王 佳

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

品管圈活動(dòng)在提高PICC患者家庭護(hù)理認(rèn)知率上的應(yīng)用

王 佳

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的 探討品管圈活動(dòng)在PICC帶管出院后家庭護(hù)理中的應(yīng)用效果，總結(jié)本次活動(dòng)的成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，給以后品管圈活動(dòng)的管理方法提供借鑒，給廣大護(hù)理人員在提高PICC患者家庭護(hù)理認(rèn)知上提供問(wèn)題解決思路。方法 選擇2015年2月～2016年8月我科PICC患者21例，將品管圈活動(dòng)前后進(jìn)行對(duì)照，比較活動(dòng)前后PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率及調(diào)查患者滿意度情況。結(jié)果 通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，患者PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率由活動(dòng)前的26%提高到活動(dòng)后的76%，且目標(biāo)達(dá)成率高達(dá)95.24%。結(jié)論 開(kāi)展品管圈活動(dòng)的方式可提高PICC患者家庭護(hù)理認(rèn)知率和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

品管圈；PICC家庭護(hù)理；滿意度

品管圈活動(dòng)（Quality control circle，QCC）的概念在日本企業(yè)界20世紀(jì)60年代所起源。其管理方法與以往的質(zhì)控小組活動(dòng)、根本原因分析（RCA）、全面質(zhì)量管理（TQM）等方法不同，主要是發(fā)動(dòng)員工的自覺(jué)自主，從而持續(xù)地開(kāi)展自下往上、由點(diǎn)到面地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)。發(fā)揮出群體里所有參與者的能力，相互團(tuán)結(jié)協(xié)作，已達(dá)到共同有效解決問(wèn)題的目的[1]。目前，品管圈活動(dòng)也被醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用與患者的護(hù)理中，用于改善護(hù)理質(zhì)量[2]。在臨床工作中，時(shí)有發(fā)現(xiàn)PICC帶管患者出院后因自我護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)一系列并發(fā)癥，造成非計(jì)劃拔管，增加了患者所承受的痛苦及治療費(fèi)用[3-4]。由此可見(jiàn)PICC帶管患者家庭護(hù)理至關(guān)重要，為了提高PICC患者家庭護(hù)理認(rèn)知率，2015年2月～2016年8月我科開(kāi)展品管圈活動(dòng)以提高PICC患者家庭護(hù)理認(rèn)知率，提升患者滿意度，并取得了理想成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月我科室收治的21例PICC置管患者為研究對(duì)象，將實(shí)施品管圈活動(dòng)前后患者PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)患者采用多種健康教育方式，并對(duì)比前后問(wèn)卷結(jié)果，具體如下。

1.2.1 成立品管圈，確定主題。通過(guò)投票法選定“呵護(hù)圈”作為我們的圈名，在主題確定上，采用頭腦風(fēng)暴法，將頭腦風(fēng)暴完提出的4個(gè)問(wèn)題利用評(píng)價(jià)法進(jìn)行高低打分，最后將問(wèn)題選定為“提高PICC患者家庭護(hù)理認(rèn)知率”。由我擔(dān)任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈員10名，均為自愿參加，每周召開(kāi)1次圈會(huì)。

1.2.2 具體規(guī)劃。入院時(shí)評(píng)估導(dǎo)管一般情況，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，制定PICC導(dǎo)管出院后相關(guān)注意事項(xiàng)的手冊(cè)，拍攝宣教視頻，在患者出院前，由圈員發(fā)放給患者。建立微信公眾號(hào)，讓置管患者關(guān)注公眾號(hào)，及時(shí)發(fā)布宣教視頻，方便患者隨時(shí)隨地觀看。出院后，參照PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)患者進(jìn)行回訪，及時(shí)解答患者出院后的問(wèn)題并做好記錄，每周召開(kāi)小組會(huì)議時(shí)討論對(duì)策。4個(gè)月后對(duì)21例置管患者再進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者采用PICC相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表；（2）采用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，并分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈活動(dòng)前后患者PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率比較

通過(guò)QCC活動(dòng)的實(shí)施，患者PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率由活動(dòng)前的26%上升至活動(dòng)后的76%，患者PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率有了明顯提高。

2.2 品管圈活動(dòng)前后患者滿意度情況比較

實(shí)施品管圈活動(dòng)前，患者滿意度為85.71%，品管圈活動(dòng)后，患者滿意度為95.24%，患者滿意度得到較大程度的提高。見(jiàn)表1。

表1 品管圈活動(dòng)前后患者滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

品管圈又被命名為QC小組、質(zhì)量控制圈及質(zhì)量小組等名稱[5]。在過(guò)去的幾十年中，品管圈的概念被高達(dá)100多個(gè)國(guó)家所引入。品管圈是一個(gè)小組活動(dòng)，組成成員為基層員工，通過(guò)相應(yīng)的引導(dǎo)和定期的會(huì)議，提出和分析工作中相關(guān)問(wèn)題，最終解決問(wèn)題的活動(dòng)[6]。而本次研究中，QCC的工作方法即：通過(guò)定期的會(huì)議或者其他活動(dòng)，并由活動(dòng)中圈員自主提出工作中存在的問(wèn)題，然后大家一起進(jìn)行討論，從而找出解決或者改善問(wèn)題的方案[7]。PICC導(dǎo)管攜帶患者使用周期長(zhǎng)，患者家庭護(hù)理認(rèn)知率的高低關(guān)系著導(dǎo)管的使用壽命[8]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)品管圈活動(dòng)的實(shí)施，患者PICC家庭護(hù)理認(rèn)知率由活動(dòng)前的26%提高到活動(dòng)后的76%，品患者滿意度得到較大程度的提高。

綜上所述，通過(guò)QCC活動(dòng)大大提高了置管患者家庭護(hù)理認(rèn)知率及滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉庭芳,劉 勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:12.

[2] 向 邱,徐素琴,張子云,等.品管圈活動(dòng)在呼吸重癥艱苦病房的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(2):104-105.

[3] 黃 萍,許 瓊,廖建玲.品管圈活動(dòng)在PICC帶管出院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):147-148.

[4] 謝紅艷,魯 焱,周 紅.品管圈在提高小兒痰標(biāo)本采集合格率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(8):124-126.

[5] 倪棟梅.“品管圈”活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(1):97-98.

[6] 方 妍.“品管圈”活動(dòng)降低PICC導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(24):232-233.

[7] 毛曉萍,常后嬋,張秦華.品質(zhì)圈活動(dòng)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(2):104-105.

[8] 定 薇.“品管圈”活動(dòng)對(duì)腫瘤患者PICC院外感染率的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2016,26(6):473-474,478.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.156.02