乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

馬玲

【摘 要】目的：乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析。方法：醫(yī)院選取2015年-2018年收治的52例患者，分成實(shí)驗(yàn)組26例和對(duì)照組26例作為此次觀察研究對(duì)象。結(jié)果：經(jīng)過(guò)此次觀察研究對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率是25例96.16%明顯高于對(duì)照組的20例76.92%，其效果顯著，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在此次觀察研究結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，具有臨床依據(jù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌手術(shù)患者；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；干預(yù)；效果分析

Abstract Objective：to analyze the clinical effect of whole course quality nursing intervention in patients with breast cancer. Methods： a total of 52 patients admitted in our hospital in 2015 -2018 were selected and divided into experimental group （26 cases） and control group （26 cases）. Results：after the observation and comparison， the total satisfaction rate of the experimental group was 25 cases 96.16% obviously higher than the control group of 20 cases 76.92%， the effect was significant， P<0.05， in line with statistical significance. Conclusion： the observation results showed that the whole course quality nursing intervention in the experimental group was effective and worthy of clinical application.

keyword breast cancer surgery patients； whole course quality nursing； intervention； effect analysis

【中圖分類號(hào)】R711.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

目前，乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)雖不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)，但是近年來(lái)我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率正逐漸上升。其病因尚不明確，但是乳腺癌家族史也是危險(xiǎn)因素，胸部接受過(guò)高劑量放射線的照射，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因等都會(huì)造成乳腺癌疾病[1]。往往不具備典型的癥狀和體征，不引起重視，通過(guò)篩查才能發(fā)現(xiàn)。乳腺癌手術(shù)會(huì)影響女性的美觀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。患者會(huì)出現(xiàn)心里抗拒，不配合醫(yī)生的治療，導(dǎo)致延誤病情。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提高，人們對(duì)護(hù)理模式要求也逐步提高，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施有效的減少乳腺癌患者的痛苦，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，本文探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者乳腺癌手術(shù)中的臨床效果，分析如下：

1 臨床資料

經(jīng)研究決定醫(yī)院選取2015年3月-2018年3月收治的52例乳腺癌患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組患者26例，其中已婚的有14例，未婚的有12例，年齡在24-65歲之間，病程在1-3年；對(duì)照組患者26例，其中已婚的有16例，未婚的有10例，年齡在26-63歲之間，病程在8個(gè)月-5年之間。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在年齡、病情之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，此次觀察研究均在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者及家屬的知情下簽署同意書。

2 方法

2.1 對(duì)照組 在患者入院時(shí)，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要給與患者一般的常規(guī)護(hù)理，做好記錄，給與常規(guī)檢查，血壓、脈搏以及血常規(guī)等。做好環(huán)境及衛(wèi)生等工作，囑咐患者手術(shù)前后的相關(guān)事宜及注意事項(xiàng)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組 醫(yī)務(wù)人員在患者入院時(shí)要積極主動(dòng)的與患者交流，詳細(xì)了解患者的基本資料，仔細(xì)做好記錄，如有異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助處理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。（1）手術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理 護(hù)理人員幫助患者檢查心電圖、B超、近紅外線、X拍片、肝腎功能檢查及血常規(guī)的檢查，不同患者要選用不同的治療方案。要積極主動(dòng)的與患者溝通交流，了解患者的內(nèi)心，由于對(duì)病情的不了解而懼怕手術(shù)，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦躁的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要用親切的話語(yǔ)讓患者樹(shù)立信心，耐心解答患者疑慮，緩解患者的負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)生的治療[2]。（2）手術(shù)中的護(hù)理 在患者手術(shù)時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏等生命體征，檢查患者的體溫，及時(shí)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度，確保溫度適宜。（3）手術(shù)后的護(hù)理 在患者手術(shù)后護(hù)理人員要密切注意患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征的變化，觀察手術(shù)傷口的出血及滲血的情況，如有異常及時(shí)處理。觀察患者體溫的變化，防止術(shù)后感染的發(fā)生。在術(shù)后患者多數(shù)會(huì)失去一側(cè)乳房，患者的心情可想而知，護(hù)理人員要觀察患者的情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)開(kāi)導(dǎo)、勸解，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)于比較敏感的患者，避免過(guò)多的在其面前分析病情，以免造成患者多疑多慮，告知患者保證充足的睡眠和良好的精神狀態(tài)。由于患者手術(shù)的創(chuàng)傷面較大，不能自理，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者定時(shí)翻身，在其傷口疼痛時(shí)，要密切觀察，及時(shí)給與鎮(zhèn)痛藥物處理以及分散患者的注意力，緩解患者的疼痛。（4）血漿引流管的護(hù)理 要告知患者血漿管的重要性，切勿自行拔出和牽拉，如不慎脫出，要及時(shí)告知醫(yī)生并且協(xié)助處理。要保持持續(xù)有效的負(fù)壓吸引，勿扭曲壓迫管道，每日及時(shí)傾倒引流液。要隨時(shí)觀察引流液量、顏色及性狀，正常下手術(shù)當(dāng)天為血性液體，24消失在50-200ml，以后顏色及流量逐漸變淡、減少，如有較多的新鮮血液流出，要及時(shí)告知醫(yī)生止血、加壓包扎等，必要時(shí)要再次手術(shù)，仔細(xì)觀察傷口及皮下有無(wú)積血、積液等癥狀發(fā)生。在引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10-15ml（連續(xù)3日的狀況），創(chuàng)面與皮膚進(jìn)貼，即可考慮拔管，要嚴(yán)格的消毒并局部加壓包扎。在飲食方面，要告知患者進(jìn)行合理的安排，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)但是不能過(guò)度。適當(dāng)?shù)淖龊没謴?fù)鍛煉，保持肢體功能訓(xùn)練，但是不能操之過(guò)急[3]。（5）預(yù)防護(hù)理 要告知患者建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢，堅(jiān)持體育鍛煉，減少精神和心里緊張。要注意飲食習(xí)慣，術(shù)后應(yīng)該多食豆制品，增加新鮮蔬菜和水果以及維生素的補(bǔ)充，避免吃油炸、煙熏、腌制的食品。如果食用大量的動(dòng)物脂肪，可以增加體內(nèi)的雌激素水平，就會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率，禁忌辛辣刺激的食物攝入。多了解有關(guān)乳腺疾病的科普知識(shí)，定期復(fù)查防尤為重要，如在瘢痕處或腋窩、鎖骨上出現(xiàn)硬結(jié)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

2.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)院自制患者滿意調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)比，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者對(duì)乳腺癌手術(shù)護(hù)理效果的滿意，較滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%），表示，其結(jié)果以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)此次觀察研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)此次護(hù)理效果滿意的有11例42.31%，較滿意的有14例53.85%，不滿意的有1例3.84%，對(duì)照組患者對(duì)此次護(hù)理效果滿意的有8例，較滿意的有12例46.15%，不滿意的有6例23.08%，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率是25例96.16%明顯高于對(duì)照組的20例76.92%，其效果顯著，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，女性的工作與生活壓力越來(lái)越大，乳腺癌現(xiàn)已成為危害女性健康疾病之一，女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成，乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，脫落后，游離的癌細(xì)胞隨著血液和淋巴液播散全身，就會(huì)危及生命。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵，隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的不斷深入，對(duì)于乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時(shí)代，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者身體的情況采用不同的手術(shù)治療方案[4]。而手術(shù)會(huì)對(duì)女性患者產(chǎn)生及其嚴(yán)重的傷害，所以在患者手術(shù)前后護(hù)理并不是一件輕松的事，但是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的身心健康都起到了重要作用?；颊咴谑中g(shù)前會(huì)因懼怕手術(shù)導(dǎo)致心里出現(xiàn)恐慌、焦躁的負(fù)面情緒，有些患者還會(huì)出現(xiàn)抗拒、不配合醫(yī)生治療的情況。這時(shí)就需要專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流，鼓勵(lì)患者大膽說(shuō)出心中的疑問(wèn)，要細(xì)致的解答，讓患者了解手術(shù)的重要性，講解有關(guān)手術(shù)的流程，以緩解患者緊張的心里。做好患者術(shù)中的護(hù)理工作，保持好患者的體溫，必要時(shí)及時(shí)做好保暖工作。在患者術(shù)后是比較艱難的過(guò)程，患者身體上的創(chuàng)傷和心里的負(fù)擔(dān)都會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者，利用藥物緩解其傷口的疼痛，同時(shí)也要做好手術(shù)后患者的心里調(diào)節(jié)。告知患者要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，正確的面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好調(diào)養(yǎng)，5年之內(nèi)要避孕，按時(shí)做好乳腺?gòu)?fù)查，術(shù)后1年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后1-3年內(nèi)，每半年復(fù)查一次，術(shù)后3年后，每年復(fù)查一次，必要時(shí)要遵醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)分泌的治療[5]。

綜上所述，在經(jīng)過(guò)此次觀察研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在乳腺癌手術(shù)中實(shí)施的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果顯著，在專業(yè)的醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，有效的緩解患者在手術(shù)中出現(xiàn)的異常問(wèn)題，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有臨床依據(jù)，值得廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)及應(yīng)用。

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