姚宇

[摘要] 目的 探討喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用的教學(xué)體會(huì)，為麻醉科吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用教學(xué)提供良好的理論教學(xué)基礎(chǔ)。方法 選取2017年在該院麻醉科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)26名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各13名，對照組采用傳統(tǒng)帶教式方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)習(xí)結(jié)束后對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，對比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果以及實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)及格率84.62%，對照組學(xué)生理論知識(shí)及格率76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐操作及格率92.30%，對照組學(xué)生實(shí)踐操作及格率76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度為92.30%，對照組滿意度為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多元化教學(xué)法在麻醉科喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用教學(xué)中效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教式教學(xué)，學(xué)生不僅理論知識(shí)和實(shí)踐技能得到極大提高，而且學(xué)生的自主思維能力也得到極大提高，學(xué)生不僅掌握了理論技術(shù)實(shí)驗(yàn)方法，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，協(xié)作能力以及分析解決問題的能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高，滿意度提高，有效提升了喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用的教學(xué)質(zhì)量，值得麻醉科臨床實(shí)習(xí)帶教推廣。

[關(guān)鍵詞] 喉罩七氟醚吸入麻醉；小兒疝氣手術(shù)；教學(xué)體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R656.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0111-02

小兒疝氣，又稱“脫腸”“小腸氣”。是幼兒在胚胎時(shí)期，腹股溝處的腹膜鞘狀突關(guān)閉不全，出生后腹內(nèi)壓增加導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣[1]。小兒疝氣主要治療方法首選手術(shù)，麻醉方式對于手術(shù)的進(jìn)行發(fā)揮重要作用。吸入麻醉是麻醉藥經(jīng)過呼吸道吸入，然后對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致患兒暫時(shí)失去意識(shí)。吸入麻醉在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形從肺排出體外。具有安全、有效、麻醉易于控制的特點(diǎn)。臨床麻醉圍手術(shù)期麻醉是重要作用，在麻醉科教學(xué)中吸入麻醉比較難的教學(xué)科目，麻醉科臨床護(hù)理帶教方法很多，包括傳統(tǒng)教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多種思維培養(yǎng)教學(xué)法以及基于問題的教學(xué)法，每種教學(xué)方法都有其獨(dú)有的特點(diǎn)[2]。該文根據(jù)多年從事麻醉科手術(shù)教學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)，選取2017年，該院實(shí)習(xí)生26名總結(jié)每種帶教方法的方法流程、方法特點(diǎn)，聯(lián)合多種教學(xué)方法，多元化教學(xué)分析喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用，總結(jié)多元化教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)以及特點(diǎn)，為臨床麻醉科喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用教學(xué)提供良好的理論教學(xué)基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院麻醉科實(shí)習(xí)的學(xué)生共計(jì)26名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各13名，其中實(shí)驗(yàn)組女同學(xué)6名，男同學(xué)7人，年齡21～24歲，平均年齡（22.5±7.24）歲，入科考試成績（85.43±6.16）；對照組女同學(xué)5名，男同學(xué)8人，年齡22～25歲，平均年齡（23.5±6.11）歲，入科考試成績（86.34±10.36）分，兩組性別、年齡、入科成績均無可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，首先帶教老師為學(xué)生講解小兒疝氣手術(shù)吸入麻醉的基本理論以及基本操作方法，學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)的方法學(xué)習(xí)基本知識(shí)，通過臨床觀摩的方法進(jìn)行基本操作的學(xué)習(xí)。帶教老師根據(jù)每個(gè)學(xué)生的掌握情況安排實(shí)踐操作，并進(jìn)行反思學(xué)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)法。方法如下。

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法聯(lián)合討論式教學(xué)進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué) 帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)以及課本傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)生對小兒疝氣手術(shù)治療的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，帶教老師提出相應(yīng)的問題，如：喉罩七氟醚吸入的速度、吸入量以及吸入注意事項(xiàng)等等一系列問題，學(xué)生根據(jù)所學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，帶教老師在討論過程中進(jìn)行補(bǔ)充和糾正錯(cuò)誤，最后帶教老師對學(xué)生的總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評，匯總，逐步實(shí)現(xiàn)對理論知識(shí)的掌握。

1.2.2 基于問題的教學(xué)法和多種思維培養(yǎng)法進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué) 臨床實(shí)踐教學(xué)中首先由臨床帶教老師提出相應(yīng)的時(shí)實(shí)踐操作問題，這些問題都來自臨床經(jīng)驗(yàn)，如：喉罩七氟醚吸入如何能夠保護(hù)患兒氣管，如何確定吸入量以及吸入速度等。臨床護(hù)理帶教老師根據(jù)對每個(gè)學(xué)生的理論知識(shí)操作掌握情況進(jìn)行評估，有意識(shí)讓學(xué)生進(jìn)行親自操作，但是需要征得患兒家屬的同意。然后針對這些問題帶教老師鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行查閱資料，多方面，多角度思考問題，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行多種思維方式思考問題，做實(shí)踐操作的參與者，在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，并學(xué)會(huì)如何評判患兒的麻醉耐受力等等，在實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，培養(yǎng)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為臨床喉罩七氟醚吸入在小兒疝氣手術(shù)操作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果以及實(shí)習(xí)學(xué)生對教學(xué)滿意度采用SPSS 17.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出帶教效果比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)及格率84.62%，對照組學(xué)生理論知識(shí)及格率76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐操作及格率92.30%，對照組學(xué)生實(shí)踐操作及格率76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價(jià)

兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度為92.30%，對照組滿意度為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

基于問題的教學(xué)方法突破了傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，以臨床實(shí)踐問題為導(dǎo)向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并以問題為基礎(chǔ)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行討論式教學(xué)，是一種新型的教學(xué)方法[3]。多向思維教學(xué)方法是以發(fā)散思維為主要的表現(xiàn)形式，學(xué)生思考問題的方式不受點(diǎn)、線、面的限制，發(fā)散思維，思維開闊，多方面思考同一個(gè)問題，在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維能力[4-6]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是應(yīng)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等技術(shù)手段實(shí)施的一種全新的、開放式的教學(xué)方法，醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，通過整合資源，將喉罩七氟醚吸入在小兒疝氣手術(shù)的應(yīng)用技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中統(tǒng)一學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生積極性[7-8]。討論式教學(xué)是以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)問題的提出與討論，以學(xué)生為中心，不斷各抒己見，取長補(bǔ)短，相互進(jìn)步。該文通過對對照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教方法教學(xué)，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行多元化的教學(xué)法教學(xué)，通過分析兩組學(xué)生理論知識(shí)及格率、臨床實(shí)踐能力及格率以及學(xué)生對教學(xué)滿意度評價(jià)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)及格率84.62%，對照組學(xué)生理論知識(shí)及格率76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)踐操作及格率92.30%，對照組學(xué)生實(shí)踐操作及格率76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度為92.30%，對照組滿意度為76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明多元化教學(xué)方法對于學(xué)生的理論知識(shí)和基本技能的教學(xué)都發(fā)揮重要重要，學(xué)生滿意度提高，不僅學(xué)生的知識(shí)提高，而且學(xué)生的思維能力得到鍛煉，學(xué)生工作積極性得到提高，培養(yǎng)了主動(dòng)分析問題、提出問題、分工協(xié)作、全面考慮、查找相關(guān)信息并快速解決問題的能力，提高了學(xué)生的自覺能動(dòng)性。多元化教學(xué)提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，可以很快進(jìn)入臨床工作中，臨床實(shí)踐技能進(jìn)步飛快，值得臨床實(shí)習(xí)帶教推廣。

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（收稿日期：2017-10-16）