中藥養(yǎng)陰消渴湯聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病對(duì)臨床療效、血糖指標(biāo)及預(yù)后分析

田小飛 袁峰

【摘要】目的：探討中藥養(yǎng)陰消渴湯聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的臨床療效及對(duì)血糖指標(biāo)的影響。方法：選取2018年2月～2019年2月收治的老年2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各39例，其中對(duì)照組采取胰島素治療，觀察組基于對(duì)照組加用中藥養(yǎng)陰消渴湯，比較兩組臨床療效及血糖指標(biāo)。結(jié)果： 觀察組總有效率為949%，高于對(duì)照組795%，比較差異明顯（P<005）;兩組治療前FPG、2hPG比較無(wú)明顯差異（P>005），治療后血糖水平均低于本組治療前，治療后觀察組也低于對(duì)照組，比較差異明顯（P<005）。結(jié)論：中藥養(yǎng)陰消渴湯聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病臨床療效良好，可有效降低血糖水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)陰消渴湯;胰島素;老年2型糖尿病;臨床療效;血糖指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-065-02

糖尿病為臨床發(fā)生率較高的一類內(nèi)分泌代謝性疾病，主要特征為血漿葡萄糖水平提高、脂肪與葡萄糖代謝紊亂等。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇本病患病人數(shù)不斷增加，對(duì)老年人健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。胰島素為臨床治療糖尿病的首選藥物，但老年人多合并其他基礎(chǔ)性疾病且肝腎功能減退，用藥期間會(huì)出現(xiàn)低血糖，反應(yīng)性高血糖發(fā)生時(shí)又會(huì)誘發(fā)心腦血管意外，因此一定要制定安全且有效的降糖方案。消渴湯為長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科制作的有效方劑，多年來(lái)用于治療糖尿病。先選取患者78例，詳述胰島素聯(lián)合中藥養(yǎng)陰消渴湯的臨床療效及對(duì)血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月收治的老年2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各39例。對(duì)照組中男22例，女17例，平均年齡為（684±52）歲;觀察組中男2.1例，女18例，平均年齡為（691±60）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著性差異（P>005），具有均衡性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取胰島素治療，口服05g鹽酸二甲雙胍片，2次/d，隨餐服用。觀察組基于此加用中藥養(yǎng)陰消渴湯，藥方組成如下：五味子、紅花、赤芍、人參、熟地黃及桃仁各10g，麥冬、丹參各15g，山藥、葛根20g，黃芪30g，甘草5g。1劑/d，用水煎服取1.20ml藥汁，早晚溫服。兩組療程均為4周，用藥期間注意飲食控制與合理運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后監(jiān)測(cè)兩組FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖），據(jù)此判定兩組臨床療效：臨床癥狀消失，F(xiàn)PG、2hPG與治療前相比降低>30%或降低至正常范圍判定為顯效;癥狀基本消失，F(xiàn)PG、2hPG與治療前相比降低>10%但仍處于異常范圍判定為有效;癥狀與血糖均未改善判定為無(wú)效。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS2.10統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)開展組間比較;用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）以及均數(shù)（±）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)開展組間比較，若P<005說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

2.2兩組治療前后血糖水平比較 見表2。

3 討論

近年來(lái)人口老齡化趨勢(shì)不斷進(jìn)展，人們生活方式也逐漸改變，導(dǎo)致老年2型糖尿病患者數(shù)量不斷增加，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥，對(duì)患者健康威脅較大。當(dāng)前臨床主要采取注射胰島素、口服降糖藥物等方式控制血糖，但老年患者年齡較大，削弱胰島β細(xì)胞功能，單純口服血糖會(huì)影響血糖控制效果，且加快并發(fā)癥發(fā)展，導(dǎo)致老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量明顯降低[1]。胰島素為臨床首選藥物，可促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，將并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展進(jìn)程延緩。資料稱HbA1c每降低1%可降低心肌梗死危險(xiǎn)度約14%，降低微血管病變約37%[2]。對(duì)于老年2型糖尿病患者而言，用藥不僅要可控制血糖，還要注重藥物的安全性，防止低血糖事件。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病納入“消渴”范疇，其病因?yàn)橥飧辛?、飲食不?jié)、過(guò)度疲勞、肥胖及稟賦不足等，治療要注重辨證分型，糖尿病根本原因?yàn)槠馓?，治療要注重益氣健脾配合滋陰清熱。中藥養(yǎng)陰消渴湯治療糖尿病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不止是降糖，還可調(diào)節(jié)整體以將臨床癥狀減輕，將血管彈性恢復(fù)后增加視網(wǎng)膜、心肝腎等臟器組織血流量，對(duì)多種并發(fā)癥予以有效預(yù)防，改善患者生活質(zhì)量，且安全性較高。方中山藥、黃芪可清脾潤(rùn)肺、養(yǎng)陰益氣;赤芍可涼血清熱、止痛散瘀;人參可補(bǔ)充元?dú)?，益肺補(bǔ)脾，止渴生津;麥冬功效在于清心潤(rùn)肺、生津養(yǎng)陰;桃仁、丹參可潤(rùn)腸通便、祛瘀活血;五味子可固澀收斂，生津益氣及寧心補(bǔ)腎;熟地黃可填精益髓、養(yǎng)陰補(bǔ)血;紅花可止痛散瘀、通經(jīng)活血;甘草功效在于調(diào)和諸藥，補(bǔ)脾益氣。全方共奏生津補(bǔ)脾、消渴之效。研究結(jié)果表明觀察組總有效率為949%，高于對(duì)照組795%（P<005）;兩組治療后FPG、2hPG均低于本組治療前，治療后觀察組也低于對(duì)照組（P<005），與報(bào)道相近[3]。

綜上所述，中藥養(yǎng)陰消渴湯聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病臨床療效良好，可有效降低血糖水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付翠秋.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療老年2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（1.2）：1448-1451

[2] 陳國(guó)偉.觀察胰島素強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（1.2）：2.49

[3] 孔德偉.中藥養(yǎng)陰消渴湯結(jié)合西藥治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，2.1（5）：57-58