代淑榮

【摘 要】目的：觀察分析全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用。方法：選擇我院消毒供應(yīng)室2017年3月-2018年3月實(shí)施全程質(zhì)控管理模式后作為觀察組，選擇我院2016年2月-2017年2月實(shí)施全程質(zhì)控管理模式前作為對(duì)照組，比較兩組醫(yī)院感染率及護(hù)理管理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染率0.24%，顯著低于對(duì)照組的1.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理管理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程質(zhì)控管理可以顯著提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；全程質(zhì)控管理；護(hù)理管理質(zhì)量；醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室承擔(dān)醫(yī)院的可重復(fù)使用物品及醫(yī)療器械的滅菌、消毒及清洗任務(wù)，同時(shí)直接為醫(yī)院各科室發(fā)放各種敷料、無(wú)菌器械及其它無(wú)菌物品，消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的“心臟”，其工作特點(diǎn)是：周轉(zhuǎn)迅速、醫(yī)療器械多樣化、精密度高、各項(xiàng)操作技術(shù)及科技含量均高[1]。同時(shí)，可重復(fù)利用的器械去污過(guò)程較復(fù)雜，消毒供應(yīng)室也是醫(yī)院的“肝臟”。近年來(lái)，控制醫(yī)院感染的工作重點(diǎn)已經(jīng)從控制消毒環(huán)境，逐漸過(guò)渡至對(duì)污染源的控制，成為醫(yī)院管理者控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)[2]。筆者通過(guò)對(duì)該院消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，并將管理效果與實(shí)施前進(jìn)行了比較，臨床效果較滿意，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消毒供應(yīng)室人員28名，其中18名護(hù)理人員，6名工人，4名消毒員；年齡27-46歲，平均年齡（38.6±5.9）歲；工齡4-29年，平均工齡（5.1±1.4）年；將2017年3月-2018年3月實(shí)施全程質(zhì)控管理模式后作為觀察組，2016年2月-2017年2月實(shí)施全程質(zhì)控管理模式前作為對(duì)照組，兩組在年齡、工齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組實(shí)施全程質(zhì)控管理：（1）建立管理小組：包括護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理骨干，主要負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)醫(yī)療器械的滅菌消毒質(zhì)量，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行分析，制定應(yīng)對(duì)方案。（2）制定管理內(nèi)容：a回收器械及物品：當(dāng)面點(diǎn)清回收的器械及物品，對(duì)器械的性能、完整性及精確度進(jìn)行查看并登記在冊(cè)。B清洗質(zhì)控管理：詳細(xì)檢查清洗后的可重復(fù)利用器械，為防止微生物殘留，應(yīng)全面清除血跡，同時(shí)使消毒效果得到提高[3]。C歸類管理物品：器械清洗完畢后按照其性能歸類，仔細(xì)檢查咬合狀況，發(fā)現(xiàn)銹斑或有血跡殘留時(shí)應(yīng)再次清洗。D包裝帖簽管理：分類后的器械應(yīng)予以包裝、配置，配置時(shí)再次對(duì)銹斑、殘留進(jìn)行檢查，包裝人員負(fù)責(zé)對(duì)器械的缺損、規(guī)格及數(shù)量進(jìn)行查看并將工號(hào)填寫至包裝內(nèi)，檢查完畢后在包裝包外貼好滅菌簽。E滅菌質(zhì)控管理：滅菌前專人對(duì)滅菌包的完整性進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行高壓蒸汽滅菌操作流程。F驗(yàn)收質(zhì)控管理：對(duì)滅菌包的完整性、干燥性、數(shù)量及閉合性進(jìn)行全面檢查，觀察失效日期是否注明。查清不合格滅菌包的原因并制定整改方案，合格的滅菌包擺放至無(wú)菌架上以備發(fā)放。G發(fā)放質(zhì)控管理：無(wú)菌包按照滅菌的先后順序進(jìn)行發(fā)放，發(fā)放時(shí)再次對(duì)標(biāo)簽、完整性及日期進(jìn)行檢查，根據(jù)各個(gè)科室的要求清點(diǎn)數(shù)量及規(guī)格。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)院感染率及護(hù)理管理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染率比較，如表1所示，觀察組醫(yī)院感染率0.24%，顯著低于對(duì)照組的1.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較，如表2所示，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)的不斷進(jìn)步而逐漸提高[4]。醫(yī)院中消毒供應(yīng)室肩負(fù)著重要的責(zé)任，發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作的重要部門，所以，努力提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量，不但可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，而且可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。醫(yī)院不斷追求消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的提升，必須關(guān)注及重視消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量。通過(guò)將各個(gè)操作流程進(jìn)行細(xì)化，整改每個(gè)操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，使護(hù)理質(zhì)控方案更加科學(xué)合理，便于操作。本研究通過(guò)對(duì)該院消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，并將管理效果與實(shí)施全程質(zhì)控管理前進(jìn)行了比較發(fā)現(xiàn)，觀察組醫(yī)院感染率0.24%，顯著低于對(duì)照組的1.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理管理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，全程質(zhì)控管理可以顯著提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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