醫(yī)院檔案編研成果品質(zhì)提升研究

馬麗禎

【摘要】檔案編研工作是醫(yī)院檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面發(fā)揮著重要的作用，檔案編研成果的優(yōu)劣決定著檔案信息資源的開發(fā)利用效果，提升檔案編研成果的品質(zhì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及社會(huì)化服務(wù)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，本文從醫(yī)院檔案編研的現(xiàn)狀入手，分析原因，并嘗試對(duì)醫(yī)院檔案編研成果品質(zhì)提升的途徑進(jìn)行進(jìn)一步探索和研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案編研;現(xiàn)狀;原因;提升

醫(yī)院的檔案編研工作是一個(gè)挖掘、整理和利用檔案的過(guò)程，是以室藏檔案為主要編輯和研究對(duì)象，以滿足醫(yī)院和社會(huì)對(duì)檔案利用的需求為主要目的，對(duì)檔案資料進(jìn)行收集、整理、挑選、編輯，深入細(xì)致地研究檔案內(nèi)容，將靜態(tài)檔案資源轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)檔案信息，為利用者提供科學(xué)完整、優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)的檔案信息服務(wù)，是醫(yī)院檔案工作的重要組成部分。

一、醫(yī)院檔案編研的現(xiàn)狀

（一）檔案研究成果少。以目前各醫(yī)院的編研成果來(lái)看，主要集中在工作制度、工作職責(zé)、評(píng)審材料匯編、大事記等方面，選題基本千篇一律，載體形式比較單一，尤其是對(duì)于反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作性質(zhì)和內(nèi)容的研究成果較少，難以體現(xiàn)醫(yī)院檔案編研工作的真正意義。

（二）檔案人才缺乏。總的來(lái)看，醫(yī)院里專業(yè)的檔案管理人才缺乏，檔案編研工作滯后。雖然醫(yī)院的專（兼）職檔案管理人員接受了與之崗位相適應(yīng)的檔案專業(yè)理論學(xué)習(xí)，但大部分只是偏重于學(xué)習(xí)檔案資料的收集整理，而參加檔案編研系統(tǒng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)的少之又少，檔案編研工作專業(yè)人才欠缺，工作思路狹窄，檔案編研工作開展不理想，不能滿足醫(yī)院對(duì)檔案成果利用的需求。

（三）檔案信息化建設(shè)工作滯后。目前，大部分醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)仍處在初始階段，尚未完成室藏檔案的數(shù)字化。檔案管理人員在編研的過(guò)程中，一方面要在大量的紙質(zhì)檔案中搜尋有用的信息，另一方面還要將其錄入電腦進(jìn)行編輯、校對(duì)，效率低，速度慢，工作量大，一定程度上影響了檔案編研工作的開展。

二、問(wèn)題存在的原因分析

（一）對(duì)檔案編研工作認(rèn)識(shí)不足。在醫(yī)院的檔案管理工作中，編研工作是被忽視的一環(huán)，上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，下至普通員工，對(duì)檔案管理工作內(nèi)容缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為檔案管理工作就是簡(jiǎn)單的收集、整理檔案。在這種觀念的指導(dǎo)下，從領(lǐng)導(dǎo)層來(lái)說(shuō)，對(duì)檔案編研工作缺乏相應(yīng)的規(guī)劃和要求，以及必要的支持;從具體從事檔案管理的人員來(lái)說(shuō)，由于非科班出身，加之檔案管理方面知識(shí)缺乏，以及長(zhǎng)期沿襲下來(lái)的傳統(tǒng)做法，有的根本不清楚還有檔案編研工作一說(shuō)，只是按部就班地整理檔案。

（二）檔案管理人員素質(zhì)不高。與高校、科研院所等單位相比，醫(yī)院的檔案管理工作無(wú)法納入主流，管理水平、人員配置等方面與醫(yī)院主業(yè)沒有可比性，因而對(duì)檔案管理人員的要求也不高，檔案管理人員所學(xué)專業(yè)五花八門，學(xué)歷參層不齊，檔案專業(yè)出身的很少，檔案管理方面的知識(shí)不足，沒有能力開展相關(guān)的編研工作。

（三）檔案管理人員分擔(dān)事務(wù)性工作多。在醫(yī)院職能部門組織機(jī)構(gòu)設(shè)置中，檔案室往往隸屬于信息化部門或者是辦公室，使得其工作范圍不僅僅限于檔案管理，還分擔(dān)了很多事務(wù)性工作，有時(shí)候甚至本末倒置，完成最基礎(chǔ)的檔案整理工作也僅僅是應(yīng)付，沒有精力開展檔案的編研工作。

（四）檔案管理人員工作積極性不高。檔案管理人員對(duì)自己角色的定位是醫(yī)院歷史的收集整理者，而非創(chuàng)造者，這就使得其工作充滿被動(dòng)性，除了整理檔案，就是機(jī)械地應(yīng)付上級(jí)要求報(bào)送的材料和一項(xiàng)項(xiàng)事務(wù)性工作，參與檔案編研工作的主動(dòng)性和積極性不高。

（五）參與檔案編研工作的一線醫(yī)務(wù)人員少。由于醫(yī)院臨床工作壓力大、任務(wù)重，導(dǎo)致一線醫(yī)務(wù)人員開展檔案編研工作的時(shí)間和精力有限。另外，大部分醫(yī)院屬于差額撥款或者是自負(fù)盈虧，需要精打細(xì)算才能維持運(yùn)營(yíng)，在檔案編研上投入的人力、物力、財(cái)力有限。

三、對(duì)提升檔案編研品質(zhì)途徑的思考

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院的檔案管理和編研工作也面臨著重要的挑戰(zhàn)，用于應(yīng)付上級(jí)檢查的一般性編研成果已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需要，提升醫(yī)院編研成果品質(zhì)日漸重要，筆者嘗試從以下兩個(gè)角度提出編研成果品質(zhì)提升的途徑。

（一）從平面思維轉(zhuǎn)向立體思維。長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)院的檔案管理工作中，檔案編研只滿足于一般性編研，并沒有考慮到編研成果也能促進(jìn)兩個(gè)效益發(fā)展的問(wèn)題。新的形勢(shì)下，對(duì)檔案編研的認(rèn)識(shí)必須從平面思維中走出來(lái)，將編研成果面向社會(huì)，從平面思維轉(zhuǎn)向立體思維，拓寬編研角度，使編研成果不但為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理服務(wù)，重要的是提供社會(huì)化服務(wù)。1.提高認(rèn)識(shí)。思維方式的轉(zhuǎn)變就是認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，首先要從提高認(rèn)識(shí)入手。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)檔案工作的認(rèn)識(shí)，將檔案編研工作作為醫(yī)院年度工作計(jì)劃的重要組成部分，在人力、物力、財(cái)力上給予大力支持和肯定，將檔案編研工作目標(biāo)全面、有步驟地實(shí)施下去。二是檔案管理部門對(duì)部門工作合理分工，充分保證檔案工作人員的工作獨(dú)立性，減少事務(wù)性工作的分派，保證檔案編研工作的時(shí)間及精力。三是檔案管理人員對(duì)自己的工作性質(zhì)和內(nèi)容有個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，做好職業(yè)規(guī)劃和工作計(jì)劃，將檔案編研工作納入工作重點(diǎn)，及時(shí)捕捉有利于醫(yī)院發(fā)展的選材信息，使檔案編研更好地為醫(yī)院兩個(gè)效益服務(wù)。2.突出專業(yè)性。從平面思維轉(zhuǎn)向立體思維就是要突破傳統(tǒng)編研只重于文件資料研究的局限性，多放眼臨床一線工作實(shí)際，突出醫(yī)院檔案的專業(yè)性，挖掘?qū)I(yè)病歷檔案的價(jià)值，更多地提供社會(huì)化服務(wù)，因而緊扣醫(yī)療主題，將病歷檔案研究作為編研重點(diǎn)，以專業(yè)或時(shí)段進(jìn)行劃分，找準(zhǔn)檔案編研與醫(yī)院工作的結(jié)合點(diǎn)，將特色項(xiàng)目技術(shù)或成果編撰發(fā)布，使其對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大推動(dòng)作用的同時(shí)，對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也將產(chǎn)生積極的作用。檔案編研涉及到個(gè)案病例及醫(yī)學(xué)研究成果時(shí)，往往與患者密不可分，遇到此種情況，尤其要注意嚴(yán)守患者秘密，回避患者隱私，避免發(fā)生侵權(quán)行為。3.加強(qiáng)檔案編研人才隊(duì)伍建設(shè)。檔案編研工作是一項(xiàng)信息再加工、再創(chuàng)作的技術(shù)性工作，編研成果的質(zhì)量很大程度上是由編研人員決定的，只有轉(zhuǎn)變檔案不產(chǎn)生效益的傳統(tǒng)思想觀念，一方面加強(qiáng)檔案編研人才隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)現(xiàn)有專（兼）職檔案人員的培訓(xùn)力度，提升檔案編研人員的綜合能力;另一方面拓展檔案編研人才隊(duì)伍范圍，將部分醫(yī)學(xué)專家納入檔案編研隊(duì)伍，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升編研隊(duì)伍的整體實(shí)力和編研水平，提升檔案編研成果的品質(zhì)。4.圍繞醫(yī)院的實(shí)際工作需要。傳統(tǒng)的檔案編研方式下，醫(yī)院的檔案管理人員很少參與醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，往往是利用室藏檔案閉門造車，花費(fèi)大量的精力整理出來(lái)的成果，往往脫離實(shí)際，跟不上醫(yī)院發(fā)展的要求。新形勢(shì)下，醫(yī)院的檔案編研工作必須以需求為導(dǎo)向，一方面，不能脫離醫(yī)院的中心任務(wù)閉門造車，應(yīng)該多參與醫(yī)院重大活動(dòng)，及時(shí)了解醫(yī)院發(fā)生的重大事件和各個(gè)時(shí)期的工作重點(diǎn)，增強(qiáng)檔案編研工作的實(shí)用性。另一方面，檔案工作人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床一線，廣泛與醫(yī)務(wù)人員交流，了解臨床科室工作職責(zé)范圍，熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)工作流程和具體內(nèi)容，在確定檔案編研選題時(shí)，掌握醫(yī)務(wù)人員利用需求，確保編研材料能最大限度地滿足醫(yī)院實(shí)際工作和社會(huì)化服務(wù)的需要。

（二）從單元化走向多元化。1.利用范圍多元化。目前醫(yī)院的檔案編研工作通用的做法是利用現(xiàn)有的室藏資料進(jìn)行研究，極少有向外拓展資源的情況發(fā)生，思維的開放性不足，利用過(guò)程中就凸顯出室藏資源缺乏的情況。未來(lái)在檔案的編研工作中，不僅要自力更生，最大限度利用現(xiàn)有資源，同時(shí)盡可能拓展外部資源的收集、整理，從而對(duì)檔案編研工作提供依據(jù)和參考。2.編研手段多元化。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)辦公已經(jīng)滲透到了各行各業(yè)，高校和科研院所的數(shù)字化檔案館建設(shè)如火如荼，相比較而言，醫(yī)院的檔案數(shù)字化建設(shè)較為滯后，作為醫(yī)院的檔案管理者，既要順應(yīng)時(shí)代的要求，也要考慮醫(yī)院現(xiàn)有的條件，盡可能突破手工文件匯編和紙質(zhì)檔案的形式限制，運(yùn)用多樣化的檔案編研手段，充分利用聲像、文字、圖片相結(jié)合的方式進(jìn)行檔案編研，將多種檔案編研形式充分有效地結(jié)合在一起，使檔案編研工作不落俗套，讓人耳目一新。3.成果利用多元化。在檔案編研成果的利用環(huán)節(jié)，借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將編研成果在醫(yī)院網(wǎng)站、微博、微信等平臺(tái)上進(jìn)行推廣，比單純的紙質(zhì)利用要經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且在擴(kuò)大醫(yī)院知名度方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

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