于 群

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

早產兒，也就是未成熟兒，指的是胎齡＜34周，便出生的嬰兒；而在這種情況下出生的嬰兒較之普通嬰兒容易出現(xiàn)低體質量兒，即出生時體質量低于2.5 kg的新生嬰兒（低于1.5 kg的新生嬰兒則稱之為極低體質量兒）。由于早產兒胎齡過低的原因，其器官并未發(fā)育成熟，所以早產兒的生理功能較之正常嬰兒并不完善，如果在早期不對其營養(yǎng)吸收進行輔助和干預，則很有可能導致早產兒出現(xiàn)發(fā)育不良甚至出現(xiàn)智商發(fā)育遲緩等問題[1]。探討新型護理干預對于早產低體質量兒喂養(yǎng)不耐受的效果，希望能夠為提高早產兒的生存質量提供一些幫助，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料與分組：選擇在2016年7月至2017年7月之間于本院分娩出生的40例胎齡在28~34周且體質量低于2500 g的早產低體質量兒，選取時排除患有先天性遺傳疾病和先天性消化道畸形的患兒，其中男孩

18名，女孩22名。將患兒分為觀察組和對照組，每組患兒20名，兩組都進行靜脈營養(yǎng)和常規(guī)治療，但是觀察組患兒的護理采用新型護理干預方法，對照組患兒則采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，兩組患兒男女比例相近，且觀察組與對照組患兒在身長、體質量等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組護理方法：觀察組患兒在使用靜脈營養(yǎng)和常規(guī)治療的基礎上進行新型的護理干預[2]。其具體方法如下。①使用微量泵間斷胃管進行喂養(yǎng)：喂養(yǎng)時注意按照喂養(yǎng)量勻速喂養(yǎng)，并且在喂養(yǎng)一小時后間隔兩小時繼續(xù)進行，保證喂養(yǎng)的有效和安全；②非營養(yǎng)性吮吸：給患兒提供空的橡皮奶頭進行吮吸練習。除了在每次胃管喂養(yǎng)前進行5~10 min的練習之外，也要在胃管喂養(yǎng)的間隔中讓早產低體質量兒進行非營養(yǎng)性吮吸，這樣有助于促進患兒胰島素以及胃泌素的產生，而這兩項能夠幫助患兒的腸胃道更快地生長、發(fā)育和成熟，同時也會提高患兒的腸胃耐受性，提高其自身的營養(yǎng)吸收率，以便更快地使患兒過度到完全經口喂養(yǎng)的階段；③采取喂養(yǎng)后俯臥位方法:在患兒喂養(yǎng)結束后，將患兒安放與早產低體質量兒專用臥墊之上，根據(jù)情況按照要求選擇患兒是采用俯臥還是仰臥；④對患兒進行腹部撫摸：在下一次喂養(yǎng)前和俯臥后對患兒進行腹部撫摸，撫摸時間為5 min；以患兒臍為中心由內向外撫觸，呈順時針方向，并且同時視同手指輕揉患兒左側小腹；操作過程中要密切關注患兒的心跳、呼吸和哭鬧等情況，如若患兒出現(xiàn)不良反應要及時報告并記錄。對照組患兒則在使用常規(guī)治療和靜脈營養(yǎng)的基礎上以傳統(tǒng)的方式進行護理，患兒則直接臥于暖箱之中。

1.2.2 喂養(yǎng)不耐受處理：喂養(yǎng)過程中，如果患兒胃內殘留物較之之前的喂養(yǎng)量超過了1/3，就將殘留物打回，然后再把喂養(yǎng)物補給至預定的給予量；如果在下次喂養(yǎng)中患兒胃內仍有殘留物則減少喂養(yǎng)量，如果出現(xiàn)腹脹等情況則立刻停止對患兒進行喂養(yǎng)，對患兒進行灌腸清理[3]。

1.3 研究指標：記錄觀察組與對照組患兒的喂養(yǎng)不耐受性發(fā)生情況，并且加以分析。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在干預之后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組早產兒喂養(yǎng)不耐受上較之對照組發(fā)生率明顯要低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組早產兒喂養(yǎng)不耐受情況比較（±s，d）

表1 兩組早產兒喂養(yǎng)不耐受情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 喂養(yǎng)耐受 喂養(yǎng)不耐受觀察組 20 17(85) 3(15)對照組 20 9(45) 11(55)χ2 - 35.165 35.165 P值 - 0.000 0.000

3 結 論

因為早產兒發(fā)育的尚不成熟，使其對于營養(yǎng)的吸收和利用往往要借助外部力量來進行，但是由于早產兒自身胃腸道的情況所限制，往往會發(fā)生腸內喂養(yǎng)的不耐受性，進而影響早產兒對于營養(yǎng)的吸收和利用，導致發(fā)育不良等問題的出現(xiàn)。因此，如何保證早產低體質量兒的營養(yǎng)的正常吸收，受到了許多醫(yī)師和護理人員的關注以及研究。根據(jù)相關研究表明，早產兒的營養(yǎng)需求與其胎齡等有關，并且其需要的相關需求要高于一般足月兒，如果給早產兒提供的營養(yǎng)不能滿足其成長需求就會導致各種各樣的問題，影響嬰兒的長期發(fā)育。關于早產兒的生長發(fā)育標準一般是認為應該與宮內嬰兒生長發(fā)育相同，所以如何保證早產低體質量兒的營養(yǎng)攝取和支持是新生兒科研究的重要內容進和課題。而我國目前醫(yī)院中對于早產兒的營養(yǎng)管理并沒有比較規(guī)范和系統(tǒng)的制度，導致了多數(shù)早產兒的營養(yǎng)無法達到合理的標準，存在一定的隱患。所以，對于如何保證早產兒的早期營養(yǎng)的研究，探索其相關方法和手段就變得十分有必要了。

從本次研究結果中可以看出，使用新型的護理干預方法能夠很好的在早產低體質量兒的喂養(yǎng)中促進患兒的胃腸道功能的成熟，提高患兒的胃腸道喂養(yǎng)的耐受性，并且有效降低喂養(yǎng)不耐受性地發(fā)生。具有重要的臨床意義和價值，值得進行深入研究和探討，也值得在臨床中進行推廣。