王琳

【摘要】目的：分析不同分娩方式對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響。方法：選擇在本院分娩的經(jīng)產(chǎn)婦193例，依照分娩方式分組，順產(chǎn)組68例，剖宮產(chǎn)組73例，會(huì)陰側(cè)切組52例，觀察產(chǎn)后性功能情況。結(jié)果：產(chǎn)后6個(gè)月，順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組性功能障礙率均低于會(huì)陰側(cè)切組，性生活恢復(fù)率、性高潮評(píng)分、性滿意度評(píng)分、性交疼痛評(píng)分均高于會(huì)陰側(cè)切組；產(chǎn)后12個(gè)月，順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組性功能障礙率均低于會(huì)陰側(cè)切組；以上數(shù)據(jù)結(jié)果均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)產(chǎn)婦分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)切會(huì)較大的影響產(chǎn)后性功能情況，順產(chǎn)影響程度略小于剖宮產(chǎn)，應(yīng)大力倡導(dǎo)自然分娩，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)后性功能

大量研究表明，不論產(chǎn)婦分娩方式為哪種，均會(huì)一定程度的影響女性產(chǎn)后性健康程度，甚至使不良臨床癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重降低其產(chǎn)后的生活質(zhì)量[1]。目前，產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能研究中，多數(shù)針對(duì)初產(chǎn)婦，以經(jīng)產(chǎn)婦為研究對(duì)象的研究比較少，為分析不同分娩方式對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響，本研究即以在本院分娩的經(jīng)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照具體分娩方式分組，觀察產(chǎn)后性功能情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月在本院分娩的經(jīng)產(chǎn)婦193例，年齡24～36歲，平均（30.8±1.4）歲；孕周38～41周，平均（39.5±0.1）周；產(chǎn)后哺乳方式：母乳喂養(yǎng)108例，人工喂養(yǎng)61例，混合喂養(yǎng)24例。依照分娩方式分組，順產(chǎn)組68例，剖宮產(chǎn)組73例，會(huì)陰側(cè)切組52例，3組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予隨訪，時(shí)間1年，調(diào)查其性功能情況，調(diào)查內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)后性功能障礙發(fā)生情況；

（2）產(chǎn)后性生活恢復(fù)情況；

（3）產(chǎn)后性功能水平，評(píng)估工具采用FSF1調(diào)查問卷[2]，共6項(xiàng)：性欲程度、性喚起、陰道潤(rùn)滑狀況、性高潮狀況、性滿意度、性交疼痛，每項(xiàng)評(píng)分范圍分別為3～15分、1～20分、0～15分、0～20分、2～20分、0～20分。以上內(nèi)容均分別在產(chǎn)后6個(gè)月、產(chǎn)后12個(gè)月調(diào)查一次，對(duì)比不同分娩方式調(diào)查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后性功能障礙、性生活恢復(fù)情況比較

順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后6個(gè)月及12個(gè)月性功能障礙率均低于會(huì)陰側(cè)切組；會(huì)陰側(cè)切組產(chǎn)后6個(gè)月性生活恢復(fù)率低于順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組；以上數(shù)據(jù)結(jié)果均存在顯著差異（P<0.05）。3組產(chǎn)婦產(chǎn)后12個(gè)月性生活恢復(fù)率相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后性功能水平比較

產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，順產(chǎn)組、剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦性高潮評(píng)分、性滿意度評(píng)分、性交疼痛評(píng)分均高于會(huì)陰側(cè)切組，差異顯著（P<0.05）；產(chǎn)后6個(gè)月3組性欲程度評(píng)分、性喚起評(píng)分、陰道濕潤(rùn)評(píng)分及產(chǎn)后12個(gè)月所有6項(xiàng)評(píng)分均無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著人們健康意識(shí)的轉(zhuǎn)變，妊娠女性對(duì)產(chǎn)后性健康問題越來越關(guān)注，而該問題目前普遍的存在于臨床中。研究顯示，分娩后3個(gè)月時(shí)，有83%產(chǎn)婦存在性問題，產(chǎn)后6個(gè)月后，該比重出現(xiàn)明顯下降，但仍然高達(dá)64%[3]。由于產(chǎn)后時(shí)期較為特殊，導(dǎo)致影響產(chǎn)婦性功能的因素比較多，且因素中包含器質(zhì)性病變，如損傷會(huì)陰或腹壁、損傷陰部神經(jīng)等，受此影響，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后性交滿意度、引發(fā)性交疼痛[4]。另外，在哺乳期時(shí)，因會(huì)降低產(chǎn)婦體內(nèi)的性激素水平，使陰道潤(rùn)滑程度受到直接影響，再加上陰道部或腹部切口愈合不良、局部感染等因素的存在，也會(huì)嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的性功能水平。研究指出，無論產(chǎn)婦采取何種方式分娩，由產(chǎn)道直接娩出胎兒會(huì)直接損傷盆底組織，增加產(chǎn)后性問題的發(fā)生可能，而且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要高于未經(jīng)產(chǎn)道的剖宮產(chǎn)方式[5]。但也有學(xué)者認(rèn)為，無論是剖宮產(chǎn)，或是自然分娩，會(huì)陰部的組織結(jié)構(gòu)均保持了完整性，因而這兩種分娩方式影響產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的程度并不明顯差異，相對(duì)來說，會(huì)陰側(cè)切破壞了會(huì)陰部組織結(jié)構(gòu)，會(huì)較大的影響產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能。

本研究結(jié)果顯示：

（1）在性功能障礙方面：性功能障礙發(fā)生率最高的是會(huì)陰側(cè)切組，而在順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組中，盡管性功能障礙發(fā)生率差異不顯著，但順產(chǎn)組還是略低于剖宮產(chǎn)組；

（2）在性功能恢復(fù)情況方面：產(chǎn)后12個(gè)月時(shí)，3組的所有產(chǎn)婦均已經(jīng)恢復(fù)性功能，不過產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組的性功能恢復(fù)率顯著更高，順產(chǎn)組同樣稍微高于剖宮產(chǎn)組；

（3）在性功能水平方面：產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，3組產(chǎn)婦的性欲程度、性喚起狀況、陰道潤(rùn)滑程度評(píng)分基本相同，呈現(xiàn)出順產(chǎn)組>剖宮產(chǎn)組>會(huì)陰側(cè)切組，而在性高潮、性滿意度、性交疼痛評(píng)分上，順產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)組顯著高于會(huì)陰側(cè)切組，產(chǎn)后12個(gè)月時(shí)3組的6項(xiàng)評(píng)分無明顯差異，但還是順產(chǎn)組評(píng)分最高，其后依次為剖宮產(chǎn)組、會(huì)陰側(cè)切組。

綜上，相比于會(huì)陰側(cè)切，自然分娩與剖宮產(chǎn)會(huì)明顯降低對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響程度，而且自然分娩的影響程度略小于剖宮產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王雅玲.陰道分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能及產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)的影響[J].中外女性健康研究，2018（02）：73-74.

[2]朱琳，李代霞，楊紅艷.順產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切與剖宮產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（10）：116-119.

[3]吉文倩，何涓，陳微微.三種不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能和盆底功能的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（09）：52-56.

[4]王卉，梁培琴.剖宮產(chǎn)與陰道分娩對(duì)女性產(chǎn)后性功能的影響對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（03）：93-95.

[5]周亞萍.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后近期性功能及盆底結(jié)構(gòu)功能的影響比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014.24（31）：88-91.