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      多層螺旋CT對食管癌放療后繼發(fā)瘺的診斷效果及預(yù)后分析

      2018-10-09 11:00:04劉桂安歐新偉趙師仲陳思羽
      健康必讀·下旬刊 2018年9期
      關(guān)鍵詞:多層螺旋CT

      劉桂安 歐新偉 趙師仲 陳思羽

      【摘 要】:目的:探討 多層螺旋CT對食管癌放療后繼發(fā)瘺的診斷效果及預(yù)后分析。方法:選取本院收治的80例臨床確診為食管癌的患者作為本次的研究對象,2015年2月至2016年1月為收治時(shí)間,收集其臨床資料,并對經(jīng)放射治療后出現(xiàn)食管瘺的多層螺旋CT、食管造影等資料進(jìn)行分析。結(jié)果:本文研究中,采取多層螺旋CT對于70例食管癌者及食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)者(10例)進(jìn)行食管癌繼發(fā)瘺的診斷,其中有食管瘺瘺口顯示者共有70例,未顯示瘺口的患者10例,但其具有積液、積氣征象;20例食管造影未予以食管癌繼發(fā)瘺的診斷,均由消化道內(nèi)鏡診斷證實(shí)。結(jié)論:對食管癌進(jìn)行放療后,其繼發(fā)瘺具有較重的臨床表現(xiàn),其采取常規(guī)的食管造影可檢出細(xì)小造口,而通過多層的螺旋CT掃描,可對直接征象進(jìn)行觀察,可及時(shí)的做出判斷,有利于臨床治療。

      【關(guān)鍵詞】:食管癌放療;繼發(fā)瘺;多層螺旋CT;預(yù)后分析

      【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)09-03--02

      食管癌為具有高發(fā)病率的消化道惡性腫瘤,其男性的發(fā)病率更高,且均≥40歲[1],大多患者因就診出現(xiàn)吞咽困難,放射治療為治療中晚期食管癌的重要治療方案,食管癌繼發(fā)瘺為發(fā)射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥,盡早的發(fā)現(xiàn)并予以積極的治療,可對患者的預(yù)后情況進(jìn)行改善[2-3]。本研究為探討 多層螺旋CT對食管癌放療后繼發(fā)瘺的診斷效果及預(yù)后分析,具體報(bào)告如下:

      1 資料、方法

      1.1 資料

      選取本院收治的80例臨床確診為食管癌的患者作為本次的研究對象,2015年2月至2016年1月為收治時(shí)間,收集其臨床資料,其中男性患者、女性患者分貝為70例、10例,最大年齡值為86歲,最小年齡值為50歲,平均年齡值為(68.85±8.11)歲;80例患者均采取多層螺旋CT掃描,采取食管造影掃描的患者70例,行消化道內(nèi)鏡檢查的患者10例。

      1.2 方法

      CT診斷:80例患者行64層螺旋CT診斷,對胸部進(jìn)行掃描,設(shè)置600mA為電流,120kV為電壓,50例患者進(jìn)行直接增強(qiáng)掃描措施,30例患者采取平掃措施,5mm為層厚,矩陣512×512,增強(qiáng)掃描采取高壓注射劑將非離子型造影劑,又稱碘海醇予以注入,注入途徑為經(jīng)肘靜脈注入,調(diào)整2.5ml/s為注射速率,1.5ml/kg為注射劑量,延遲時(shí)間50s。10例患者口服泛影葡胺(c:75%)立即采取CT進(jìn)行掃描。

      食管造影方案:采取電視透視系統(tǒng)(型號:XUD 150L-30F),予以患者泛影葡胺(c:75%)口服,由同一名影像診斷的醫(yī)師觀察、分析,并對食管的前后位、左右前斜位片進(jìn)行拍攝,見有造影劑漏出至管壁外,可確診為食管瘺。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式,表示均數(shù),并用t值檢驗(yàn),用“%”的形式,表示概率,并用卡方值檢驗(yàn),在用SPSS20.0軟件核對后,當(dāng)各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí),用P<0.05表示。

      2 結(jié)果

      本文研究中,采取多層螺旋CT對于70例食管癌者及食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)者(10例)進(jìn)行食管癌繼發(fā)瘺的診斷,其中有食管瘺瘺口顯示者共有70例,未顯示瘺口的患者10例,但其具有積液、積氣征象;20例食管造影未予以食管癌繼發(fā)瘺的診斷,均由消化道內(nèi)鏡診斷證實(shí)。

      3 討論

      食管癌繼發(fā)瘺為臨床中較為常見的中晚期食管癌放療后并發(fā)癥,其具有高病死率、預(yù)后差為主要臨床表現(xiàn)[4],癌組織對于食管全層進(jìn)行侵犯為食管癌繼發(fā)瘺的主要因素,患者在放療治療下,其癌組織急性壞死破潰,于瘺道、周圍組織出現(xiàn)相通的情況,可出現(xiàn)較重的臨床癥狀,如嗆咳、胸背部劇痛等,當(dāng)對縱隔內(nèi)大血管進(jìn)行累及,還可導(dǎo)致患者死亡[5]。

      臨床種常采取食管造影診斷食管癌放療后的繼發(fā)瘺,食管造影的應(yīng)用具有低成本,操作便捷等優(yōu)勢,在食管造影透視過程中可有胸膜腔積液、肺部炎癥等間接征象出現(xiàn),可提高食管癌放療后的繼發(fā)瘺的診斷符合率。采取造影劑口服的形式,可對較大的瘺口進(jìn)行觀察,可明確食管癌放療后繼發(fā)瘺的情況,但細(xì)小的瘺口可被忽略從而導(dǎo)致漏診[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示,70例患者的是管管在用種,其中未發(fā)現(xiàn)造影劑漏至管壁外的患者有20例。

      本文研究種,采取多層螺旋CT對于食管癌放療的繼發(fā)瘺進(jìn)行診斷具有無創(chuàng)、速度快、高密度分辨率及圖像清晰的優(yōu)勢,且可對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的判定,對圖像分析進(jìn)行多窗位的觀察,還彌補(bǔ)常規(guī)X線檢查的缺陷,可反映瘺口周圍的情況。一般情況下,采取常規(guī)軸位圖便可將較大的瘺口進(jìn)行清晰呈現(xiàn),且較大的瘺口具有紊亂的周圍組織結(jié)構(gòu),可通過后處理MPR多方位對于瘺口及其周圍的組織關(guān)系予以觀察,當(dāng)瘺口較小時(shí),通過常規(guī)的圖像可對縱隔積液、積液等間接征象進(jìn)行發(fā)現(xiàn),隨后通過對于窗寬、窗位的調(diào)節(jié)對于薄層圖像進(jìn)行逐層觀察,并結(jié)合后處理的MPR,提高細(xì)小瘺口的顯示概率。本文研究中,50例患者采取常規(guī)的層厚圖像可將瘺口直接顯示,20例食管癌造影漏診的患者的CT常規(guī)層厚圖未出現(xiàn)瘺口,但有間接征象顯示。不僅如此,患者在經(jīng)過治療后的并發(fā)癥瘺口情況均已消失,且經(jīng)CT檢查進(jìn)行確診,其符合率為100.00%。

      綜上所述, 對食管癌進(jìn)行放療后,其繼發(fā)瘺具有較重的臨床表現(xiàn),其采取常規(guī)的食管造影可檢出對細(xì)小造口的漏診情況,而通過多層的螺旋CT掃描,可對直接征象進(jìn)行觀察,可及時(shí)的做出判斷,有利于臨床治療。

      參考文獻(xiàn)

      劉再加,程志剛,焦次來等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)治療放療后晚期食管癌三例[J].中華放射學(xué)雜志,2014,14(7):614-614.

      許麗娟.食管癌術(shù)后吻合口瘺的X線及CT診斷分析[J].影像技術(shù),2017,29(5):54-56.

      趙勇,姚標(biāo),王剛等.多層螺旋CT在食管癌放療后并發(fā)食管瘺小瘺口診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2):84-85.

      華俊,李嵐.CT對食管癌術(shù)后吻合口瘺的診斷價(jià)值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2017,26(5):344-347.

      陳亮.多層螺旋CT對食管癌放療后繼發(fā)瘺的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2017,36(22):188-190.

      陳光耀.食管癌術(shù)后吻合口瘺的X線及CT診斷體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(5):579-580.

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