延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者藥物治療依從性及生活質(zhì)量的影響

金巧云

【摘要】目的 研究分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者藥物治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院2016年9月-2018年1月期間接受冠心病PCI手術(shù)治療的94例患者進(jìn)行本次研究，按照不同的護(hù)理方式將其均分為研究組和參照組，每組47例。給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)患者藥物治療依從性及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者藥物治療依從性及生活質(zhì)量較之參照組均得到了明顯的提升，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病PCI術(shù)后患者的護(hù)理中，可有效改善其不良心理狀態(tài)，從而提高藥物治療依從性，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也得到了較大幅度的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；冠心病PCI術(shù)；藥物治療依從性；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

Effect of continuous nursing care on compliance and quality of life of patients with coronary heart disease after PCI

JIN Qiao-yun

（Shiyan Taihe Hospital/Affiliated Hospital of Hubei Medical College， Hubei Shiyan 442000， China）

【Abstract】Objective To study the effect of continuous nursing on compliance and quality of life of patients with coronary heart disease after PCI. Methods from September 2016 to January 2018， 94 patients undergoing PCI operation for coronary heart disease were selected and divided into study group and control group according to different nursing methods， with 47 cases in each group. Routine nursing was given to patients in the reference group and continuous nursing was given to the patients in the study group. The effects of two nursing methods on the compliance and quality of life of the patients were compared. Results after nursing， the compliance and quality of life of the patients in the study group were significantly improved compared with the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion the application of continuous nursing in the nursing care of patients with coronary heart disease after PCI can effectively improve their bad psychological state and improve the compliance of drug therapy. Meanwhile， the quality of life of patients has also been greatly improved， which is worth popularizing.

【Key words】Continuous nursing；PCI procedure for coronary heart disease； compliance with drug therapy； quality of life

臨床上冠心病屬于一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，主要是由于心肌缺氧、缺血，致使組織壞死而引發(fā)的。老年人是該病的高發(fā)人群，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸加深，冠心病的發(fā)病率也在隨之逐年上漲，是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一[1]。目前，臨床治療冠心病的有效手術(shù)方式是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)，對(duì)患者病情的控制有很大幫助，同時(shí)患者病死率也會(huì)隨之逐漸下降。而術(shù)后護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后的改善，以及提升治療效果有著十分關(guān)鍵的作用。鑒于此，本院開(kāi)展了此次延續(xù)性護(hù)理在PCI術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2018年1月期間接受冠心病PCI手術(shù)的94例患者進(jìn)行本次研究，按照不同的護(hù)理方式將其均分為研究組和參照組兩組，每組47例。研究組中男性患者26例，女性患者21例；患者最大年齡70歲，最小年齡48歲，平均年齡（58.25±5.28）歲。參照組中男性患者28例，女性患者19例；患者最大年齡68歲，最小年齡47歲，平均年齡（57.14±5.17）歲。在兩組患者性別、年齡等基線資料的對(duì)比上未發(fā)現(xiàn)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 予以參照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①入院后給予患者β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物、抗凝類(lèi)藥物、抗血小板藥物等治療，并監(jiān)督其按時(shí)用藥，同時(shí)對(duì)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)；②PCI術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的情況，同時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注患者低分子肝素皮下注射部位以及手術(shù)穿刺部位是否出現(xiàn)血腫、皮下出血以及滲血等情況；③患者出院時(shí)，告誡其均衡膳食、按時(shí)服藥，并指導(dǎo)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝∵\(yùn)動(dòng)等。每隔一個(gè)月對(duì)其進(jìn)行一次電話普訪，對(duì)其服藥情況、病情發(fā)作次數(shù)等進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，并對(duì)其作出針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①創(chuàng)建隨訪檔案，將所有患者的手術(shù)過(guò)程、個(gè)人信息、聯(lián)系方式、合并癥以及用藥情況等詳細(xì)記錄在案，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化隨訪[2]。②與患者所在區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生站取得聯(lián)系，對(duì)患者進(jìn)行合作管理，患者需每周至少兩次到社區(qū)衛(wèi)生站接受隨訪和檢查，包括血壓、服藥情況監(jiān)測(cè)，所服用藥物是否存在副作用，以及科學(xué)的膳食指導(dǎo)等。對(duì)于合并癥患者，要適當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，比如腎功能不全患者，要對(duì)其肌酐水平進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)于糖尿病患者，要對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測(cè)等。③護(hù)理人員要定期對(duì)隨訪檔案進(jìn)行整理分析，如果發(fā)現(xiàn)所記錄的數(shù)據(jù)中存在異常，要及時(shí)與患者取得聯(lián)系，如無(wú)法及時(shí)聯(lián)系上患者，要及時(shí)將異常情況告知社區(qū)衛(wèi)生院，對(duì)患者增加檢測(cè)隨訪頻率。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①采用修訂版Morisky量表對(duì)患者藥物治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示服藥依從性越好。②使用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括生理職能、社會(huì)功能、精神健康三項(xiàng)，生活質(zhì)量與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者藥物治療依從性進(jìn)行比較

研究組患者藥物治療依從性評(píng)分顯著高于參照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

研究組出院1a后的生理職能、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分分別為（80.2±5.3）分、（79.7±6.8）分、（79.2±6.4）分；參照組出院1a后的各項(xiàng)評(píng)分分別為（74.1±4.9）分、（72.3±6.5）分、（74.1±5.9）分。研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分皆明顯高于參照組（P<0.05）。

3 討 論

冠心病的發(fā)生率和致死率都很高，并且預(yù)后恢復(fù)較差、病程長(zhǎng)。目前首選治療冠心病的方法是PCI術(shù)，PCI術(shù)的突出特點(diǎn)是安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)患者病情有著顯著的改善作用，同時(shí)可促使其生活質(zhì)量的有效提升[3]。但是有的冠心病患者在接受完P(guān)IC術(shù)出院后常常不按照醫(yī)生囑咐用藥以及進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響，因此非常有可能會(huì)致使病情復(fù)發(fā)。為保證患者的預(yù)后效果，醫(yī)護(hù)人員有必要對(duì)患者采取更為妥善的護(hù)理措施。此次研究所涉及到的延續(xù)性護(hù)理的主要特點(diǎn)是規(guī)范性強(qiáng)、秩序性強(qiáng)且不間斷，護(hù)理服務(wù)不僅涵蓋了住院階段，同時(shí)還可使患者出院后享受更多護(hù)理服務(wù)，滿足其相關(guān)需求，使患者的藥物治療依從性不斷提高，從而改善預(yù)后。同時(shí)科學(xué)合理干預(yù)其用藥情況、飲食情況以及強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，促使其良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成[4]。此外護(hù)理人員通過(guò)與患者的積極溝通，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)的不良心理并進(jìn)行妥善處理，增強(qiáng)其治療信心。此次研究結(jié)果顯示，研究組出院1a后的服藥依從性以及遵醫(yī)囑情況的評(píng)分皆顯著高于參照組（P<0.05）；同時(shí)研究組的生理職能、社會(huì)功能、精神健康等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于PCI術(shù)后患者的護(hù)理中，護(hù)理效果理想且療效顯著，具有應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻霜，羅仕蘭.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）： 167.

[2] 李健，王曉波，張超麗.電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者PCI術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（6）：793-795.

[3] 袁惠萍，李麗青，何婉玲.延續(xù)性護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果與依從性研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：50-52.

[4] 王永瓊，代昱虹，何躍敏.延續(xù)性護(hù)理對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者依從性及不良事件的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：8-11.

本文編輯：李 星