石紅偉 張騰騰 盧亞琳 段明宮

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)高職教育的改革，“理實(shí)一體化”教學(xué)提出并應(yīng)用于不同的學(xué)科專業(yè)，尤其是護(hù)理專業(yè)。通過(guò)實(shí)踐應(yīng)用理實(shí)一體能提高學(xué)生的主動(dòng)參與度，提升綜合能力。對(duì)于教師而言則有利于雙師隊(duì)伍的建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)用效果得到肯定，但是在實(shí)施的過(guò)程中存在很多問(wèn)題，需要進(jìn)一步探究。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化；護(hù)理專業(yè)；綜合能力；雙師隊(duì)伍；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.005

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0016-02

Study on the Application of the Teaching Mode of "Integration of Theory and Practice" in Nursing Specialty of Medical Higher Vocational Colleges

SHI Hong-wei1，ZHANG Teng-teng1，LU Ya-lin2，DUAN Ming-gong2

（1.Taishan Nursing Vocational College，Taian 271000，Shandong，China；

2.Shandong Tai'an Traditional Chinese Medicine Hospital，Tai'an 271000，Shandong，China）

Abstract：With the reform of medical higher vocational education，the teaching of "Integration of Theory and Practice" is put forward and applied to different disciplines， especially nursing specialty.Through practical application，the integration of theory and practice can improve students' active participation and improve their comprehensive ability.For teachers，it is beneficial to the construction of double-teacher team，improving the teaching quality，and the application effect is affirmed.However，there are many problems in the process of implementation，which need to be further explored.

Key words：Integration of Theory and Practice；Nursing specialty；Comprehensive ability；Double teacher team；Teaching quality

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和高職教育改革的不斷深入，對(duì)教學(xué)改革的呼聲越來(lái)越高，我校正在努力實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以培養(yǎng)滿足職業(yè)需要的高素質(zhì)、技能型人才[1]。護(hù)理專業(yè)是醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的主力軍，在中國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）指出，“十二五”期間將進(jìn)一步加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，在崗位需求的引導(dǎo)下，大力培養(yǎng)臨床高端技能型人才，注重護(hù)理實(shí)踐技能的提高。在此背景下，各地高職院校的教學(xué)改革正在如火如荼的進(jìn)行，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足護(hù)理職業(yè)教育的需求，一些新的教學(xué)模式逐漸被提出，如翻轉(zhuǎn)課堂[2]、MOOC平臺(tái)[3]，而“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式也應(yīng)運(yùn)而生。本文將對(duì)“理實(shí)一體化”的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 “理實(shí)一體化”教學(xué)模式的歷史發(fā)展

“一體化”[4]一詞英文為“Integration”，最早出現(xiàn)在20 世紀(jì)40年代末的西歐，70 年代以后，一體化的概念逐漸明確和規(guī)范起來(lái)。美國(guó)國(guó)際問(wèn)題專家卡爾·多伊奇給“一體化”下了這樣一個(gè)定義：“一體化通常意味著由部分組成整體，即將原來(lái)相互分離的單位轉(zhuǎn)變成為一個(gè)緊密系統(tǒng)的復(fù)合體”。

“理實(shí)一體化”源于德國(guó)的“雙元制”，該教學(xué)模式打破了理論課、實(shí)訓(xùn)課的界限，將理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中，一個(gè)教學(xué)任務(wù)由同一教師完成，教學(xué)場(chǎng)所直接安排在實(shí)訓(xùn)室，師生雙邊交流互動(dòng)，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，是一種“邊做邊學(xué)”雙向程序的教學(xué)模式，也是高職院校專業(yè)教學(xué)中探索創(chuàng)新的一種教學(xué)模式[1]，在各高職院校中逐漸應(yīng)用并推廣。

“理實(shí)一體化”的應(yīng)用最早可以追溯到大約20世紀(jì)90年代末一些職業(yè)院校的專業(yè)教學(xué)中，2008年以后，關(guān)于高職院校理實(shí)一體化教學(xué)模式的研究越來(lái)越受到重視，逐漸被一些醫(yī)學(xué)職業(yè)院校采用[2-6]，應(yīng)用于不同的專業(yè)學(xué)科[5]。查閱文獻(xiàn)得知，目前，“理實(shí)一體化”教學(xué)模式主要應(yīng)用于一些臨床專業(yè)課程，如袁俐[6]、毛勝[7]等在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用了此方法，盧玉仙[3]等在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也證實(shí)了該教學(xué)模式的有效性；而曾小妹[8]、謝曉芳[9]進(jìn)行了教學(xué)改革，此外該教學(xué)模式在《兒科護(hù)理學(xué)》[10]的教學(xué)中也有涉及。不僅如此，“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式還被引薦到一些基礎(chǔ)學(xué)科，如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估和病理學(xué)等一些學(xué)科的學(xué)習(xí)，應(yīng)用效果得到肯定。

2 “理實(shí)一體化”教學(xué)模式對(duì)學(xué)的影響

2.1提高學(xué)生的主動(dòng)參與度 近年，隨著高校的全面擴(kuò)招，高職院校的學(xué)生層次相對(duì)較低，文化基礎(chǔ)薄弱，沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自主學(xué)習(xí)能力低，而他們?cè)谶x擇專業(yè)時(shí)往往是被動(dòng)的選擇了護(hù)理專業(yè)，對(duì)該專業(yè)缺乏客觀的認(rèn)識(shí)。而“理實(shí)一體化”教學(xué)模式在一定程度上規(guī)避了這一缺點(diǎn)，將教學(xué)地點(diǎn)直接在實(shí)訓(xùn)室，把枯燥而抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為趣味性較強(qiáng)的實(shí)踐操作，讓學(xué)生在實(shí)踐中加深理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)動(dòng)手能力，掌握了實(shí)踐技能，同時(shí)在師生互動(dòng)中大大激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教育理念。

2.2提高學(xué)生的綜合能力 醫(yī)學(xué)職業(yè)院校培養(yǎng)的是高素質(zhì)、技能型人才，更加注重綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)再實(shí)踐，護(hù)生在理論學(xué)習(xí)過(guò)程中，只能憑想象去理解、記憶，感覺(jué)較枯燥；加之從理論到實(shí)踐有一段時(shí)間的間隔，在實(shí)踐時(shí)護(hù)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)容易遺忘，有時(shí)操作起來(lái)感覺(jué)無(wú)從下手。“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式在實(shí)施過(guò)程中以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目引導(dǎo)”，以護(hù)生為中心在模擬病房組織教學(xué)，融合多種教學(xué)方法，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實(shí)踐，在操作練習(xí)中不斷與小組成員進(jìn)行溝通和練習(xí)，遇到問(wèn)題時(shí)互相討論和提醒，共同探索解決問(wèn)題的方法，即提高了學(xué)生的溝通能力，也有助于提高學(xué)生的獨(dú)立思維能力。同時(shí)多項(xiàng)研究已證實(shí)[5-8]與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相對(duì)比，“理實(shí)一體化”能夠提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的提高護(hù)生的理論成績(jī)、操作技能，增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)實(shí)力。

3 “理實(shí)一體化”教學(xué)模式對(duì)教師的影響

3.1有利于“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè) “理實(shí)一體化”教學(xué)模式，根據(jù)設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論與實(shí)踐交替進(jìn)行，做到理中有實(shí)，實(shí)中有理，在理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。作為開(kāi)展“理實(shí)一體化”教學(xué)活動(dòng)的教師，必須同時(shí)具備扎實(shí)的理論知識(shí)，精湛的實(shí)踐操作技能，在講授中能將兩者完美的結(jié)合在一起，這也符合高職院校對(duì)“雙師型”教師界定的標(biāo)準(zhǔn)。

3.2提高教師教學(xué)水平，改善教學(xué)質(zhì)量 “理實(shí)一體化教師”需根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，修改教學(xué)目標(biāo)，使之更突出“培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)”的教學(xué)理念；根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選取教學(xué)內(nèi)容，對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合，編制新教材；在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法（情境模擬法、角色扮演法、演示法、案例分析法、問(wèn)題導(dǎo)入法等），師生雙方共同完成教學(xué)任務(wù)，盧玉仙[11]等人通過(guò)研究證實(shí)該方法不僅鍛煉了學(xué)生的能力，還能激發(fā)教師的潛力，提高教學(xué)水平，改善教學(xué)質(zhì)量。

4 總結(jié)

近幾年“理實(shí)一體化”教學(xué)作為一種新型的教育模式，在各高職院校中正在逐漸推廣，尤其是在臨床專業(yè)課的應(yīng)用，如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》以及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用效果得到了肯定。但是在具體應(yīng)用中還應(yīng)結(jié)合本校的實(shí)際情況：①考慮教學(xué)效果的影響因素，比如生源情況、實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)情況、“理實(shí)一體化教師”能否勝任等因素；②“理實(shí)一體化”教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是否完善，如何進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)。所以，在以后的研究中，我們可以關(guān)注這些影響因素，進(jìn)一步完善“理實(shí)一體化”教學(xué)，可制定本課程的理實(shí)一體化教學(xué)大綱或課程標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)高素質(zhì)技能型人才。

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收稿日期：2017-10-11；修回日期：2017-10-19

編輯/王朵梅