陳可洵 才華興 馮長卓 閆鵬

【摘 要】醫(yī)學人文教育是未來臨床實踐教學和臨床醫(yī)學發(fā)展的重要組成部分。人類醫(yī)學在臨床醫(yī)學教育和實踐中的作用是不容忽視。在醫(yī)學和臨床實踐中加入醫(yī)學人文教育，可以提高醫(yī)學教師和學生的綜合醫(yī)學素質(zhì)和職業(yè)道德。同時也可提高臨床醫(yī)學的醫(yī)療成效，緩解醫(yī)生與患者的關(guān)系，建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。實現(xiàn)這一愿景的途徑包括：通過理論教學方式引導師生行為，通過多方面的教學環(huán)境加以滲透，在其績效評價體系中增加醫(yī)學人文教育的考核指標和評價標準。

【關(guān)鍵詞】人文教育;臨床醫(yī)學;有效途徑

醫(yī)學的發(fā)展是伴隨著對人類健康的不斷追求。在醫(yī)學發(fā)展過程中，人類通過對人體結(jié)構(gòu)和導致人體疾病的因素進行不斷的研究獲得了維持人體健康抵抗疾病的眾多手段?？茖W技術(shù)的發(fā)展也讓臨床醫(yī)學實踐的可行性擴大許多，也讓醫(yī)學研究更加深入和細致。除了醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療過程中的人文關(guān)懷也成為了目前社會越來越重視的部分，本文就醫(yī)學人文在臨床實踐教育中的重要意義及將醫(yī)學認為有效融入教學的途徑做出了闡述和分析，指出醫(yī)學人文對于醫(yī)學發(fā)展的重要意義。

1 醫(yī)學人文的含義

醫(yī)學人文是指從人文關(guān)懷的角度認識醫(yī)學研究、患者的關(guān)懷、消除不良情緒等，從而更好的認識自我做好醫(yī)療工作的思維過程。在醫(yī)學人文中最為突出的原則是實現(xiàn)患者的利益最大化。在各種醫(yī)患利益沖突時能夠把患者利益擺在首位，在醫(yī)療救助過程中能夠充分體會患者的思想斗爭，利用心理作用疏導患者情緒。同時，醫(yī)護人員的思想觀念也可以通過醫(yī)學人文教育督導糾正和提升。

疾病的種類在不斷的變化，有些疾病通過醫(yī)學的進步在消失，有些疾病則因為人類生存環(huán)境的變化在不斷變異或嚴重。社會的發(fā)展使人們更加關(guān)注健康的重要，健康標準在不斷更新。醫(yī)學模式從基本的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣t(yī)學模式?，F(xiàn)代社會導致人們疾病發(fā)生的因素也從細菌感染、饑餓、創(chuàng)傷等轉(zhuǎn)變?yōu)槿说男睦硪蛩睾蜕鐣蛩氐挠绊?。醫(yī)學從業(yè)者是國家實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵人才，是人類社會實現(xiàn)高質(zhì)量繁衍的主力軍。將醫(yī)學人文教育放在臨床實踐教學中，能夠提高醫(yī)學從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，能夠深入理解醫(yī)學工作的本質(zhì)與使命。

2 醫(yī)學人文學科在臨床實踐教學中的重要性

在臨床實踐教學中，學生要直接面對各色的病患并親身參與各種醫(yī)療實踐活動。在面對病患時，患者的醫(yī)療感受是改進醫(yī)療手段的重要信息。然而，醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷也是病患得以痊愈的動力。所以醫(yī)學人文在醫(yī)學實踐教學中的作用有以下三點：

2.1 建立和諧友好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)護人員和病患之間的關(guān)系是不可磨滅的。建立和諧友好的醫(yī)患關(guān)系可以使整個醫(yī)療過程更加順暢，治療的成效更加顯著，同時能營造一個積極向上的醫(yī)療氛圍。實現(xiàn)以上目標的前提是醫(yī)生與病患的相互信任，信任是成就一切事物的基礎(chǔ)和保證。其次，醫(yī)生與病患的有效溝通能夠減少治療過程中的失誤，減輕病患的痛苦。將醫(yī)學文人學課加入到臨床實踐教學能夠幫助培養(yǎng)醫(yī)護人員同患者良好溝通的能力，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性，為維持一個和諧友好的醫(yī)患環(huán)境有很大幫助。

2.2 符合當代醫(yī)學教育的需要

現(xiàn)代醫(yī)學要求醫(yī)生不但要充當醫(yī)療救治的角色，還要充當患者心理建設(shè)的助力者，成為人類健康的守護者，醫(yī)療過程的決策者，甚至是醫(yī)療機構(gòu)的管理者?；颊咴谥委熯^程中的心理變化需要醫(yī)療工作者敏銳地察覺到并且給予相應(yīng)的鼓勵或安撫。社會對于醫(yī)學從業(yè)者賦予了更多人文關(guān)懷的角色。所以，醫(yī)學人文教育的加入是滿足社會需求和行業(yè)要求的必要內(nèi)容。臨床實踐教育是最直觀最有效的教學形式。

2.3 是當代醫(yī)學發(fā)展的主題

上述社會醫(yī)學模式是當代社會發(fā)展的主要發(fā)展方向。該理論認為，應(yīng)該從病患的心理、生理和社會三方面引導有效治療。其中，人的心理健康是導致疾病發(fā)生的誘導因素也是病患能夠恢復健康的無形力量。生理因素是病患抵御疾病恢復健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是傳統(tǒng)醫(yī)學的理論基礎(chǔ)。近年來，社會因素的作用被突出提及，因為人們普遍認識到好的社會環(huán)境有利于人的身心健康和心理健康。它使病患在得到應(yīng)有的尊重和關(guān)愛后積極配合治療。

3 醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀

當前我國醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療的核心問題還停留在控制疾病蔓延，對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病的妥善救治階段，工作的核心問題是“病”而不是“人”。隨著社會的發(fā)展進步，醫(yī)療工作已經(jīng)不僅僅是治療疾病，更重要的是我們的工作對象是人，因此考慮到人的感受是非常必要的。沒有人文關(guān)懷的治療讓病患對疾病的治療產(chǎn)生厭倦，對于醫(yī)療工作者產(chǎn)生誤解和抵觸情緒，可能也會產(chǎn)生對治療過程的不配合、放棄治療等想法，這對于醫(yī)療工作是十分不利的，因此對于患者的人文關(guān)懷也是臨床治療中的重要內(nèi)容。

在醫(yī)學教育方面，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育把病患看作是生物人，如同實驗用的小白鼠，在醫(yī)療救治過程不存在情感交流，沒有尊重病患的人格和醫(yī)療感受。嚴重缺乏醫(yī)學人文理念的建立。所學知識只停留在醫(yī)學技術(shù)領(lǐng)域沒有心理分析和社會感受，難以拉近醫(yī)療工作者和患者之間的關(guān)系，使醫(yī)療過程的開展也受到了一定的阻礙。

4 融入臨床教學的有效途徑

醫(yī)學人文融入臨床實踐的有效途徑包括以下四個方面：

第一，樹立以人為本的思想意識。以人為本的思想意識應(yīng)該在全民層面進行普及，包括管理層、教師、學生、醫(yī)護人員以及患者，把醫(yī)學人文的理念貫穿到醫(yī)學教育的管理方式、教師綜合素質(zhì)、學生教育、病患感受等方面。從根本上改變醫(yī)學領(lǐng)域?qū)τ卺t(yī)學人文的觀念。管理層需要對以人為本有深刻的認識，重視這一思想，通過這一思想理念完善、修整目前的管理制度，從師資力量、課程設(shè)置、教學醫(yī)療環(huán)境等方面進行改善。教師層面則需要提高教師的人文素質(zhì)，只有教師的素質(zhì)達到要求，才能夠向?qū)W生言傳身教，讓學生也能夠塑造良好的人文素養(yǎng)。學生作為日后與患者進行直接溝通的人群，更需要具有人文意識，才能夠做到與患者進行良好的溝通。

第二，提高醫(yī)學教育領(lǐng)域的人文教學水平。醫(yī)學教育領(lǐng)域不但要重視醫(yī)學專業(yè)知識的教學，同時也應(yīng)該重視人文教育方面，有意識地在教學過程中向?qū)W生傳遞人文精神、人文理念，學校需要開設(shè)有關(guān)組織人文教育的公開講座、維護醫(yī)患關(guān)系的教學課程，包括醫(yī)學倫理的講座、如何與患者進行良好的溝通、相關(guān)政策法規(guī)的了解等，讓學生不但能夠?qū)W習到如何將人文精神應(yīng)用到臨床實踐中去，還能夠知道如何在處理醫(yī)患關(guān)系的過程中保護自身的權(quán)益。組織學生參加社會人文教育的實踐訓練。聘請外國專家為學生開闊眼界、豐富人文教育的內(nèi)容。

第三，增加培訓和實踐學習機會。任何理論都是人們通過實踐總結(jié)出來的，但是最終還是要應(yīng)用到實踐中去，對于醫(yī)療人文知識的普及與應(yīng)用也應(yīng)當如此，只有在臨床實踐中有所練習和應(yīng)用，才能夠保證醫(yī)療人文在實際應(yīng)用中真正地被醫(yī)療工作者所認可和使用。臨床實踐教學是很好的把理論運用到實踐的機會。在教學實踐過程加入人文關(guān)懷的內(nèi)容，可以讓學生對于人文關(guān)懷在醫(yī)療規(guī)程中起到的作用更加深刻。同時使得教學形式更加多樣化和可操作化。在臨床實踐教學的過程中，也應(yīng)該注意學生自主學習的能力以及學習結(jié)果的評價，評價過程中也應(yīng)該注意，人文知識最終還是要應(yīng)用到實踐過程中去，必須要有可操作性和實用性，因此模擬練習是一種很好的教學方式，在練習過程中還能夠幫助同學們發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。

第四，醫(yī)學人文教學檢測。通過改革考核體系將醫(yī)學人文的理念放到同醫(yī)學本身同等的地位，將對人文知識的考核也納入體系內(nèi)，并且要同時注重理論和實踐兩個部分，對教師和學生都要進行檢測，能夠使教師和學生雙方共同重視醫(yī)療中的人文精神，也能檢測學生的學習成果和老師的教學質(zhì)量。具體操作可以是在臨床實驗檢測時讓病患參與到學生的考核中，對學生的綜合評價進行打分;在教師的評價中讓學生參與人文評比等。

5 結(jié)束語

總之，醫(yī)學人文和醫(yī)學的發(fā)展將成為未來社會將成為密不可分的整體，在臨床實踐中重視人文精神是非常重要同時具有重大意義的。醫(yī)務(wù)人員不僅要學習醫(yī)學知識，還要跨學科學習心理學、社會學等，對有關(guān)人文關(guān)懷的知識要有所掌握，能夠讓學生和教師同時增加人文素質(zhì)的教學形式就是臨床教學實踐模式。通過對醫(yī)學人文的教育教學，幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療工作者在工作的過程中更好地處理醫(yī)患關(guān)系，這種形式可以讓人文教育形式多樣、可操作強。對于醫(yī)患關(guān)系來說，這是互利共贏。

參考文獻

[1]吳全民，黃清音，羅輝.醫(yī)學人文教育融入臨床技能實驗教學的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2019，21（06）：457-460.

[2]陳敏，駱降喜，田順亮，于蘭.人文教育融入臨床醫(yī)學專業(yè)人體解剖學教學的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（43）：319-320.

[3]胡偉偉.臨床教學中醫(yī)學人文精神教育的缺失之分析[J].中國校外教育，2018（21）：32.

[4]李紀鵬，余彥平，王珂，趙昕輝，李云龍.臨床醫(yī)學生外科學教學融入人文教育的思考[J].中國醫(yī)學倫理學，2018，31（07）：930-932.