居興剛 姚 瑩 陳 琳 齊志鋒 高 麗

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科 洛陽 471000)

因人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的尖銳濕疣在所有性傳播疾病中占有比例較高[1]。近年來，隨著尖銳濕疣(CA)患病者的數(shù)目不斷攀升，肛周尖銳濕疣的患病者也不斷增多，而且肛周部位的尖銳濕疣治療后極易復(fù)發(fā)[2]。采用傳統(tǒng)的治療方法能清除肉眼可見的疣體，而對處于亞臨床感染及潛伏狀態(tài)的HPV效果并不明顯，存在著復(fù)發(fā)率較高的問題。本文探究采用脾氨肽凍干粉聯(lián)合高頻電離子對選定的研究目標(biāo)群體予以治療，如下分析。

1 資料和方法

1.1 病歷資料

以我院2015年12月～2017年2月收治的45例肛周尖銳濕疣患者為本次研究的研究對象。將45例研究對象隨機分為兩組，對照組20例患者中，男性18例，女性2例，平均年齡(36.34±3.54)歲，平均病程(4.43±2.43)月；實驗組25例患者中，男性19例，女性6例，平均年齡(39.65±4.75)歲，平均病程(3.97±4.64)月。對比兩組肛周尖銳濕疣患者的一般資料差異并不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)對照組：采用高頻電離子+常規(guī)治療方法進行治療。高頻電離子的治療步驟為：手術(shù)前先用碘伏溶液(0.5%)對患者肛周部位的皮膚受損處進行常規(guī)消毒，后用利多卡因(2%)進行局部浸潤麻醉[3]，治療過程中用高頻電離子治療儀(武漢三豐醫(yī)設(shè)備有限公司)燒灼肛周部位肉眼可見的損傷皮膚，治療后將復(fù)方多粘菌素B軟膏涂抹于創(chuàng)面外。(2)實驗組：采用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機聯(lián)合脾氨肽凍干粉(大連百利天華制藥有限公司)進行治療。治療方法：患者在GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療后口服脾氨肽凍干粉(2mg/次，每日1次)，繼續(xù)治療，共用3個月。

1.3 本次研究比較的指標(biāo)及對應(yīng)評定標(biāo)準

通過患者癥狀緩解的時間長度、患者生活質(zhì)量評分變化來評定治療效果；通過復(fù)發(fā)率、并發(fā)生率來評定安全性。其中，生活質(zhì)量直接用生活質(zhì)量量表(GQOL-74)[4]評定，得分高低與生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)分布。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究得出的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件作統(tǒng)一的統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀緩解時間、生活質(zhì)量評分比較

實驗組治療后在生活質(zhì)量評分及癥狀緩解時間這兩組數(shù)據(jù)方面優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別治療前生活質(zhì)量評分(分)治療后生活質(zhì)量評分(分)癥狀緩解時間(d)對照組(n=20)58．14±9．4369．21±5．2112．65±3．54實驗組(n=25)58．18±8．3279．43±5．328．54±2．65t值0．3425．7536．585P值0．7310．00120．0029

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表2 復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)發(fā)生情況數(shù)據(jù)[n(%)]

組別例數(shù)(n)復(fù)發(fā)率不良反應(yīng)發(fā)生率對照組208(40．00)6(30．00)實驗組251(4．00)5(20．00)χ2值5．6430．125P值0．0170．732

3 討論

尖銳濕疣具有生長速度快、傳播率高、易復(fù)發(fā)等特點，且創(chuàng)面感染、癱痕形成、尿道狹窄等發(fā)生率較高[4]，給臨床治療帶來一定的難度。目前臨床一般以外涂化學(xué)藥物及一些物理療法進行治療，短期內(nèi)確實取得了較為理想的療效，但治療后大都存在復(fù)發(fā)率較高的問題。近年來研究人員研究發(fā)現(xiàn)[5]，導(dǎo)致尖銳濕疣患者治療后復(fù)發(fā)的主要原因可能為其細胞免疫功能存在的缺陷。

從健康動物脾臟中新鮮提取的脾氨肽凍干粉屬于多肽及核苷酸類復(fù)合物，內(nèi)含10多種人體必需的微量元素及免疫調(diào)節(jié)因子，因此可以作為一種免疫增強劑，其平均相對分子質(zhì)量在3500左右[6]。該藥物口服吸收快，進入人體后，可顯著增強T淋巴細胞的復(fù)制、增殖、殺傷及協(xié)同效應(yīng)，觸發(fā)和增強機體細胞免疫功能，促進機體免疫平衡。脾氨肽凍干粉的作用機制主要為：將機體某一特定細胞的免疫特異性轉(zhuǎn)移給受體，使受體的細胞免疫功能非特異性地增強，提高單核細胞與含IgG復(fù)合體結(jié)合的能力，以糾正患者的免疫功能，改善患者免疫功能低下的狀況，從而增強機體抗感染能力。采用高頻電離子電灼(電灼的面積大于疣體基底部)可將肉眼可見的病變組織清除，有效提高治愈率。其工作原理及成效機制是高頻電離子能夠在患病部位的組織間隙形成電能量場，用局部極高溫氣化患病組織結(jié)構(gòu)，破壞掉疣體，同時可于氣化層下形成一層薄凝固層，即時防止出血。一方面可以清楚患病組織疣體，另一方面保護深層健康身體組織。臨床經(jīng)驗表明，采用高頻電離子電灼不會影響病理診斷，但是在操作過程中要求醫(yī)師有熟練的操作水準，對燒灼的面積廣度和深度有精確的把握，以防止復(fù)發(fā)，防止對切口周邊健康組織的不利破壞。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組治療后的復(fù)發(fā)率低于對照組，提示患者服脾氨肽凍干粉后，由于人體對病毒感染的免疫應(yīng)答增強、對HPV的免疫拮抗作用[5]被激發(fā)，所以降低了治療后的復(fù)發(fā)率；實驗組患者的癥狀緩解時間、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)對比差異不顯著(P>0.05)。這說明高頻電離子聯(lián)合脾氨肽凍干粉治療肛周尖銳濕疵，不僅提高患者的免疫能力降低復(fù)發(fā)率，還能夠能有效地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，且不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，脾氨肽凍干粉聯(lián)合高頻電離子治療肛周尖銳濕疣療效更為顯著，可顯著緩解患者的病情改善患者的預(yù)后，且安全可靠，故值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 劉萍,李興.高頻電離子聯(lián)合重組人α-2b干擾素治療尖銳濕疣療效觀察. 皮膚病與性病,2013,35(4):237～238.

2 蘇蓓蓓,甘才斌,張曉寧.5-氨基酮戊酸光動力聯(lián)合高頻電離子治療肛周尖銳濕疣的療效分析.中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):18～19.

3 卜素玲.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(11):1488～1489.

4 莊娘橋,李俊珊,曹孫香.高頻電刀聯(lián)合咪喹莫特治療HIV/AIDS合并肛周尖銳濕疣的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(14):1807～1808.

5 Izumi S, Muano T, Mori A, et al. Common Carotid Artery Stiffness, Cardiovascular Function and Lipid Metabolism after Menopause. Life Sci,2015,78(15):1696～1701.

6 田春華,朱甫英,陶愛群.脾氨肽對尖銳濕疣患者電灼術(shù)后復(fù)發(fā)的影響.中國藥業(yè),2011,20(7):66～67.