李辰昊

摘 要：據(jù)資料調(diào)查顯示，近十年內(nèi)全國普通高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)增長幅度為56%，預(yù)計未來三年全世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)教育市場將以17%的復(fù)合增長率保持持續(xù)增長態(tài)勢。本文分析了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)存的主要問題，從合理增加教育投入力度、深度貫徹教育課程改革、強化實習(xí)醫(yī)師法律教育以及大力推進全科人才培育等四個層面入手，探討臨床醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展前景，以供參考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);教育現(xiàn)狀;發(fā)展展望

自2011年《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，我國醫(yī)學(xué)教育行業(yè)市場的變革正式開始，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施催生了醫(yī)療教育的巨大需求，臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)存弊端開始逐漸顯現(xiàn)，相應(yīng)也引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育行業(yè)改革現(xiàn)有問題，為其未來發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

一、臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)存主要問題

近年來高等院校一直不斷提高擴招力度，然而臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)有資源卻難以滿足日益擴大的醫(yī)學(xué)生規(guī)模所帶來的教學(xué)需求，臨床醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)課程缺乏合理設(shè)置，理論知識與臨床實踐呈現(xiàn)出嚴(yán)重脫節(jié)的問題，過于重視理論知識和實踐技能培養(yǎng)，缺乏對人文精神與職業(yè)道德教育的關(guān)注力度，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)缺乏健全培育，加之國家層面針對臨床實習(xí)醫(yī)師的合法權(quán)力缺乏嚴(yán)格意義上的法律界定，進一步加劇了醫(yī)學(xué)生的臨床實踐困難問題。此外，受我國實際國情影響，基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對全科醫(yī)學(xué)人才的需求量持續(xù)增長，然而我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校卻并未提高對于此類醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)力度，進一步導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式與當(dāng)前國情不符，難以引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)教育走上正軌。

二、臨床醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展前景展望

（一）合理增加教育投入力度，強化實踐操作訓(xùn)練

一方面，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整針對臨床醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費的劃撥比例，適當(dāng)增加教育經(jīng)費投入力度，借助充足的經(jīng)費實現(xiàn)對于現(xiàn)有教學(xué)資源的深度整合與合理配置，針對現(xiàn)有的教學(xué)設(shè)備、場地等進行改造與更新，淘汰老舊設(shè)備與教材，將優(yōu)勢資源予以系統(tǒng)整合，并設(shè)置專項獎助學(xué)金用以發(fā)揮激勵作用，從而更好的提升教育的實效性。

另一方面，鑒于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的實踐操作性較強，一旦在實際操作中因某種因素而導(dǎo)致結(jié)果偏離預(yù)期，將極有可能造成醫(yī)療糾紛，甚至觸犯相關(guān)法規(guī)條例，因此應(yīng)當(dāng)格外注重提高實踐訓(xùn)練的力度與科學(xué)性。借此應(yīng)當(dāng)積極借鑒國外發(fā)達國家的經(jīng)驗，例如可以引進Baylor醫(yī)學(xué)院的“仿真病人”模式，模擬普通病人的生命體征及其病癥，如外傷、燒傷、骨折等，還能夠針對部分罕見病癥進行有效模擬再現(xiàn)，以此為醫(yī)學(xué)生的臨床實踐提供有效依據(jù)，還能夠最大限度減少醫(yī)療糾紛，為醫(yī)學(xué)生提供更加豐富的病例模板。此外，還可以創(chuàng)設(shè)“虛擬門診”，安排經(jīng)受嚴(yán)格訓(xùn)練的志愿者模擬標(biāo)準(zhǔn)病人，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，進一步培養(yǎng)其問診、體檢、書寫病例等技能。

（二）深度貫徹教育課程改革，有效提升教學(xué)價值

各大醫(yī)學(xué)院校與專業(yè)應(yīng)當(dāng)積極推進現(xiàn)有教育課程的改革進度，除基本醫(yī)學(xué)知識教學(xué)外還應(yīng)當(dāng)強化學(xué)生的職業(yè)價值、行為態(tài)度等培養(yǎng)，針對現(xiàn)有教學(xué)評價模式進行改革，確保能夠改變原有的單向傳輸式教學(xué)模式，真正調(diào)動學(xué)生的自主探究能力與獨立思維意識。同時，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在早期接觸臨床，以此強化醫(yī)學(xué)生的臨床思維與技能培養(yǎng)，提升臨床診治能力。此外，還應(yīng)當(dāng)強化醫(yī)學(xué)生的溝通技能培養(yǎng)，開設(shè)專項溝通技能課程，確保醫(yī)學(xué)生能夠掌握與患者溝通的有效技巧，從而進一步提升臨床醫(yī)學(xué)教育的實際教學(xué)價值。

（三）強化實習(xí)醫(yī)師法律教育，深化人文素質(zhì)培育

一方面，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的相關(guān)要求強化實習(xí)醫(yī)師的法律教育，同時敦促相關(guān)部門出臺相關(guān)法規(guī)政策給予醫(yī)學(xué)生合法的臨床實習(xí)權(quán)力，以此強化醫(yī)學(xué)生的臨床實踐技能培養(yǎng)。同時，院校應(yīng)當(dāng)定期開展普法講座培訓(xùn)活動，確保實習(xí)醫(yī)師能夠樹立牢固的法律意識，借助法律準(zhǔn)繩規(guī)范自身行為。另一方面，應(yīng)當(dāng)積極響應(yīng)教育部門所提出的要求，在醫(yī)學(xué)教育課程中適當(dāng)增加人文課程所占據(jù)的比重，深化醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培育，以此更好的降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，促進醫(yī)學(xué)生與患者之間構(gòu)建和諧融洽的溝通關(guān)系，進一步提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

（四）大力推進全科人才培養(yǎng)，滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展需求

此外，應(yīng)當(dāng)格外加強對于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注，提高全科人才培育力度，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上還能夠適當(dāng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)等方面的綜合學(xué)科知識，從學(xué)校層面健全人才培養(yǎng)的課程、制度、管理、實驗實習(xí)、評價機制等體系，進一步為全科人才培養(yǎng)提供穩(wěn)固保障，更好的滿足社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要。

三、結(jié)語

總而言之，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育與現(xiàn)階段的社會需求之間存在較強的不適應(yīng)性，這就對于醫(yī)學(xué)教育的調(diào)整提出了更高的需求。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育務(wù)必要立足于自身課程進行動態(tài)調(diào)整，借鑒國外發(fā)達國家的人才培養(yǎng)模式，與我國實際國情有機結(jié)合，進一步深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，為我國醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展打下牢固的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 李鵬，陳安，李淑慧，等.臨床醫(yī)學(xué)教育模式的現(xiàn)代發(fā)展趨勢淺析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19，（3）：237.

[2] 王艷麗，王艷華.護理臨床教育發(fā)展前景研究進展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6，（5）：7-8.