韓學藝

【摘要】目的：探討社區(qū)護理干預措施在高血壓患者中的應用效果分析。方法：選取高血壓患者為研究對象，通過1年的高血壓社區(qū)居家護理指導，有針對性地對患者進行基礎護理、運動指導、用藥指導、突發(fā)事件干預以及心理指導等相關措施指導，并對患者干預前后的健康狀況、生活方式、治療及血壓控制等方面的進行評估和比較。結果：干預后，患者的健康感覺、軀體癥狀、社會參與能力、BMI、腰圍等方面的情況明顯優(yōu)于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理干預后，4433例高血壓現(xiàn)癥患者中臨床有效率達到4200例（94.74%），其明顯優(yōu)于干預前的2700例（60.91%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時干預后的血壓控制情況亦明顯優(yōu)于干預前（P<0.05）；與干預前相比，干預后的患者在吸煙、飲酒、限鹽、運動等生活方式的變化情況明顯更優(yōu)（P<0.05）。結論：社區(qū)護理干預措施對于改善患者的血壓情況以及身體狀況起到了重要的積極促進作用，其值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；患者；社區(qū)護理；干預

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

高血壓在我國社區(qū)有著龐大的發(fā)患者群，作為一種高發(fā)病，并且是冠心病、腦卒中的高危因素，正在逐漸地侵害著越來越多人的健康和生命。加強社區(qū)防治，是控制高血壓發(fā)病率、病死率、致殘率的有效方法，現(xiàn)將我們對社區(qū)高血壓患者實施護理干預的方法、效果和體會報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取4433名高血壓現(xiàn)癥患者為研究對象。入選標準：①自愿參加本項目的研究；②如抽取的高血壓患者不愿參加本項目的研究，將自動順延下一編號的高血壓患者。排除標準：①有精神障礙、有聽力及語言表達障礙、且愿意配合調查，不愿參加本項目研究的患者；②中途停止接受干預（如離開社區(qū)等各種原因不能接受干預）超過1個月。其中患者中包括男3020例，女1413例，平均年齡為（51.90±9.80）歲，平均病程為（9.91±1.82）年。

1.2 方法：對患者實施持續(xù)1年的高血壓社區(qū)居家護理指導

1）綜合評估：第一個月由醫(yī)生對高血壓患者的血壓、BMI、腰圍、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等進行檢查，對患者的身心進行一個合理的臨床評估，評估完后給予藥物治療，并接受每周1次，共4周的高血壓社區(qū)居家護理技能培訓（包括飲食、不良生活方式、運動、心理調節(jié)等）。

2）飲食指導：指導患者應合理飲食，調整飲食習慣。其中應多以清淡的食物為主，多進食一些富含優(yōu)質蛋白、低膽固醇、低鹽和低脂肪以及低熱量的食物，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮，少吃肉湯類。

3）生活干預：組織開展健康宣教，以講座和發(fā)放宣傳單的方式來加強患者正確的生活方式的注意事項等。嚴格指導患者改變不良生活嗜好戒煙限酒，交代患者其中的弊端，以改善患者的不良生活方式。

4）運動指導：指導患者根據(jù)自身的耐受能力進行合理的運動。指導患者堅持有氧運動，其可以降低血壓，如醫(yī)療步行、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

5）心理指導：研究表明，高血壓風險與50歲以上老年人的孤獨感有著緊密聯(lián)系，高血壓患者往往有緊張，煩躁，情緒波動，這些因素會導致血壓上升。在社區(qū)健康指導的實施中，應該注重改變他們的行為，使患者有一個良好的適應能力，以應對自然環(huán)境和社會的變化，緩解情緒緊張、焦慮，遇事冷靜，注意保持良好的情緒用來抵御壓力。可采取幾個簡便易行的方式來調節(jié)心情，如采取深呼吸，將身體放松，呼吸節(jié)奏要流暢，重復幾次使情緒穩(wěn)定；另外可以采取冥想方式，選擇一個安靜場所，端坐放松，消除干擾，靜靜地聽自己的呼吸，或聽輕音樂放松，讓心情平靜，有利于血壓保持穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 干預前后的健康狀況比較：干預后，患者的健康感覺、軀體癥狀、社會參與能力、BMI、腰圍等方面的情況明顯優(yōu)于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 干預前后的生活方式比較：與干預前相比，干預后的患者在吸煙、飲酒、限鹽、運動等生活方式的變化情況明顯更優(yōu)（P<0.05）。

2.3 患者的治療及血壓控制情況比較：護理干預后，4433例高血壓現(xiàn)癥患者中臨床有效率達到4200例（94.74%），其明顯優(yōu)于干預前的2700例（60.91%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者干預前的收縮壓為（148.02±12.02）mmHg，干預后患者的收縮壓為（129.01±7.01）mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預前患者的舒張壓為（89.53±7.60）mmHg，干預后舒張壓為74.13±5.20mmHg，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

我國高血壓發(fā)病率高，且多發(fā)生在老年人群中。高血壓很容易帶來心血管疾病，導致患者治療的時間更長。因此，必須高度重視這種疾病的治療和護理。目前，社區(qū)高血壓患者接受治療時，往往缺乏護理的指導和監(jiān)督，導致疾病治療效果不佳。社區(qū)護理人員通過教育加強高血壓患者的健康知識，使患者和家庭成員熟悉疾病的發(fā)生機制和治療的重點、并發(fā)癥的預防和治療，這一點顯得尤為重要。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務正逐漸推廣，社區(qū)護理干預在我國社區(qū)高血壓控制中取得了積極的和重要的貢獻。研究結果表明，通過對社區(qū)高血壓患者的健康教育和有效的護理，定期隨訪，對高血壓患者定期進行血壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常及時干預，可使社區(qū)高血壓患者的血壓明顯下降，使個人和家庭疾病預防意識加強，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率?？傊?，實施護理干預，可以提高高血壓患者的體質，幫助高血壓患者理解關于預防和治療高血壓的知識，減輕高血壓患者的不良情緒，讓高血壓患者保持良好的心理狀態(tài)，社區(qū)居民增強疾病治療和自我保健意識，積極參與高血壓預防和控制工作，對于控制社區(qū)高血壓發(fā)揮了積極的作用。

參考文獻：

[1]胥之梓，范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，19：319-320.

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