熊鵬

（四川省南充市南部縣河?xùn)|中心衛(wèi)生院 四川 南充 637300）

在現(xiàn)階段，應(yīng)用CT掃描對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行診斷已經(jīng)得到了臨床上的普遍認(rèn)可，其診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高。X線也是臨床上認(rèn)可度非常高的一種檢查腰椎間盤突出癥的有效方法，目前X線以及CT掃描都在臨床上具有一定的應(yīng)用。本文旨在分析比較X線以及CT掃描對(duì)于腰椎間盤突出癥的臨床診斷價(jià)值，從而為此病的臨床診斷提供可供參考的依據(jù)，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月到2018年2月在本院進(jìn)行就診的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均已確診。其中男性32例，女性18例；年齡25～69歲，平均年齡（45.67±8.32）歲；病程4～28個(gè)月，平均（16.61±2.35）個(gè)月。所有患者均出現(xiàn)了腰腿痛的臨床癥狀表現(xiàn)，其中存在腰部活動(dòng)受限狀況的患者共有12例，存在跛行狀況的患者有11例，存在腰部骶棘肌痙攣狀況的患者有13例，存在小腿疼痛癥狀的患者有12例。所有患者均了解本次研究的內(nèi)容，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

全部50例患者入院就診后，首先使用本院的X線機(jī)進(jìn)行腰椎正側(cè)位的攝片。然后使用本院的CT機(jī)進(jìn)行掃描，常規(guī)掃描患者的L3-S1椎間隙，加強(qiáng)掃描L2-3椎間隙，每個(gè)椎間隙進(jìn)行4層側(cè)掃描。

1.3 診斷指標(biāo)

1.3.1 X線診斷指標(biāo)

（1）X線平片中，觀察到患者的腰椎間隙前后等寬或者是前窄后寬。（2）患者腰椎的生理弧度發(fā)生明顯的反弓、側(cè)彎、變直等畸形變化。（3）患者的椎體后下角出現(xiàn)骨質(zhì)增生，或者是出現(xiàn)明顯的后翹凸起。（4）在患者的椎管內(nèi)或者是椎間孔內(nèi)，可以觀察到游離骨塊陰影。（5）可以觀察到Schmorl氏結(jié)節(jié)。

1.3.2 CT診斷指標(biāo)

（1）在患者的椎間盤后緣正中的位置，或者是椎間盤偏側(cè)的位置可以觀察到突出組織的陰影，且陰影的密度與椎間盤的密度一致，陰影的密度要明顯高于硬膜囊[1]。（2）觀察到患者的硬膜外脂肪間隙變窄，發(fā)生位移或者是完全消失，硬膜囊位移也提示腰椎間盤突出癥。（3）可見患者的神經(jīng)根粗細(xì)程度明顯增加，神經(jīng)根在壓力作用下出現(xiàn)位移甚至是消失。（4）患者椎管變窄，或者是側(cè)隱窩變窄。（5）發(fā)生突出的椎間盤，可以觀察到鈣化變化，出現(xiàn)滑移或者是游離脫落。（6）患者的黃韌帶增肥增厚，并且可以觀察到Schmorl氏結(jié)節(jié)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過最后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，X線共確診31例，誤診19例，診斷的準(zhǔn)確率為62%。CT掃描共確診48例，誤診2例，診斷的準(zhǔn)確率為96%。CT掃描診斷的準(zhǔn)確率要明顯高于X線，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

與CT掃描相比，X線更早的應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的檢查之中，應(yīng)用X線對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行檢查，雖然無法直接觀察到腰椎間盤突出癥的直接征象，但可以更為有效地觀察到腰椎間盤突出癥患者的椎體大小、位置、形狀[3]，同時(shí)可以顯示出椎弓的具體情況，通過分析腰椎側(cè)彎以及生理曲度的變化，而對(duì)腰椎間盤突出癥作出診斷。

但是，X線對(duì)腰椎間盤的纖維組織分辨率較低，在檢查的過程中不能顯影，進(jìn)行診斷時(shí)只能夠通過X線反應(yīng)的間接征象進(jìn)行判斷，所以準(zhǔn)確率相對(duì)較低[4]。

而CT在空間分辨率方面有著顯著的優(yōu)勢性，可以直接反應(yīng)腰椎間盤的空間狀態(tài)、密度情況，顯影清晰，可以根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行直接的診斷，顯著提高了診斷的準(zhǔn)確性[5]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果也證實(shí)，X線共確診31例，誤診19例，診斷的準(zhǔn)確率為62%。CT掃描共確診48例，誤診2例，診斷的準(zhǔn)確率為96%。CT掃描診斷的準(zhǔn)確率要明顯高于X線，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT掃描診斷的準(zhǔn)確性要高于X線，更有助于在臨床治療腰椎間盤突出癥時(shí)制定和選擇較好的治療方案，但X線平片有助于腰腿疾病的診斷和鑒別，在臨床診療時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

[1]張鋒,王為剛,周鋼,等.CT掃描與X線平片在消防員腰椎間盤突出癥中的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2132-2133.

[2]王忠明,楊宏濤.CT與MRI在極外側(cè)型腰椎間盤突出癥中的診斷價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(20):2055-2057.

[3]張宇,張世衡,曹文廣.CT和MRI診斷最外側(cè)腰椎間盤突出癥臨床對(duì)比研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(10):925-927.

[4]張雪冰,劉永,李玉祥,等.探討CT聯(lián)合X線掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(5):839-840.

[5]陳明,王艷芹,呂培敬.MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用效果比較[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(6):142-144.