王佳雯

摘要

現(xiàn)如今隨著我國臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展中，對于臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也越來越緊迫，伴隨臨床技術(shù)手段的提升，以及各種常見病的復(fù)雜化，不僅要實現(xiàn)對學(xué)生臨床理論知識的有效培養(yǎng)，同時也要培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生一定到臨床思維能力。本文針對如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力進(jìn)行系統(tǒng)的研究，明確當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)過程中所存在的問題，以此為基礎(chǔ)采取針對性的培養(yǎng)策略，來提升醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞??? 臨床醫(yī)學(xué)?? 臨床思維?? 培養(yǎng)策略

引言

復(fù)雜的醫(yī)學(xué)環(huán)境給當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)帶來了巨大的挑戰(zhàn)和壓力，當(dāng)前素質(zhì)教育目標(biāo)的提出臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也要充分貫徹素質(zhì)教育的思想內(nèi)容，充分培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，提高臨床醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，這不僅幫助林學(xué)生提升自身的專業(yè)能力，同時在未來的臨床實踐中也能提升其在崗位和環(huán)境當(dāng)中的適應(yīng)能力，以更加專業(yè)的醫(yī)學(xué)判斷來為患者治療。

一、醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀和不足

醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)主要是幫助學(xué)生能夠充分立足于患者的角度上，利用自身的專業(yè)知識和技能來做出相應(yīng)的診療判斷，同時也能夠借助多元化的信息和實踐經(jīng)驗給出最具科學(xué)性和和人性化的治療方案，只有具備良好的臨床思維能力，才能有效克服臨床診斷當(dāng)中所存在的風(fēng)險，但是在目前醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)過程中還存在諸多的問題，具體表現(xiàn)為以下幾方面：

（一）缺乏主動性

受傳統(tǒng)我國教育思想和體制的影響，醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中往往缺乏一定的主動性，對于臨床思維能力的培養(yǎng)也缺乏應(yīng)有的關(guān)注，很多情況下都是依靠教師和實習(xí)導(dǎo)師指導(dǎo)來完成臨床醫(yī)學(xué)任務(wù)，對于很多病例的分析和處理也很少能積極表達(dá)自身的看法，這極大影響了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

（二）視角過于局限

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生在臨床實踐和學(xué)習(xí)的過程中，并不能立足于宏觀的視角來分析患者的病情，往往只是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及數(shù)據(jù)結(jié)果來給出診斷，沒有綜合各項檢驗數(shù)據(jù)，和患者以往的病史等進(jìn)行綜合分析，在學(xué)習(xí)和實踐過程中視角過于局限，對于臨床思維能力的培養(yǎng)也具有很強(qiáng)的片面性，這很容易造成患者診斷的誤差。

（三）缺乏理性

醫(yī)學(xué)生在臨床實踐和工作中要求具有較強(qiáng)的理性思維能力，但是面對復(fù)雜的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)壓力，在學(xué)習(xí)和實踐中往往具有感性心理，缺乏邏輯思考的能力，對于患者病情的梳理也很容易缺乏客觀的判斷，對于教師的提問往往也都照本宣崗缺乏邏輯，這會進(jìn)一步增加臨床醫(yī)學(xué)工作的風(fēng)險，不利于臨床思維能力的培養(yǎng)。

二、臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的策略

（一）提高體學(xué)生學(xué)習(xí)和實踐的主動性

臨床醫(yī)學(xué)生經(jīng)驗的總結(jié)以及患者病例的分析往往需要具有一定的學(xué)習(xí)積極性和主動性，要想培養(yǎng)良好的臨床思維能力，在理論和實踐學(xué)習(xí)的過程中要抱有懷疑的態(tài)度，學(xué)會質(zhì)疑和提問，積極學(xué)習(xí)和了解自身不足的地方，主動向?qū)熖釂柵R床醫(yī)學(xué)中所需要考慮到的影響因素。不僅如此，平時中要充分注重學(xué)習(xí)經(jīng)驗的總結(jié)，例如：梳理臨床醫(yī)學(xué)中常見的病例，做好臨床筆記，不僅可以進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)生的知識儲備，同時通過借鑒教師臨床處理案例也能逐步培養(yǎng)臨床思維的能力。

（二）積極開展醫(yī)學(xué)生的臨床實踐培訓(xùn)

臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)只有在實踐當(dāng)中才能取得有效的效果，因此在當(dāng)前到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要充分關(guān)注對于臨床醫(yī)學(xué)生的實踐培訓(xùn)。例如：可以組織多元化的實踐活動，讓臨床醫(yī)學(xué)生能夠深入醫(yī)院基層了解臨床醫(yī)生的處置辦法，同時也可以在班級內(nèi)組織角色扮演活動，讓學(xué)生們通過角色扮演來換位思考，客觀分析臨床醫(yī)學(xué)中可能遇到的問題，這不僅可以有效地激發(fā)學(xué)生們創(chuàng)新性思維，同時通過有效的實踐訓(xùn)練也能提高學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維。在實踐培訓(xùn)中教師要鼓勵學(xué)生表達(dá)自身的想法，并對學(xué)生的觀點(diǎn)等于充分的反饋，幫助學(xué)生更新自身的知識信息庫，通過理論與實踐的整合教學(xué)來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維。

（三）提高學(xué)生病例書寫的能力

病例的書寫是臨床醫(yī)生最基本的工作內(nèi)容，也是所需要掌握的基本技能，在病例的書寫過程中，通過與患者的溝通和了解能夠發(fā)現(xiàn)更多的臨床信息，為患者的診斷提供幫助。在學(xué)生病例書寫教學(xué)的過程中，教師要給予科學(xué)的指導(dǎo)，幫助學(xué)生們掌握病例書寫的技巧和要點(diǎn)，從而能夠在病例書寫的過程中來培養(yǎng)臨床思維能力，也能通過病例書寫來提高臨床醫(yī)學(xué)生病例的分析和診療能力。同時學(xué)校也可以積極將病例的寫作納入到醫(yī)學(xué)生的技能考核中，以此來提升醫(yī)學(xué)生對于書寫病例的關(guān)注，從而在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的過程中有意識的培養(yǎng)臨床思維能力。

結(jié)束語

綜合上面的論述和總結(jié)，現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度越來越快，行業(yè)發(fā)展的變化也越發(fā)顯著，臨床醫(yī)學(xué)生要積極提升自身的理論與臨床實踐的能力，更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，在學(xué)習(xí)和實習(xí)的過程中臨床醫(yī)學(xué)生要有效的培養(yǎng)自身的臨床思維能力，提升理論知識與實踐學(xué)習(xí)的主動性，用豐富的臨床經(jīng)驗以及科學(xué)的認(rèn)知來培養(yǎng)臨床思維。除此之外，學(xué)校和教師也要關(guān)注對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)和關(guān)注，從平時的訓(xùn)練和教學(xué)中來培養(yǎng)和提升學(xué)生的臨床思維。

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