任亞麗　陳娟

關(guān)鍵詞：核心能力;藥理學(xué);QPL-行動學(xué)習(xí)法

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2019）12 — 0141 — 03

核心能力是從職業(yè)活動中抽象出來的專業(yè)知識與技能以外的能力，主要包括交流表達(dá)能力、自我學(xué)習(xí)能力、與人合作能力、解決問題能力、信息處理能力、數(shù)字運(yùn)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力8個(gè)方面〔1〕。作為核心能力培養(yǎng)的主要途徑，專業(yè)課程在課程設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施中應(yīng)注重核心能力的培養(yǎng)，以提高學(xué)生的就業(yè)競爭力。QPL行動學(xué)習(xí)法（Action？Learning）由雷格·瑞文斯（Reg Revans）教授首次提出〔2〕的高效的、創(chuàng)造性的行動與學(xué)習(xí)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法〔3〕，以行動為核心，以學(xué)生為主體，以教師為催化師〔4〕，教學(xué)中進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，教師負(fù)責(zé)組織、引導(dǎo)，學(xué)生積極探討達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)〔5〕。它通過創(chuàng)設(shè)典型的教學(xué)情境，問題驅(qū)動，任務(wù)引導(dǎo)，進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，通過新舊知識的綜合運(yùn)用，解決問題，完成任務(wù)，在任務(wù)完成過程中不斷總結(jié)反思，發(fā)現(xiàn)新問題，進(jìn)而不斷學(xué)習(xí)獲取知識，不斷解決問題，從而獲得成就感，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升核心能力?！端幚韺W(xué)》是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生未來職業(yè)核心素養(yǎng)的養(yǎng)成至關(guān)重要，筆者嘗試在《藥理學(xué)》課程教學(xué)中實(shí)施QPL行動學(xué)習(xí)，取得了良好的教學(xué)效果。

1研究對象與方法??

1.1研究對象

以我校16級學(xué)生為研究對象，1614班為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，46人（男6人，女40人）;1616班為實(shí)驗(yàn)組，采用QPL行動教學(xué)法，44人（男5人，女39人）。兩個(gè)班為平行班，兩組學(xué)生入校成績及醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科核心課程無差異，起始水平相當(dāng)，具有可比性，具體成績見表1。

兩組學(xué)生入學(xué)成績及醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科成績比較（分，±s）

1.2 研究方法

結(jié)合崗位能力需求，打破教材原有知識結(jié)構(gòu)體系，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的職業(yè)情境和工作任務(wù)，如：不同類型高血壓患者用藥護(hù)理、不同類型糖尿病患者用藥護(hù)理、不同職業(yè)人群抗過敏藥物的選擇、不同類型貧血患者用藥護(hù)理、硝酸甘油的使用方法及用藥護(hù)理、胰島素的使用方法、常用平喘藥的劑型及使用方法等。將藥-用藥-用藥指導(dǎo)有機(jī)融合，整合教學(xué)思路，見圖1。通過一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，比較QPL行動教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在《藥理學(xué)》課程中的實(shí)施效果及評價(jià)。

基于工作過程的行為學(xué)習(xí)流程圖

1.3效果評價(jià)??

課程開始之前，制定學(xué)習(xí)習(xí)慣問卷調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、互動方式、QPL行動學(xué)習(xí)的認(rèn)知度等。課程結(jié)束后制定核心能力評價(jià)表〔1〕，了解QPL行動學(xué)習(xí)對學(xué)生核心能力的影響。通過理論考核與綜合能力考核，比較學(xué)生對藥理知識的收獲情況。

1.4研究工具

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對課堂教學(xué)滿意度、考核測評成績和學(xué)生核心能力進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，成績數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，問卷數(shù)據(jù)采用x2 檢驗(yàn)，以p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣及QPL認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)同學(xué)中85.51%會與他人探討、協(xié)商、辯論問題;66.67%在以往的課程中開展過小組協(xié)作學(xué)習(xí);68.12%愿意參與團(tuán)隊(duì)討論，為課堂小組討論打下基礎(chǔ)。同學(xué)們對QPL學(xué)習(xí)方法有所了解，曾在《臨床疾病概要》課程中接觸過該授課模式;50.72%喜歡這樣的授課方式，覺得新鮮有趣;62.32%愿意嘗試在《藥理學(xué)》課程中開展QPL行動學(xué)習(xí)，為QPL行動學(xué)習(xí)的開展打下基礎(chǔ)。

2.2 核心能力評價(jià)

包括交流表達(dá)能力、自我學(xué)習(xí)能力等8個(gè)維度，每個(gè)維度設(shè)置4-5個(gè)問題，采用Likert 5級評分標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分為“很大提高”、“提高”、 “沒有提高”、“降低”、“很大降低”5個(gè)等級，每項(xiàng)分值設(shè)5分、4分、3分、2分、1分五檔。結(jié)果顯示：EG組能顯著提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、與人合作能力、解決問題能力和應(yīng)變能力（P<0.05），但在交流表達(dá)能力、信息處理能力、數(shù)字運(yùn)用能力和創(chuàng)新能力方面差別不明顯（P>0.05），見表2。

實(shí)驗(yàn)組與對照組學(xué)生綜合能力測評結(jié)果（分，±s）

2.3 考核結(jié)果

包括理論考核與綜合能力測評，總分值各100分。理論試卷由同一老師出卷，題型、題量、分值相同，綜合能力考核包括用藥案例編寫、課業(yè)設(shè)計(jì)〔5〕、小藥袋的制作，分別占50%、25%、25%，結(jié)果顯示：QPL教學(xué)組的案例編寫、課業(yè)設(shè)計(jì)、小藥袋制作能力均明顯提高（P<0.05），QPL通過行動學(xué)習(xí)有助于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解與運(yùn)用，完成從藥-用藥-用藥指導(dǎo)的能力提升，見表3。

對照組與實(shí)驗(yàn)組期末綜合能力考核總成績及各組分得分比較（分，±s）

3.討論

3.1 QPL行動學(xué)習(xí)提高學(xué)生與人合作能力

行動小組之間的團(tuán)結(jié)合作是QPL行動學(xué)習(xí)順利開展的重要保障。行動學(xué)習(xí)小組活動的開展，要求各成員在學(xué)習(xí)過程中協(xié)同、合作、互動、交流、溝通、分享，促進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增進(jìn)成員之間相互理解，不斷促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，促進(jìn)個(gè)人不斷成長。教學(xué)過程中，老師有組織有目的的設(shè)計(jì)相應(yīng)的任務(wù)，組建學(xué)習(xí)小組或團(tuán)隊(duì)，在共同的任務(wù)驅(qū)動下大家集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作、群策群力，通過問題驅(qū)動、行動引領(lǐng)，挖掘每位同學(xué)身上的特長和閃光點(diǎn)。任務(wù)完成過程中，通過小組之間的相互較量，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心、自信心和榮譽(yù)感，在比學(xué)趕超的氛圍下，解決問題的同時(shí)增強(qiáng)同學(xué)之間的凝聚力和團(tuán)隊(duì)合作能力。

3.2 QPL行動學(xué)習(xí)提高學(xué)生分析問題解決問題的能力

行動學(xué)習(xí)法讓學(xué)生在問題驅(qū)動下行動，在行動中探究、在探究中求知、在求知中提升，從而形成行動與學(xué)習(xí)的聯(lián)動、問題與解決的互動、知識與應(yīng)用的互通，發(fā)揮學(xué)生的主體作用〔6〕。受傳統(tǒng)教學(xué)的影響，學(xué)生習(xí)慣于被動接受、缺乏對問題的主動思考、缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力和勇氣。QPL行動學(xué)習(xí)，通過問題驅(qū)動，層層設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，學(xué)生在解決問題（Q1）的過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題（Q2），從解決簡單問題開始，直到能處理復(fù)雜問題，訓(xùn)練學(xué)生分析問題解決問題的能力，通過不斷的行動、學(xué)習(xí)、收獲、進(jìn)步，學(xué)習(xí)過程變成了獲取知識、培養(yǎng)質(zhì)疑能力與態(tài)度、解決實(shí)際問題的行動過程，學(xué)生輕松掌握知識點(diǎn)的同時(shí)，提高對患者資料的搜集能力、病情分析能力，提升用藥指導(dǎo)技能。

3.3QPL行動學(xué)習(xí)提高學(xué)生應(yīng)變能力

應(yīng)變能力的培養(yǎng)對于醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生至關(guān)重要。藥理學(xué)課程教學(xué)中，學(xué)生不僅要掌握知識點(diǎn)，更要具備臨床用藥思維能力、指導(dǎo)患者合理用藥。傳統(tǒng)教學(xué)模式以講授型為主，缺乏對知識的融會貫通、靈活運(yùn)用;教學(xué)內(nèi)容偏重理論知識體系的呈現(xiàn)，針對性、職業(yè)性和實(shí)用性不強(qiáng)，尤其是用藥指導(dǎo)和處方分析等知識欠缺。藥理知識點(diǎn)是零散瑣碎的，學(xué)生只是機(jī)械的背誦，缺乏對知識點(diǎn)的靈活運(yùn)用。QPL行動學(xué)習(xí)以臨床用藥任務(wù)的完成為目標(biāo)，知識點(diǎn)的講解穿插在任務(wù)的行動中、解決中，遇到問題時(shí)主動去尋找或者學(xué)習(xí)解決問題所需要的相關(guān)知識，而知識的靈活運(yùn)用又是解決問題、有效深入行動的保障。通過對任務(wù)的探究，在行動中發(fā)現(xiàn)問題、獲取知識、解決問題，達(dá)成知識的融會貫通掌握，培養(yǎng)臨床用藥思維，提升應(yīng)變能力。

3.4QPL行動學(xué)習(xí)提高學(xué)生溝通交流能力

由于患者病情的復(fù)雜性和臨床事件的突發(fā)性，良好的溝通能力尤為重要。QPL行動學(xué)習(xí)要求小組成員有強(qiáng)烈的溝通意愿、較強(qiáng)的溝通技巧。日常教學(xué)過程中，在用藥指導(dǎo)、用藥咨詢情境的任務(wù)設(shè)置中融入醫(yī)患交流的環(huán)節(jié)，做學(xué)教的過程中，注重對學(xué)生“說”的能力培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生勇敢的說，大聲的表達(dá)，注意溝通交流的方式和技巧。在行動學(xué)習(xí)中，通過討論、對話可以有效地提高學(xué)生的自我表達(dá)能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)合作意識和靈活應(yīng)變能力等〔6〕。

《藥理學(xué)》課程教學(xué)中，選取內(nèi)容適當(dāng)、難易度適宜的章節(jié)，通過行動學(xué)習(xí)優(yōu)化教學(xué)過程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與創(chuàng)造性，提高課堂教學(xué)效果的同時(shí)，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和高層次思維能力，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、方法能力和社會能力，獲得可持續(xù)發(fā)展能力。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕馬寶成，何萬麗.基于職業(yè)核心能力培養(yǎng)的高職畢業(yè)生就業(yè)調(diào)研報(bào)告〔J〕.中國職業(yè)技術(shù)教育，2014，19：52-57

〔2〕Harley D. Frank. The Use of Action Learning in British Higher Education〔J〕.Education Training.1996，（8）：7-15.

〔3〕錢美娟，姜聲揚(yáng)，沈建新，袁俐.“課業(yè)”作為新型評價(jià)方式在整體護(hù)理能力考評體系中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理教育研究，2012，26（12）：3433-3434

〔4〕張梅，蔡盈，史德利，魏雪.行動學(xué)習(xí)法在臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)中的創(chuàng)新應(yīng)用〔J〕.護(hù)理研究，2014，28（11）：3928-3931

〔5〕S.Stark.Using Action Learning for Professional Development〔J〕.Educational Action Research，2006，（1）：76-91.

〔6〕陳萍，魯芳，劉秀娜，等.行動學(xué)習(xí)法在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，

25（1）：101-102.

〔責(zé)任編輯：侯慶?！?/p>