呂晶

【摘要】目的：探討持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在小兒內(nèi)分泌科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：遵循等比例原則，對2017年1月至2018年1月我院小兒內(nèi)分泌科收治的57例患兒進(jìn)行分組。對照組（n=29）、觀察組（n=28）全部應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，后組另外實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，比較兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評分（97.94±1.36）分、護(hù)理質(zhì)量（98.43±1.27）分、病區(qū)管理分?jǐn)?shù)（96.57±3.19）分；對照組上述護(hù)理指標(biāo)的評分依次為（87.51±2.13）分、（90.76±1.24）分、（90.33±1.78）分，比較差異顯著（P<0.05）結(jié)論：小兒內(nèi)分泌科的臨床護(hù)理工作，還需依賴于持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，因此建議推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；內(nèi)分泌科；持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-180-01

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理是被動的，是在問題出現(xiàn)之后采取的解決辦法。而持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)則是基于臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)的問題，提前采取改進(jìn)措施、從細(xì)節(jié)出發(fā)的一種護(hù)理模式[1]。因此，收集患者資料并進(jìn)行綜合、細(xì)致的臨床評估十分重要，這也是持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的基本保障。我院小兒內(nèi)分泌科以57例患兒作為研究對象，分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理與持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略，以觀效果，現(xiàn)將實(shí)施過程與結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

入組的兩組小兒內(nèi)分泌科患兒全部來自2017年1月至2018年1月，對照組29例，男、女比例：18：11；年齡1～7歲，平均年齡（4.36±0.54）歲。觀察組28例，男、女比例：16：12；年齡1～6歲，平均年齡（4.25±0.33）歲。兩組患兒的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在住院期間實(shí)施臨床護(hù)理。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：癥狀監(jiān)測、病情觀察、心理安撫、飲食護(hù)理、用藥干預(yù)等。

觀察組則在上述的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：①細(xì)節(jié)護(hù)理的質(zhì)量改進(jìn)：本質(zhì)上，臨床護(hù)理是由無數(shù)個細(xì)節(jié)操作組成的[2]，細(xì)節(jié)護(hù)理越到位，護(hù)理質(zhì)量就越好。護(hù)理人員不僅應(yīng)落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理，還要階段性的總結(jié)護(hù)理的實(shí)施效果，嚴(yán)格按照小兒內(nèi)分泌科的護(hù)理規(guī)范實(shí)施操作。加強(qiáng)一早、一晚的查房工作，當(dāng)天的問題當(dāng)天解決，對于無法解決的問題應(yīng)及時反饋給上級。做好白班、晚班的交接班，護(hù)士長認(rèn)真閱讀護(hù)理文書，評估護(hù)理效果，力求臨床護(hù)理的規(guī)范性。責(zé)任護(hù)理記錄出入病房的人員記錄，核對患兒的護(hù)理、醫(yī)囑、臨床指標(biāo)等資料。

②查房質(zhì)量改進(jìn)：充分利用多媒體、數(shù)字化技術(shù)提高查房效率[3]，使用數(shù)碼相機(jī)動態(tài)拍攝患兒的病情變化，收集疾病的文字、圖片等資料，制作PPT或者視頻短片，動態(tài)記錄查房過程。此外，還可以通過播放PPT的方式講解患兒的疾病史、臨床診斷和治療情況以及護(hù)理措施等，無論是講解還是點(diǎn)評、總結(jié)都更加直觀，更便于找出問題所在，制訂解決措施。如果醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同查房，還需根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)，考慮到可能會出現(xiàn)的突發(fā)狀況，提前做好應(yīng)急預(yù)案。

③制訂信息反饋制度：為每位患兒建立個人檔案，除了基本資料外，還應(yīng)詳細(xì)記錄患兒的病情、癥狀、檢查結(jié)果、查房情況、夜間情況等內(nèi)容，通過前后記錄的比較，了解患兒的癥狀是否好轉(zhuǎn)、病情是否有變。尤其要加強(qiáng)夜間觀察，及時發(fā)現(xiàn)患兒的異常表現(xiàn)，及時反饋給醫(yī)生，讓患兒第一時間得到有效治療，并分析問題出現(xiàn)的原因，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂預(yù)防方案。將臨床護(hù)理的整個過程都應(yīng)記錄在文書中，減少口頭交接班時間，避免口頭表述不準(zhǔn)確的問題[4]，讓每個班次的護(hù)理人員都能通過文書詳細(xì)了解患兒各時間段的臨床表現(xiàn)，保證護(hù)理的延續(xù)性和安全性。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理的分?jǐn)?shù)、護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)及病區(qū)管理分?jǐn)?shù)三項(xiàng)為主，每項(xiàng)內(nèi)容滿分100分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分比較，見表1。

3 討論

如今，人們的健康觀念正隨著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步而不斷完善和提高，對護(hù)理質(zhì)量同樣提出了新的要求。如果臨床護(hù)理始終安于現(xiàn)狀，不思改進(jìn)，必然會引起患者及家屬的不滿，損害醫(yī)院的社會效益[5]。

本研究中的觀察組患兒實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略，從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理幾方面進(jìn)行改進(jìn)，為兒科臨床護(hù)理的安全、高效和高質(zhì)奠定了良好基礎(chǔ)。結(jié)果顯示：觀察組各項(xiàng)臨床護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對照組患兒（P<0.05）。充分說明小兒內(nèi)分泌科落實(shí)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是科學(xué)、可行、有效的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汲曉信.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在小兒內(nèi)分泌科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：163-165.

[2] 王春霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的實(shí)踐效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：139-141.

[3] 劉玉婷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中的實(shí)踐效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（23）：174-176.

[4] 繆紅，董承顏.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：612-614.

[5] 李少媚，藍(lán)秋梅，鄧彩素等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1532-1534.