楊紅霞+聶進(jìn)+楊春麗+張建勇通訊作者+趙建軍+鄭飛彥

【摘要】目的：探討臨床技能實(shí)驗(yàn)室在本科實(shí)習(xí)醫(yī)生內(nèi)科技能強(qiáng)化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2011級實(shí)習(xí)醫(yī)生100人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)教學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組，每組各50人，分別進(jìn)行內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)，比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論和臨床技能操作考核成績，并進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果：臨床技能操作考核成績實(shí)驗(yàn)教學(xué)組高于常規(guī)教學(xué)組（P<0.01），理論考核成績兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），問卷調(diào)查結(jié)果顯示對應(yīng)用臨床技能實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)化培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能的教學(xué)方法評價(jià)高，認(rèn)為有必要應(yīng)用此種教學(xué)方法。結(jié)論：利用我院的臨床技能實(shí)驗(yàn)室的模擬教學(xué)設(shè)備，對實(shí)習(xí)醫(yī)生的內(nèi)科臨床技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，尤其是提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床技能水平，獲得實(shí)習(xí)醫(yī)生好評。

【關(guān)鍵詞】 臨床技能；實(shí)習(xí)醫(yī)生；模擬教學(xué)；強(qiáng)化培訓(xùn)

【中圖分類號】 R 29.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-024-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高對疾病認(rèn)識的過程。臨床技能尤其是內(nèi)科技能操作，在本科實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床各科學(xué)習(xí)中占有非常重要地位。但在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中，對實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床基本技能培養(yǎng)一直是薄弱環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式已不能滿足對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，進(jìn)一步改進(jìn)和加強(qiáng)本科實(shí)習(xí)醫(yī)生內(nèi)科技能培訓(xùn)非常重要。通過臨床技能實(shí)驗(yàn)室的模擬培訓(xùn)，可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)生在不接觸患者的情況下，有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，以提高其臨床技能水平^[1]。本研究旨在探討臨床技能實(shí)驗(yàn)室在本科實(shí)習(xí)醫(yī)生內(nèi)科技能強(qiáng)化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，探索一種教與學(xué)均適合的醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐方法，以期提高我院內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

選取在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的2011級臨床專業(yè)5年制本科醫(yī)學(xué)生共100人為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)教學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組，每組各50人。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的年齡、性別、基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)成績、基本技能培訓(xùn)內(nèi)容、指導(dǎo)教師資歷等方面上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法：

培訓(xùn)時(shí)將實(shí)習(xí)醫(yī)生分組，每組10人，每個(gè)項(xiàng)目由1名老師帶教，培訓(xùn)老師講授體格檢查、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)、方法及注意事項(xiàng)。常規(guī)教學(xué)組的學(xué)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中通過直接接觸患者得到技能訓(xùn)練。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)組中應(yīng)用我院臨床技能實(shí)驗(yàn)室，分組使用模擬人或模擬系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)科臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，并接觸患者得到技能訓(xùn)練。

1.2.2 培訓(xùn)時(shí)間：

實(shí)習(xí)醫(yī)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前已進(jìn)行一次臨床技能集中培訓(xùn)，在內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中，結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，針對內(nèi)科臨床技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)過程中在老師指導(dǎo)下進(jìn)行床邊學(xué)習(xí)。

1.2.3 考核方法與項(xiàng)目：

在內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，按照衛(wèi)生廳頒布的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床技能考核（包括理論和操作考核），同時(shí)對100名實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查其對臨床技能培訓(xùn)的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，并采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績對比：

理論考核成績實(shí)驗(yàn)教學(xué)組與常規(guī)教學(xué)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.304，P=0.762），但臨床技能操作考核成績實(shí)驗(yàn)教學(xué)組高于常規(guī)教學(xué)組（t=3.822，P=0.00），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明臨床技能實(shí)驗(yàn)室的模擬教學(xué)方法不僅能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，而且能夠提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床技能操作能力。見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對臨床技能培訓(xùn)方法的評價(jià)對比：

實(shí)驗(yàn)教學(xué)組實(shí)習(xí)醫(yī)生對臨床技能培訓(xùn)方法的滿意度高于常規(guī)教學(xué)組，認(rèn)為有必要進(jìn)行此種教學(xué)方法，二者比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和一體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出特點(diǎn)^[2]。在臨床技能訓(xùn)練中實(shí)習(xí)醫(yī)生可以通過臨床技能實(shí)驗(yàn)室的模擬教學(xué)設(shè)備，反復(fù)練習(xí)和強(qiáng)化， 以達(dá)到熟練掌握的程度^[3]，對提高臨床實(shí)習(xí)效率，改善醫(yī)患關(guān)系，保證教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。臨床模擬教學(xué)作為實(shí)踐教學(xué)的一部分，可與臨床實(shí)習(xí)相互補(bǔ)充、有機(jī)結(jié)合^[4]。應(yīng)用臨床技能實(shí)驗(yàn)室的模擬教學(xué)設(shè)備，對實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床技能進(jìn)行培訓(xùn)，能夠促進(jìn)臨床教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床技能實(shí)驗(yàn)室對本科實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)組的臨床技能操作考核成績較常規(guī)教學(xué)組顯著提高，并且對臨床技能培訓(xùn)滿意度也比常規(guī)教學(xué)組高。以上說明，應(yīng)用臨床技能實(shí)驗(yàn)室能夠顯著提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床技能水平，并且能夠提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，具有較好的效果。

綜上所述，應(yīng)用臨床技能實(shí)驗(yàn)室對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)科臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，取得明顯的教學(xué)效果，能夠快速提高實(shí)習(xí)生的臨床技能水平與實(shí)踐操作能力，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，獲得實(shí)習(xí)生的好評。

參考文獻(xiàn)

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