中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折40例臨床研究及分析

齊志良

【摘 要】目的：研究及分析中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法：選取我院2014年3月至2018年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者40例，將其隨機(jī)分為兩組，各20例。對照組采取外固定支架術(shù)治療，基于此觀察組采取中醫(yī)正骨治療。觀察比較兩組臨床療效、骨折愈合、住院等時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療有效率90.0%較對照組70.0%顯著較高，且P<0.05。觀察組骨折愈合、住院等時(shí)間較對照組顯著較短，且P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效非常顯著，且操作簡便、固定良好、創(chuàng)傷性小、安全性高等，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；中醫(yī)正骨治療；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

在臨床上，橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見病，其是發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端2.5cm左右的骨折，其在青壯年、婦女以及老年患者群體中發(fā)病率較高，發(fā)病誘因主要為暴力、外傷等【1】。該病癥一旦發(fā)生，其還伴有下尺橈關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)等部位受損，因而對患者的身體健康和日常生活影響較大【2】。本文選取我院2014年3月至2018年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者40例，將其隨機(jī)分為兩組，各20例，即對中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效進(jìn)行了研究及分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2018年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者40例，將其隨機(jī)分為兩組，各20例。其中，對照組男13例，女7例，年齡為40-85歲，平均年齡為（63.1±5.8）歲。觀察組男15例，女5例，年齡為40-85歲，平均年齡為（64.3±4.2）歲。兩組基本資料對比無顯著差異，且P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采取外固定支架術(shù)治療，即指導(dǎo)患者取仰臥位，行氣管插管全麻，于橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)入路做縱向小切口，充分顯露骨折部位，并進(jìn)行復(fù)位，經(jīng)X線顯示復(fù)位滿意后，采用外支架固定。術(shù)畢止血、縫合切口，常規(guī)抗感染?；诖擞^察組采取中醫(yī)正骨治療，即患者取仰臥或坐位，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，保持前臂中立位。醫(yī)護(hù)人員于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)并列放置兩拇指，其與四指置于腕部，助手對患者上肢前臂近端進(jìn)行把持，然后扣緊大小魚際肌。之后兩者對抗持續(xù)牽引5-10min，糾正重疊移位，然后實(shí)行雙手拇指猛抖和下壓，遠(yuǎn)端旋前取牽引力，之后迅速行掌屈尺偏復(fù)位。復(fù)位滿意后采用石膏固定1-1.5個(gè)月，期間注意觀察石膏松緊度，其患者需定期到醫(yī)院復(fù)診，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，如前壁肌肉、收縮、掌指關(guān)節(jié)功能等方面的鍛煉。待石膏固定去除后，可鍛煉腕關(guān)節(jié)屈伸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組臨床療效（判定標(biāo)準(zhǔn)【3】：顯效：骨折完全愈合，無畸形，無疼痛，腕關(guān)節(jié)握力正常，活動(dòng)功能不受限；有效：骨折大部分愈合，無畸形，出現(xiàn)輕微疼痛，腕關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正?；顒?dòng)，且握力有所恢復(fù)；無效：患者骨折愈合欠佳，部分畸形愈合，疼痛程度較重，且腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，直接影響正常生活。）、骨折愈合、住院等時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療有效率90.0%較對照組70.0%顯著較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組骨折愈合、住院等時(shí)間對比

觀察組骨折愈合、住院等時(shí)間較對照組顯著較短，且P<0.05。見表2。

3 討論

在臨床骨科中，橈骨遠(yuǎn)端骨折具有較高發(fā)病率，其中較為常見的類型即為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，且在全部骨折發(fā)生率中占比6.6%-10%。而針對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，臨床以往常采用外支架固定術(shù)治療，其通過固定針對骨折部位進(jìn)行體外等長牽引，則可克服前壁肌張力不利、肌肉軸向肌力的不利，并提供持續(xù)牽引力量，使得橈骨正常長度得以維持，從而有效糾正橈骨短縮畸形。但此種術(shù)式具有較大創(chuàng)傷性，且容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥【4】。而通過采用中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，其通過手法整復(fù)骨折部位，即可將骨折部位利用正骨手法加以復(fù)位，然后在結(jié)合石膏術(shù)，則能有效提升復(fù)位的效果，同時(shí)結(jié)合早期功能鍛煉，還能加速骨折部位愈合，從而促使患者關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)【5】。本文的研究中，對照組采取外固定支架術(shù)治療，基于此觀察組采取中醫(yī)正骨治療，結(jié)果顯示：觀察組治療有效率90.0%較對照組70.0%顯著較高，且P<0.05。觀察組骨折愈合、住院等時(shí)間較對照組顯著較短，且P<0.05。因此可以看出，中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，中醫(yī)正骨治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效非常顯著，且操作簡便、固定良好、創(chuàng)傷性小、安全性高等，值得臨床應(yīng)用推廣。

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