李佳晨

【摘 要】目的：觀察給予中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)對寒濕痹阻型腰腿痛患者的治療效果。方法：選取90例確診為寒濕痹阻型腰腿痛患者作為本次研究對象，并隨機將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組使用傳統(tǒng)干預(yù)手段進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上要進行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)，對比兩組患者從入院以及后續(xù)治療后的下腰痛JOA評分以及視覺模擬疼痛量表評分（VAS），并對兩組治療效果進行對比。結(jié)果：觀察組在經(jīng)過5d的治療之后，腰痛JOA評分和VAS評分更加明顯，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：給予中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)能夠更加良好的提升寒濕痹阻型眼腿痛患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生；綜合干預(yù)；寒濕痹阻型腰腿痛

引言

腰椎間盤突出癥是因為腰肌勞損、椎間盤退行性病變等問題引發(fā)的常見性疾病，并且這種疾病逐漸趨于年輕化，嚴重威脅到了患者的正常生活。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中可歸為“痹癥”范圍，是由于外感寒濕風(fēng)邪、機體氣血經(jīng)絡(luò)痹阻所致，分型主要是寒濕痹阻型。研究發(fā)現(xiàn)，這類患者中僅有10%需要進行手術(shù)治療，所以針對此類病癥臨床上多采用緩解病痛、降低復(fù)發(fā)率的保守治療方式。通過中醫(yī)養(yǎng)生理論對該病癥患者進行綜合干預(yù)，能夠有效的提高患者氣血臟器營運，促進身體康復(fù)。

1對象與方法

1.1對象

納入標準：符合寒濕痹阻型腰腿痛診斷標準的患者。排除標準：伴有腰椎骨折、腰椎腫瘤著；有精神病史，表達障礙者；心肝腎功能嚴重欠缺者；對本次治療中藥過敏或是有不良反應(yīng)者；病癥嚴重需要做手術(shù)者。本次研究所有患者均簽署了知情協(xié)議。將符合納入標準的90名患者進行隨機分為對照組和觀察組個45例。其中觀察組中男性30例，女性15例；年齡在24-50歲之間，平均年齡為（37.9±8.5）歲；病程在3月-9年之間，平均病程為（4.8±1.6）年。對照組中男性27例，女性18例；年齡在26-47歲之間，平均年齡為（35.7±7.6）歲；病程在2.5月-7.6年之間，平均病程為（4.7±1.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

在兩組患者入院之后遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，每晚1粒；肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液500mg，1次/d；牽引治療，2次/d，30min/次。

1.2.1對照組

按照專家共識對患者進行健康知識宣教。為患者提供安心舒適的病房，做好情緒安撫，介紹成功的康復(fù)案例，指導(dǎo)患者進行適宜的鍛煉，例如太極拳、瑜伽等，適當進食溫性利濕、益氣活血的食物，例如冬瓜、山藥、羊肉等等，注意腰部保暖，避免風(fēng)寒傷痛。

1.2.2觀察組

觀察組患者的治療在對照組的基礎(chǔ)上添加了基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)，本次研究采用的是中藥熏蒸、溫?zé)犭娋摹⒅兴幾阍。?d為一療程，共3個療程。

1.2.2.1中藥熏蒸

結(jié)合寒濕痹阻型的病癥特性，遵醫(yī)囑利用中藥熏蒸進行治療。中藥配方：絲瓜絡(luò)30g，細辛10g，透骨草50g，生大黃10g，伸筋草10g，生當歸25g，赤芍10g，紅花30g，艾葉6g，桂枝6g，花椒6g，川牛膝10g。每劑中藥煎制成500ml的湯劑，每日一劑，5d為一療程。按照患者的熏蒸部位放置在合適的位置，最好相關(guān)的御寒與保護隱私工作，將中藥湯劑以1：2的比例與水混合加入中藥熏蒸儀中，中藥經(jīng)預(yù)熱后以霧化形式進行熏蒸，期間保持患者需要熏蒸部位與熏蒸儀蓬頭的距離保持在30-50cm，在預(yù)防燙傷的同時也是為了保證治療效果。熏蒸時間保持30min，在此期間醫(yī)務(wù)人員要進行必要的巡視，對出現(xiàn)不適的患者進行暫停熏蒸。在治療結(jié)束后，要將重要湯劑倒出作為足浴備用。

1.2.2.2溫?zé)犭娋?/p>

患者在中藥熏蒸完成之后，進行溫?zé)犭娋闹委?，選取穴腰陽關(guān)、腎俞、阿是穴、足三里。要求患者側(cè)臥，將灸片插入隔熱墊中，按照組合包隔熱墊放置灸頭艾腔，用專用的松緊帶固定灸頭至施灸穴位，調(diào)節(jié)治療時間（30分鐘）和溫度（50攝氏度）后開始治療，1次/d，一療程5d。治療期間患者若有不適，則要暫停電灸。

1.2.2.3中藥足浴

在患者睡前，對其進行中藥足浴治療。將中藥熏蒸治療后的重要湯劑加熱至38-40℃，足浴時間維持在15-20min。醫(yī)護人員要進行必要巡視，對出現(xiàn)不適癥狀的患者進行暫停治療。

1.3效果評價

科室責(zé)任組長要在患者入院時以及治療5d、10d、15d后對患者的下腰痛JOA和VAS進行評分，并在三個療程之后對治療效果進行分析。

1.3.1下腰痛JOA評分

JOA評價表總評分最高為29分，最低為0分，分數(shù)越低就意味著患者的功能障礙越突出。

1.3.2VAS評分

VAS是按照0-10分來區(qū)別疼痛程度，0分代表無痛，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.3療效評定

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中眼腿痛的診療效果標準。治愈：腰腿疼痛、麻木等癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，伸膝屈髖高于45°，能夠進行日常活動。有效：鴨腿疼痛、麻木癥狀緩解，伴有輕微的腰腿痛，腰部能夠活動，生活能夠自理。無效：腰腿疼痛、麻木等病癥無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析。計量資料比較要采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，重復(fù)測量資料使用雙因素重復(fù)測量方差分析，以P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效比較見表1

2.2兩組患者不同時間段JOA評分比較見表2

2.3兩組患者不同時間段VAS評分比較見表3

3討論

由于人力資源以及時間成本的多方面制約，本文只對90例寒濕痹阻型腰腿痛患者進行了實驗分析，結(jié)果可能存在一定的偏差，還需要今后用臨床實驗進行實踐完善。從本次的研究可見，基于中藥養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)對寒濕痹阻型腰腿痛患者的治療效果有著顯著的提升。之后的研究希望能夠通過中藥處方的調(diào)整，深入對腰腿痛不同分型綜合干預(yù)的研究，以便為更多的患者減少病痛，提高生活質(zhì)量。

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（作者單位：長沙醫(yī)學(xué)院）