程應(yīng)以常見病和多發(fā)病為主。還可考慮增設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，相應(yīng)增加全科醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年保健學(xué)等，適度增加預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)與傳染病學(xué)等課程的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)，以促進(jìn)對(duì)學(xué)生預(yù)防保健能力的培養(yǎng)，使其能夠更好滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”四位一體功能的要求。

3.提高教師素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐

當(dāng)前，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)生幾乎未參加過(guò)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐，而且大多數(shù)進(jìn)行相關(guān)教學(xué)的教師也缺乏相應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量有一定影響。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對(duì)相關(guān)教師加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，例如利用寒暑假到農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輪崗實(shí)踐等。在教學(xué)安排中，應(yīng)針對(duì)“訂單式”培養(yǎng)生的專業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，精選教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)踐訓(xùn)練。在臨床課程學(xué)習(xí)階段，安排學(xué)生到農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)見習(xí)或?qū)嵱?xùn)，時(shí)間可2～4周；在實(shí)習(xí)階段，應(yīng)增加1～2個(gè)月時(shí)間讓學(xué)生到農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)去工作；倡導(dǎo)學(xué)生積極參加農(nóng)村支醫(yī)志愿服務(wù)活動(dòng)等，增加學(xué)生農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐機(jī)會(huì)。也可設(shè)立教師指導(dǎo)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生社團(tuán)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)俱樂部，定期集中交流農(nóng)村醫(yī)學(xué)發(fā)展信息和實(shí)踐實(shí)習(xí)體會(huì)等，以更好培養(yǎng)出符合訂單需求的“實(shí)用型”人才。

4.爭(zhēng)創(chuàng)有利條件和合理用人機(jī)制，保障農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

首先，學(xué)校應(yīng)重視學(xué)生的思想品德教育，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的人生觀和價(jià)值觀，幫助學(xué)生分析自己回到農(nóng)村基層工作的優(yōu)勢(shì)，規(guī)劃職業(yè)前景，設(shè)計(jì)職業(yè)發(fā)展路徑，讓學(xué)生懷著積極心態(tài)投身到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。再者，政府和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)方面的投入，積極改善農(nóng)村基層醫(yī)療工作的條件和環(huán)境，盡可能提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位。保障訂單培養(yǎng)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)更新，以有利于農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)模式的可持續(xù)性發(fā)展，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：程玲玲（1972-），女，湖北省廣水市人，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，碩士，主要研究衛(wèi)生職業(yè)學(xué)生教育管理。