摘 要：培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力是職業(yè)教育的主要任務(wù)，也是提升學(xué)生的就業(yè)能力的重要途徑。能力需要在行動中才能獲得，沒有行動就沒有學(xué)習(xí)，本文將雷金納德·瑞文斯的“行動學(xué)習(xí)法”觀點應(yīng)用到內(nèi)科護理學(xué)理實一體教學(xué)中，探討如何將實踐真實融入到內(nèi)科護理學(xué)的理論學(xué)習(xí)中，以實現(xiàn)真正的理實一體。

關(guān)鍵詞：行動學(xué)習(xí)；內(nèi)科護理學(xué)；理實一體；教學(xué)

一、 引言

行動學(xué)習(xí)法首創(chuàng)于上世紀(jì)30年代的歐洲，是由英國人雷金納德·瑞文斯（reginnaldravens）教授首次提出，瑞文斯教授認為，沒有行動就沒有學(xué)習(xí)，他首次構(gòu)建了行動學(xué)習(xí)的公式：L=P+Q。其中“L”（Learning）指的是學(xué)習(xí)，p（programmedknowledge）指的是程序化知識的指導(dǎo)，q（questioninginsight）指的是詢問。學(xué)習(xí)效果取決于指導(dǎo)和詢問的師生互動，只有指導(dǎo)和詢問結(jié)合起來，才能形成完整而有效的學(xué)習(xí)。愛倫·毛姆福特（Alarl Mumford）根據(jù)他與同事對行動學(xué)習(xí)的研究成果，對瑞文斯的學(xué)習(xí)公式進行了修正，將行動學(xué)習(xí)公式由原來的“L=P+Q”變成“L=Ql+P+Q2”。他指出：最有效的學(xué)習(xí)來自于迫切解決某個問題的驅(qū)動力，由問題（Ql）中產(chǎn)生對知識的渴望，在尋求知識，獲取指導(dǎo)（P）的同時，發(fā)現(xiàn)新問題（Q2），并進行更深層次問題的探討。這樣，層層遞進，在行動中完成學(xué)習(xí)的過程。

二、 行動學(xué)習(xí)法引入內(nèi)科護理學(xué)理實一體教學(xué)的必要性

衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》明確指出，要樹立以人為中心的整體護理理念，要滿足病人的身心健康需求。內(nèi)科護理學(xué)是一門實踐性很強的課程，其主要培養(yǎng)學(xué)生對內(nèi)科疾病患者的評估、診斷以及實施整體護理的能力。依據(jù)整體護理需求，高職護生在具備常規(guī)護理操作、?？谱o理操作技能的同時，還必須具備一定的判斷、溝通、心理、人文等綜合能力。隨著職業(yè)教學(xué)的不斷發(fā)展，職業(yè)學(xué)校越來越重視學(xué)生的能力培養(yǎng)，理實一體教學(xué)被普遍應(yīng)用于教學(xué)中，但就目前而言，高職護理理實一體教學(xué)往往只局限于形式上，如教室內(nèi)放一張操作床，涉及操作內(nèi)容教師進行操作演示，或個別學(xué)生上臺演示，盡管形式上表現(xiàn)為既有理論又有實踐，但對于學(xué)生而言，缺乏課堂內(nèi)容的整體觀，理論與實踐缺乏融合感，涉及到的技能內(nèi)容也顯得有些“斷章取義”。同時，由于場地的局限以及教學(xué)內(nèi)容的限制，所謂的實踐也只能局限于教師指導(dǎo)以及個別學(xué)生演示，多數(shù)學(xué)生只能被動地“看”，缺乏學(xué)生的主動參與意識，也很難帶動學(xué)生真正的“行動”，沒有行動就沒有學(xué)習(xí)，技能只能在行動中獲得。因此，缺乏行動的教學(xué)勢必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，阻礙學(xué)生的能力提升。因此，如何設(shè)計一套適合內(nèi)科護理理實一體教學(xué)的“行動學(xué)習(xí)”法尤其重要。

三、 行動學(xué)習(xí)法在內(nèi)科護理學(xué)理實一體教學(xué)中的應(yīng)用

1. 對象

對2013級高職護理12個班級619位學(xué)生進行分組比較，其中1～6班312位學(xué)生為對照組，其余6個班307位學(xué)生為實驗組，兩組均在理實一體教室內(nèi)上課。

2. 方法

對照組進行常規(guī)內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)，涉及的護理操作部分由教師進行演示示范。實驗組采用行動學(xué)習(xí)法教學(xué)，采用Q1（提問，怎么問病人）+P（行動與指導(dǎo)，怎么進行護理診斷、護理措施方案設(shè)計、所學(xué)知識應(yīng)用及尋求教師指導(dǎo)、小組協(xié)調(diào)整體護理實施等）+Q2（發(fā)現(xiàn)新問題并解決問題）。

3. 統(tǒng)計學(xué)方法

用visa foxpro建立數(shù)據(jù)庫，用SAS軟件進行分析，主要統(tǒng)計方法為t檢驗和x2。

4. 結(jié)果

四、 結(jié)語

職業(yè)教育注重的是能力的培養(yǎng)，強調(diào)的是做中學(xué)、學(xué)中做，行動學(xué)習(xí)法讓學(xué)生在問題驅(qū)動下行動，在行動中探究、在探究中求知、在求知中提升，形成行動與學(xué)習(xí)的聯(lián)動、問題與解決的互動、知識與應(yīng)用的互通，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，使學(xué)生在問題驅(qū)動下不斷行動、不斷學(xué)習(xí)、不斷收獲、不斷進步，從簡單問題的解決到復(fù)雜問題的處理，行動學(xué)習(xí)法訓(xùn)練的是學(xué)生解決問題的能力；同時，行動學(xué)習(xí)也注重團隊的協(xié)作、相互的溝通，注重的是學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而且，行動學(xué)習(xí)法也能提高教師的教學(xué)能力。高職護理強調(diào)的是整體護理能力，關(guān)注的是人的軀體、心理健康以及社會適應(yīng)能力的提升。因此，護生除了需要掌握必備的醫(yī)護知識和常規(guī)護理技術(shù)外，還要具備一定的溝通人際交往能力和人文心理素質(zhì)。研究結(jié)果也顯示，行動學(xué)習(xí)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自信。由此可見，在內(nèi)科護理學(xué)理實一體教學(xué)中實施行動學(xué)習(xí)法值得后續(xù)進一步推廣和研究。

參考文獻：

[1]Revans R.Action Learning：Its Origins and Nature[M].Brookfield：Gower Press，1997.

[2]李娜，喬貴春.行動學(xué)習(xí)在教師教學(xué)能力培訓(xùn)中的策略研究.軟件導(dǎo)刊（教育技術(shù)），2010（6）：49-51.

作者簡介：

袁俐，江蘇省南通市衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。endprint