徐小琴

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)平行方式分組，將我院在2015年11月～2017年11月所擷取的104例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組的總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比為：90.38%、73.08%，P<0.05。護(hù)理后，兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、并發(fā)癥情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，護(hù)理效果較佳，同時(shí)能改善患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理；膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，并且操作準(zhǔn)確、安全，能夠減輕患者的痛苦。但是，手術(shù)后易于發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬情況[1]。為此，本次研究分別在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，實(shí)施了綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，分析兩種不同護(hù)理模式下的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合隨機(jī)平行方式，將我院2015年11月～2017年11月擷取的104例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，分為觀察組與對(duì)照組，各52例。所有膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者均簽署了知情同意書(shū)，愿意配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作。觀察組男性、女性各29例、23例；年齡收集范圍25～74歲，平均年齡為（49.5±4.4）歲。對(duì)照組男性、女性各31例、21例；年齡收集范圍27～71歲，平均年齡為（49.2±4.3）歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異性不顯著，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，為患者講解進(jìn)行手術(shù)治療的必要性、操作方法、操作流程等，從而確?；颊吣芊e極配合治療。

1.2.2 觀察組實(shí)行綜合護(hù)理，綜合健康教育，借助解剖圖譜、幻燈片的作用，為患者展示并講解膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)知識(shí)。然后，結(jié)合患者的病癥類(lèi)型，告知患者骨性關(guān)節(jié)炎、前交叉韌帶損傷，以及半月板損傷等的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、手術(shù)相關(guān)內(nèi)容等，促使患者對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有基本的認(rèn)知。然后，對(duì)患者床上排便、排尿進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。

手術(shù)前綜合護(hù)理，將手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度分別設(shè)置為25°C、50%，做好手術(shù)室的消毒、清潔工作。然后，將相關(guān)手術(shù)設(shè)備、物品、一次性關(guān)節(jié)鏡專(zhuān)用U型單等準(zhǔn)備好。為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者的緊張心理情緒，使其樹(shù)立手術(shù)治療的自信。此外，還應(yīng)叮囑患者術(shù)前8h禁食、術(shù)前6h禁水。

手術(shù)中綜合護(hù)理，進(jìn)到手術(shù)室后，對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)。再實(shí)行麻醉操作，將其健側(cè)下肢固定好，保持上肢外伸狀態(tài)。將關(guān)節(jié)鏡放在健側(cè)位置，加強(qiáng)對(duì)患者心率、體溫、脈搏等觀察和記錄工作。

手術(shù)后綜合護(hù)理，手術(shù)后密切觀察、記錄患者的生命體征，結(jié)合具體狀況，制定針對(duì)性康復(fù)方案。嚴(yán)格觀察患者傷口敷料情況，是否存在滲血現(xiàn)象，如果發(fā)生滲血情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并更換敷料。手術(shù)后首日，可進(jìn)行股四頭肌長(zhǎng)收縮練習(xí)，持續(xù)5s后，放松5s，每日練習(xí)300次，可分5次完成，從而加速血液回流，避免發(fā)生腫脹現(xiàn)象。手術(shù)后第2d，可取患者平臥位，使其兩腿保持伸直狀態(tài)，將下腿伸直并抬起、放下，協(xié)助患者直腿抬高10°，然后緩慢放下，循序漸進(jìn)進(jìn)行練習(xí)，每次停留5s，緩慢放下后繼續(xù)練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間為5min，每3h練習(xí)一次即可，以此控制術(shù)后并發(fā)癥情況的發(fā)生幾率。出院后，實(shí)行功能鍛煉指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，保證活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間適宜，以患者耐受為主。此外，還需告知患者保持充足的睡眠，保證心情舒暢，定期入院復(fù)查。

綜合心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的性別、年齡、學(xué)歷等，構(gòu)建針對(duì)性心理護(hù)理方案。針對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，以便消除患者的心理顧慮。定期可組織患者參與到病友會(huì)中，旨在幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心，通過(guò)活動(dòng)和其他患者間構(gòu)建良好的關(guān)系，相互傾訴內(nèi)心的想法，進(jìn)而逐漸消除患者的負(fù)性心理，及早恢復(fù)身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理效果、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理效果的評(píng)判：護(hù)理后，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，臨床癥狀全部消除，即為治愈。護(hù)理后，膝關(guān)節(jié)功能得以顯著緩解，臨床癥狀基本消除，即為好轉(zhuǎn)。護(hù)理后，膝關(guān)節(jié)功能、臨床癥狀，均無(wú)明顯變化/更加嚴(yán)重，即為無(wú)效。前兩者的總和×100，即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中全部臨床數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0實(shí)行處理。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)差、率，分別采取n、±、%方式顯示，采用t、X?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。兩組患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：P<0.05，說(shuō)明差異性突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比

兩組總有效率進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如下表。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的對(duì)比

護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別為：（131.18±5.96）°、（126.75±5.57）°，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05，t=3.9160。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組中，關(guān)節(jié)腫脹者2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%（2/52）；對(duì)照組中，關(guān)節(jié)感染者、腫脹者、活動(dòng)受限者各5例、3例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.15%（11/52）；組間比較，差異性顯著，P<0.05，X?=7.1209。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，即為骨關(guān)節(jié)外科治療的主要方法。因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中需要灌注較多的生理鹽水，因此易于對(duì)滑膜血管構(gòu)成一定損傷，直接危及到患者的循環(huán)系統(tǒng)，出現(xiàn)機(jī)體方面的炎性反應(yīng)[2]。這時(shí)，靜脈的通透性發(fā)生一定變化，并且出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟組織腫脹的可能性較大[3]。所以，可盡量滿足膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的臨床需求，促使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)工作。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者總有效率、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05?？梢?jiàn)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的臨床效果，還能及早恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中應(yīng)用，臨床療效確切，應(yīng)用安全、可靠，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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