姚衛(wèi)濤

【摘 要】

目的：對(duì)早期小切口膽囊切除術(shù)用于急性膽囊炎患者治療中的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。方法：選取我院2017年2月-2018年9月期間收治的急性膽囊炎患者80例為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)平均法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40人，對(duì)照組40人。給予對(duì)照組患者常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組給予小切口膽囊切除術(shù)，分析對(duì)比兩組患者治療效果、手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.50%，對(duì)照組治療有效率為77.50%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療急性膽囊炎患者的過(guò)程中，采用早期小切口膽囊切除術(shù)，能夠有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期小切口；膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-037-02

急性膽囊炎是臨床中常見(jiàn)疾病，主要由膽囊管阻塞以及細(xì)菌入侵感染引起。這種疾病多發(fā)于中老年人，并且女性的發(fā)病幾率要高于男性。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變以及人口老齡化的不斷發(fā)展，急性膽囊炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著中老年人的生命健康，影響正常的生活質(zhì)量，因此，如果采用有效的方式對(duì)急性膽囊炎進(jìn)行治療就成為醫(yī)學(xué)人員需要研究的重要課題[1]。此次研究旨在進(jìn)一步探究早期小切口膽囊切除術(shù)用于急性膽囊炎患者治療中的臨床療效，現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2018年9月期間收治的急性膽囊炎患者80例為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)平均法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40人，對(duì)照組40人。其中，實(shí)驗(yàn)組的男患者人數(shù)為15人，女患者25人，年齡區(qū)間33～78歲，平均年齡（53.6±4.5）歲；對(duì)照組的男患者人數(shù)為18人，女患者22人，年齡區(qū)間35～84歲，平均年齡（56.2±8.1）歲。對(duì)兩組患者年齡、性別等一般臨床資料進(jìn)行比較與分析，差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉器官插管，在右側(cè)肋緣處設(shè)定切口，進(jìn)入腹腔，找到膽囊三角后，對(duì)膽總管進(jìn)行分離，并在膽囊的底部對(duì)膽囊進(jìn)行分離，取出膽囊后，實(shí)施電凝止血的操作，并對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，最后進(jìn)行傷口的縫合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組給予小切口膽囊切除術(shù)治療，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉器官插管，在患者右側(cè)肋緣下方設(shè)定一個(gè)與腹直肌走向一致的長(zhǎng)斜行切口，長(zhǎng)度為4～5厘米，進(jìn)入腹腔，找到膽囊以及其周?chē)馄蕵?biāo)志，對(duì)膽囊動(dòng)脈以及膽囊管進(jìn)行分離，然后對(duì)要分離的組織進(jìn)行結(jié)扎懸提，從膽囊底潛行分離膽囊至膽囊管的位置，然后將膽囊管與膽囊動(dòng)脈切斷，取出膽囊，最后用電凝對(duì)患者進(jìn)行止血，并進(jìn)行傷口的縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、以及住院時(shí)間。

1.4 判定療效 顯效：手術(shù)順利完成，術(shù)后癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生情況； 有效：手術(shù)順利完成，術(shù)后病情得到明顯改善，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生情況；無(wú)效：手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)大量出血的情況，術(shù)后病情無(wú)明顯改善，并出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以（P <0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo) 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療有效率 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.50%（39/40），明顯高于對(duì)照組的77.50%（31/40），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊炎目前已經(jīng)逐漸成為臨床中多發(fā)性疾病，人們一旦患上膽囊炎這種疾病，就會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、右腹疼痛等明顯的臨床癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的影響，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述臨床癥狀就要以及的到醫(yī)院就診并通過(guò)醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行快速的確診，以確保為疾病的及時(shí)治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。由于膽囊炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行保守治療時(shí)只能是對(duì)病情的暫時(shí)緩解，而無(wú)法進(jìn)行根治，因此，在臨床中對(duì)膽囊進(jìn)行切除已成為治療急性膽囊炎的主要治療方式[3]。

在以往通過(guò)手術(shù)治療急性膽囊炎的過(guò)程中，大多采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，這種方式雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但不理想，并且預(yù)后較差，因此，已經(jīng)逐漸被早期小切口膽囊切除術(shù)取代。小切口手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并且能夠有效縮短傷口，安全性較高。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組記急性膽囊炎患者的治療有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在本次研究結(jié)果中，采用早期小切口膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎，能夠有效幫助患者消除臨床癥狀，并具有安全高、出血量少，創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 董瑞強(qiáng)， 雷霆， 張丹鳳. 腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（79）：55-55.

[2] 周俊杰. LC聯(lián)合小切口膽囊切除術(shù)對(duì)治療早期急性膽囊炎患者的臨床對(duì)比研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（33）：6522-6523.

[3] 單悅春. LC與小切口膽囊切除術(shù)治療早期急性膽囊炎臨床療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（30）：78-79.