康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射在視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中的療效及對(duì)局部微循環(huán)的影響

趙霞①

【摘要】 目的：研究與觀察康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射在視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中的療效及對(duì)局部微循環(huán)的影響。方法：選取2016年6月-2018年1月收治的74例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組37例。對(duì)照組采用雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射治療，觀察組則采用康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療。比較兩組患者治療前后最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積及球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積及球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均顯著改善，且治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射在視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中的臨床療效較好，且對(duì)局部微循環(huán)的影響更為積極。

【關(guān)鍵詞】 康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射; 視網(wǎng)膜靜脈阻塞; 臨床療效; 局部微循環(huán)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-00-03

Study on the Effect of Conbercept by Intravitreal Injection in the Patients with Retinal Vein Obstruction and Influence on the Local Microcirculation/ZHAO Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-21

【Abstract】 Objective：To study and observe the effect of Conbercept by intravitreal injection in the patients with retinal vein obstruction and influence on the local microcirculation.Method：A total of 74 patients with retinal vein obstruction from June 2016 to January 2018 were selected for the study，and they were randomly divided into control group（37 cases） and observation group（37 cases）.The control group were treated with Lucentis by intravitreal injection，the observation group were treated with Conbercept by intravitreal injection.Then the best corrected visual acuity，macular fovea thickness，retinal pigment epithelium uplift area and bulbar conjunctival microcirculation indexes of two groups before and after the treatment were compared.Result：The best corrected visual acuity，macular fovea thickness，retinal pigment epithelium uplift area and bulbar conjunctival microcirculation indexes of two groups before the treatment were compared，the differences of two groups were not statistically significant（P>0.05）.The results of two groups after the treatment were significantly improved，and the detection value of observation group at third and sixth month after the treatment were better than those of control group，the differences of two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Conbercept by intravitreal injection in the patients with retinal vein obstruction is better，and its influence on the local microcirculation is more active.

【Key words】 Conbercept by intravitreal injection; Retinal vein obstruction; Clinical effect; Local microcirculation

First-authors address：Wuhan Eyegood Ophthalmic Hospital，Wuhan 430000，China

視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的視網(wǎng)膜血液瘀滯，對(duì)患者造成的損害較大，而本病患者不僅僅表現(xiàn)出視力方面的損害，患者眼部局部的微循環(huán)也極為異常，因此對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，上述方面均是亟待改善的方面[1-2]。近年來(lái)臨床中采用康柏西普治療本病的研究不斷增多，效果較受認(rèn)可的同時(shí)，關(guān)于本藥對(duì)患者局部微循環(huán)的影響研究十分欠缺。本研究對(duì)康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射在視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中的療效及對(duì)局部微循環(huán)的影響進(jìn)行研究與觀察，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年1月收治的74例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為視網(wǎng)膜靜脈阻塞;最佳矯正視力<0.6;單眼發(fā)病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往眼部手術(shù)史;應(yīng)用過(guò)其他抗血管生長(zhǎng)因子藥物或激素類(lèi)藥物者;合并其他眼部疾病者。對(duì)照組中男19例，女18例，年齡41～73歲，平均（60.8±8.0）歲，病程1.5～7.5個(gè)月，平均（3.6±0.8）個(gè)月，其中輕型者22例，重型者15例。觀察組中男20例，女17例，年齡41～74歲，平均（61.1±8.1）歲，病程1.0～6.5個(gè)月，平均（3.7±0.7）個(gè)月，其中輕型者21例，重型者16例。兩組視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者性別、年齡、病程與分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咧橥獗敬窝芯?。

1.2 方法

兩組術(shù)前均采用妥布霉素滴眼液（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20083323）滴眼，3次/d，連續(xù)應(yīng)用3 d。治療當(dāng)日進(jìn)行眼部局麻，對(duì)照組采用雷珠單抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG;進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)S20170003）玻璃體腔內(nèi)注射治療，于8點(diǎn)方向距離角膜后緣3.5 mm處進(jìn)行玻璃體腔穿刺及注射，每次0.5 mg/0.05 ml，每個(gè)月應(yīng)用1次，共應(yīng)用3次。觀察組則采用康柏西普（成都康弘生物科技有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012）玻璃體腔內(nèi)注射治療，操作及注射點(diǎn)均與對(duì)照組相同，每次0.5 mg/0.05 ml，每個(gè)月應(yīng)用1次，共應(yīng)用3次。兩組均采用抗生素滴眼液進(jìn)行滴眼治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者治療前后最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積及球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)，采用OCT檢查進(jìn)行黃斑中心凹厚度與視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積的檢查，球結(jié)膜微循環(huán)采用微循環(huán)檢測(cè)儀檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為細(xì)動(dòng)脈及細(xì)靜脈管徑、紅細(xì)胞聚集積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度及視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積比較

治療前兩組的最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度及視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均顯著改善，且治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)比較

治療前兩組球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均顯著改善，且治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞在臨床多見(jiàn)，患者的視網(wǎng)膜血液淤滯，表現(xiàn)出出血、水腫等多種表現(xiàn)，其對(duì)患者的視力造成較大不良影響，因此患者的治療需求較高[3-4]。臨床中與視網(wǎng)膜靜脈阻塞相關(guān)的研究多見(jiàn)，其中較多研究顯示，本類(lèi)患者的靜脈回流受阻，導(dǎo)致血管內(nèi)壓上升，毛細(xì)血管出現(xiàn)無(wú)灌注的現(xiàn)象，因此局部缺血及血管通透性的情況加重，表現(xiàn)出黃斑水腫的情況，因此本類(lèi)患者的斑中心凹厚度增加[5-6]。另外，視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積也呈現(xiàn)出異常的狀態(tài)，因此也是治療過(guò)程中的重要改善方面。再者，本類(lèi)患者的球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)顯著異常，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈及細(xì)靜脈管徑、紅細(xì)胞聚集積分等相關(guān)指標(biāo)的異常[7-8]，且與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，因此對(duì)本類(lèi)患者治療的過(guò)程中，上述指標(biāo)的改善需求較高。臨床中對(duì)于本病治療的研究多見(jiàn)，其中玻璃體腔內(nèi)注射藥物是應(yīng)用率較高且效果較好的一類(lèi)治療方式，但是效果的提升空間仍較大。近年來(lái)以雷珠單抗與康柏西普治療的效果較好[9-10]，其中不乏比較性研究，但是對(duì)患者局部微循環(huán)的影響研究仍十分不足。

本研究對(duì)康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射在視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中的療效及對(duì)局部微循環(huán)的影響進(jìn)行研究與觀察，并與雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射的臨床療效相對(duì)更好，表現(xiàn)為最佳矯正視力、黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜色素上皮隆起面積及球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)均持續(xù)改善，且均優(yōu)于雷珠單抗治療的患者，說(shuō)明康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射的應(yīng)用價(jià)值較高。這與康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療對(duì)患者的血管內(nèi)皮因子與受體結(jié)合的過(guò)程發(fā)揮抑制作用，同時(shí)阻止血管內(nèi)皮因子家族受體被激活，最終達(dá)到抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖、新生血管生成的目的有關(guān)，且其與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體的親和力更強(qiáng)，在眼內(nèi)具有更長(zhǎng)的停留時(shí)間，因此局部藥物濃度更高，更有助于病灶的治療[11-12]。

綜上所述，研究認(rèn)為康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射在視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者中的臨床療效較好，且對(duì)局部微循環(huán)的影響更為積極。

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