王增良 王新影

【摘 要】? 目的：對穩(wěn)心顆粒+貝那普利治療擴張型心肌病的療效進行探究。方法：以我院2017年2月～2018年5月期間收治的擴張型心肌病患者為研究對象，共82例，按照電腦隨機法將其分為對照組、研究組，均41例，對照組單獨使用貝那普利，研究組聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒、貝那普利，為期3個月，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率（92.68%）高于對照組（70.73%），對比差異顯著（P<0.05）;研究組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)改善程度高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;研究組再住院率（2.44%）低于對照組（17.07%），對比差異顯著（P <0.05）。結(jié)論：對擴張型心肌病患者予以穩(wěn)心顆粒+貝那普利方案，療效確切，利于改善患者心功能，降低再住院率，預(yù)后恢復(fù)良好，值得使用。

【關(guān)鍵詞】 擴張型心肌病;穩(wěn)心顆粒;貝那普利;心功能

【中圖分類號】R539

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-099-01

擴張型心肌病，為常見病，臨床治療無特異性方法，常以控制心律失常及心力衰竭為主，穩(wěn)心顆粒、貝那普利均為本病的常用治療藥物，效果良好。但有關(guān)穩(wěn)心顆粒、貝那普利聯(lián)合治療擴張型心肌病的報道較少。為此，本文對我院擴張型心肌病患者予以穩(wěn)心顆粒+貝那普利用藥方案，通過分析治療總有效率、心功能、再住院率等指標(biāo)，判斷聯(lián)合用藥方案的作用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以擴張型心肌病患者為例，共82例，隨機選自我院7年2月～2018年5月，在患者知情同意下開展研究。按照電腦隨機法將其分為對照組41例，男女24/17，年齡42～75歲。研究組41例，男女23/18，年齡45～73歲。對比兩組基本資料，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均予以基礎(chǔ)對癥治療，包括利尿劑、β受體阻滯劑等，在此基礎(chǔ)上，對照組予以服用貝那普利（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054771，規(guī)格5mg/片），起始量為5mg/次，1次/d，連服10d，10d后改為10mg，2次/d，連服3個月。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格5g/袋），1袋/次，3次/d，連服3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、心功能（左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)等）、再住院率。

療效標(biāo)準(zhǔn)：a顯效，癥狀體征顯著緩解，且心功能改善2級及以上;b有效，癥狀體征有所減輕，心功能改善1級;c無效，病情無任何改變，有加重趨勢?？傆行?（a+b）例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以軟件SPSS24為工具，其中計數(shù)資料表示為“n（%）”，以x2檢驗;計量資料以“x±s”，以t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果及再住院率的比較 治療后，與對照組比較，研究組治療總有效率最高，且再住院率最低（P<0.05），見表1。

2.2 心功能的比較 治療前，兩組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)比較差異無顯著性（P>0.05）;治療后，兩組左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)改善程度高于治療前，且研究組高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

擴張型心肌病的發(fā)生，與遺傳、病毒感染、細(xì)胞凋亡、自身免疫性反應(yīng)等因素有關(guān)，且以心律失常、心力衰竭等為基本特征，導(dǎo)致病死率較高，據(jù)統(tǒng)計，其每年病死率為25%-45%[1]。因此，積極控制心律失常，防治心力衰竭具有重要臨床意義。

貝那普利，是一種競爭性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，作用機制如下：通過抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II，降低血管阻力，減少醛固酮分泌，提高血漿腎素活性，另外，經(jīng)過阻滯緩激肽降解，也可降低血管阻力，達到降壓目的;通過促進動脈、靜脈的擴張，能夠有效降低周圍血管阻力，或是減輕心臟后負(fù)荷，或是減輕心臟前負(fù)荷，達到改善心排血量的目的，從而延長運動耐量及時間[2]。因此，認(rèn)為，向擴張型心肌病患者予以貝那普利治療，利于延緩患者病情進展。穩(wěn)心顆粒，是一種中成藥，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀等作用，其成分包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等中草藥，其中黨參及黃精起到益氣養(yǎng)陰之功效;琥珀、甘松起到行氣活血、鎮(zhèn)靜安神之功效;三七起到活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。現(xiàn)代藥理指出，黃精，能夠抑制二磷酸腺昔ADP誘導(dǎo)的血小板聚集;三七，可以改善冠脈血流量、減少心肌耗氧量、糾正心肌缺血缺氧;甘松提取物的擷草酮成分，通過延長動作電位及打斷折返激動，發(fā)揮抗心律失常作用[3]。本文結(jié)果得出，研究組的總有效率、心功能、再住院率等指標(biāo)改程度均高于對照組，說明聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒、貝那普利治療擴張型心肌病的效果較顯著。

綜上，穩(wěn)心顆粒+貝那普利治療擴張型心肌病，效果顯著，但在今后工作中國，仍需進一步探究穩(wěn)心顆粒+貝那普利方案對本病的遠期作用效果。

參考文獻

[1] 許有凡.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017（4）.

[2] 魯鵬程.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（9）：110-111.

[3] 王加峰.穩(wěn)心顆粒治療擴張型心肌病室性心律失常的臨床療效和安全性[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（27）：44-45.