王夢華

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2018年2月我院收治的48例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據(jù)患兒的入院就診順序分為研究組和參照組，每組各24例。參照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的治療總有效率、高熱、驚厥癥狀的消失時(shí)間，家屬的護(hù)理總滿意度。結(jié)果 研究組患兒的治療總有效率為95.8%，顯著高于參照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒高熱、驚厥的消失時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為95.8%，高于參照組的70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于高熱驚厥患兒在積極治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)能及時(shí)改善患兒高熱、驚厥的癥狀，有效地控制病情，提高治療效果及家屬的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒高熱驚厥；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果；病情控制

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（a）-0216-03

高熱驚厥（febrileconvulsion，F(xiàn)C）是小兒常見病，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期[1]，常發(fā)生于肺炎、支氣管炎等急性呼吸道感染性疾病的初期[2-3]。高熱驚厥是高熱使患兒的大腦神經(jīng)元發(fā)生異常放電，引發(fā)骨骼肌群短暫性的不隨意性收縮運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)顯示，患兒的體溫>38.5℃，可能發(fā)生高熱驚厥[4-5]?；純旱呐R床癥狀主要表現(xiàn)為驟發(fā)性的意識(shí)喪失、口吐白沫、面色發(fā)紫，牙關(guān)緊閉以及四肢肌肉的強(qiáng)直性收縮[6]。小兒高熱驚厥發(fā)病突然，病情緊急，需盡快采取有效的救治護(hù)理措施以解除癥狀，控制發(fā)熱，防止其造成腦組織損害等嚴(yán)重后遺癥，影響患兒預(yù)后[7]。本研究選取我院收治的48例高熱驚厥患兒作為研究對象，對部分患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2018年2月我院收治的48例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據(jù)患兒的入院就診順序分為研究組和參照組，每組各24例。其中參照組中，男13例，女11例；年齡0.6～5歲，平均（3.2±0.8）歲；原發(fā)?。褐夤苎?例，肺炎9例，急性上呼吸道感染4例，急性腹瀉3例，敗血癥2例。研究組中，男14例，女10例；年齡0.8～6歲，平均（3.4±0.9）歲；原發(fā)病：支氣管炎7例，肺炎8例，急性上呼吸道感染5例，急性腹瀉2例，敗血癥2例。兩組患兒的性別、年齡及原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患兒家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒在入院時(shí)均有不同程度的四肢抽搐、意識(shí)障礙的癥狀，體溫≥38.5℃，經(jīng)臨床診斷為高熱性驚厥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天器質(zhì)性疾病的患兒。

1.2方法

參照組患兒在入院后給予積極救治及常規(guī)護(hù)理，包括靜脈滴注安定（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020957）或苯巴比妥鈉（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020381）控制驚厥癥狀，給予降溫、吸氧、防脫水等對癥治療，監(jiān)測體溫，并及時(shí)清理患兒口腔，保持呼吸道暢通。

研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。①高熱護(hù)理。24 h密切監(jiān)測患兒的血壓、呼吸、脈搏等生命體征。測量患兒的體溫，并注意觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、瞳孔以及囟門變化。對于體溫>39℃的患兒，每20 min采用毛巾進(jìn)行頭部冷敷；對于>39.5℃的患兒用溫水及酒精擦洗身體的腹股溝、腋下等存在大血管的位置，幫助患兒降溫。并指導(dǎo)家屬準(zhǔn)確識(shí)別體溫升高的早期表現(xiàn)和體征，避免因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)溫度過高誘發(fā)驚厥。②驚厥護(hù)理。常備解痙及退熱藥物，并向患兒家屬詳細(xì)講解高熱驚厥的發(fā)生原因、簡單的急救措施、注意事項(xiàng)以及預(yù)防方法。叮囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)驚厥的跡象，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員要立即將患兒去枕平臥，解開衣領(lǐng)，使頭偏向一側(cè)，保證呼吸通暢，并放入壓舌板避免患兒不自主咬破舌頭。另外在患兒發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)調(diào)大氧流量，快速糾正大腦缺氧，減輕驚厥引發(fā)的腦損傷。③心理護(hù)理。高溫驚厥患兒由于年齡幼小，各項(xiàng)檢查儀器及治療操作會(huì)使其產(chǎn)生恐懼、不安的情緒，無法配合治療、護(hù)理工作。因此，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作前，應(yīng)采用輕柔親切的語言與患兒交流，并配合撫摸、輕拍、眼神等方式安慰患兒，緩解患兒的恐懼感，建立護(hù)患間的信任，使其能主動(dòng)配合。④加強(qiáng)日常護(hù)理。為患兒提供安靜整潔舒適的病房環(huán)境、保持適宜的溫度和濕度，減少外界不必要的刺激，指導(dǎo)患兒保證充足的睡眠；給予飲食指導(dǎo)，盡量食用高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲溫水，防止高熱出汗引起脫水，補(bǔ)充高纖維素的蘋果汁、西瓜汁等水果。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的治療總有效率，高熱、驚厥等癥狀的消失時(shí)間，家屬的護(hù)理總滿意度。其中療效參照《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[8]：患兒脈搏、意識(shí)、血壓等體征恢復(fù)正常，降溫成功，未再次發(fā)生高溫、驚厥為顯效；患兒脈搏、意識(shí)以及血壓等體征基本恢復(fù)正常，體溫有所下降，未再次發(fā)生驚厥為有效；患兒的臨床癥狀沒有減輕甚至加重，降溫失敗，持續(xù)高熱或再次發(fā)生驚厥則視為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查比較兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，>90分為非常滿意，70～90分為一般滿意，<70分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

研究組患兒的治療總有效率為95.8%，顯著高于參照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒高熱、驚厥癥狀消失時(shí)間的比較

研究組患兒的高熱、驚厥消失時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度的比較

研究組患兒的家屬護(hù)理總滿意度為95.8%，高于參照組的70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

高熱驚厥是小兒常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)急性病癥，多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期。高熱驚厥主要是由于急性感染性疾病等原因?qū)е聶C(jī)體溫度急劇升高造成腦神經(jīng)功能的紊亂[9]。研究統(tǒng)計(jì)顯示，高熱驚厥在小兒中的發(fā)病率很高，5%～6%的小兒都曾有過1次或多次高溫驚厥病史[10]?；純撼吮憩F(xiàn)為突然的四肢局部或全身肌群的強(qiáng)直性抽搐，還常常伴有意識(shí)障礙，雖然當(dāng)驚厥癥狀停止后神智便可恢復(fù)，但是持續(xù)驚厥狀態(tài)可能引發(fā)腦損傷，遺留腦部后遺癥，甚至可能進(jìn)展為癲癇，嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育[11]。目前對高熱驚厥的治療尚無特殊的治療手段，除了以藥物控制癥狀外，還應(yīng)輔以有效的護(hù)理措施。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全方位的護(hù)理方法，針對高熱驚厥患兒首先采取積極的干預(yù)措施，迅速改善驚厥癥狀，通過高熱護(hù)理改善高燒、發(fā)熱的癥狀，及時(shí)控制病情，防止發(fā)生腦部損傷[12]。指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)辨識(shí)發(fā)燒和驚厥的臨床癥狀，掌握基本的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，給予患兒心理護(hù)理，緩解患兒的恐懼，使其能安靜配合治療、護(hù)理工作，另外加強(qiáng)對病房的環(huán)境護(hù)理、患兒的飲食指導(dǎo)等日常基礎(chǔ)護(hù)理，通過精心、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)為患兒的恢復(fù)提供良好的綜合護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患兒康復(fù)[13]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的治療總有效率為95.8%，顯著高于參照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒高熱以及驚厥的消失時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒家屬的護(hù)理總滿意度為95.8%，高于參照組的70.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與林寶卿等[14-15]的研究結(jié)果一致，提示在積極治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能更快地改善驚厥和高熱癥狀，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，高熱驚厥的患兒在積極治療的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)能及時(shí)改善患兒驚厥、高熱的癥狀，有效控制病情，提高治療效果以及家屬的護(hù)理總滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-30 本文編輯：劉克明）