李麟霞

【摘 要】：分析婦產(chǎn)科傳統(tǒng)教學(xué)的特點(diǎn)， 初步探討翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的實(shí)踐與思索，將傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)情況做比較與思考，指出翻轉(zhuǎn)課堂存在的問題與改革建議，為婦產(chǎn)科教學(xué)方法改進(jìn)提供參考。

【關(guān)鍵詞】：翻轉(zhuǎn)課堂 ?傳統(tǒng)教學(xué) ?婦產(chǎn)科 ?比較

【中圖分類號】R642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

翻轉(zhuǎn)課堂（ flipped classroom） 最早起源于美國，指通過重組課堂內(nèi)外的時(shí)間將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)從教師轉(zhuǎn)換到學(xué)生的一種學(xué)習(xí)模式[1]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，知識(shí)傳授不再是教師的課堂講授，取而代之的是學(xué)生通過信息技術(shù)的輔助在課下自學(xué)教材、視頻，而課堂上通過同學(xué)之間的討論交流、教師的現(xiàn)場指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化[2]。翻轉(zhuǎn)課堂從推出以來備受各國教師的普遍關(guān)注，2011 年被《環(huán)球郵報(bào)》評為“影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革” [3]。

我國教育界也掀起了翻轉(zhuǎn)課堂的研究熱潮。《2017新媒體聯(lián)盟中國高等教育技術(shù)展望：地平線項(xiàng)目區(qū)域報(bào)告》將未來一至五年對中國高等學(xué)校具有影響潛力的技術(shù)根據(jù)重要程度進(jìn)行了歸類，翻轉(zhuǎn)課堂位于一年之內(nèi)采納的技術(shù)之首[4-5]，由此可見，翻轉(zhuǎn)課堂在我國教育改革中也具有重要作用。

我校為順應(yīng)時(shí)代要求，推動(dòng)教育模式的變革，啟動(dòng)了翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐項(xiàng)目，筆者作為先期教改課程負(fù)責(zé)人，利用此機(jī)會(huì)與團(tuán)隊(duì)一起對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程實(shí)施了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革，取得了一定的效果。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)是教師課堂填鴨式教學(xué)，但是由于課程學(xué)時(shí)少，內(nèi)容廣泛，知識(shí)密度大，對沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生來講，掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基本理論和常見疾病護(hù)理，比較困難。本次教改利用“翻轉(zhuǎn)課堂”的模式，借助校內(nèi)外、國內(nèi)外的優(yōu)秀資源，實(shí)踐“以學(xué)生為中心”的教育理念，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)課下自主學(xué)習(xí)，課上通過匯報(bào)、討論、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等方式對課程的知識(shí)點(diǎn)加深認(rèn)識(shí)并予以掌握。不斷培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)與自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生內(nèi)化知識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)質(zhì)量。

一 課程基本情況

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，是護(hù)理專業(yè)的必修課程，4學(xué)分，總學(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，包括實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí)。教材選用《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社2017年第6版。翻轉(zhuǎn)課堂改革班為2015級護(hù)理本科2班，授課人數(shù)34人，非改革班為2015級護(hù)理本科1班，授課人數(shù)33人。翻轉(zhuǎn)的部分共16次，32學(xué)時(shí)，依托在線教育平臺(tái)為優(yōu)課聯(lián)盟。

二 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)

在教學(xué)過程中，非翻轉(zhuǎn)班采用傳統(tǒng)的多媒體授課方式教學(xué)。翻轉(zhuǎn)改革班教學(xué)中，對于未設(shè)定翻轉(zhuǎn)的內(nèi)容其教學(xué)方式同非翻轉(zhuǎn)班;對于事先設(shè)定翻轉(zhuǎn)的部分（共12次，24學(xué)時(shí)）采用以下的步驟進(jìn)行：

①課前準(zhǔn)備：教師依據(jù)學(xué)習(xí)單元的教學(xué)大綱及內(nèi)容，在線發(fā)布課程通知、教學(xué)目標(biāo)及學(xué)習(xí)任務(wù)單等。學(xué)生在線查看本單元學(xué)習(xí)任務(wù)，明確需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生觀看由重要知識(shí)點(diǎn)拍攝成的微視頻、動(dòng)畫以及相關(guān)圖片文字資料等[6]， 視頻觀看后插入相關(guān)選題，只有提交答案才算完成視頻觀看。同時(shí)要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，分組做PPT匯報(bào)準(zhǔn)備或角色扮演等。

②課中內(nèi)容翻轉(zhuǎn)：先由教師對本次內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)，引導(dǎo)中拋出案例，或拋出今日涉及內(nèi)容的分組安排的原由;再由學(xué)生分組PPT匯報(bào)，教師對每位匯報(bào)者的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)總結(jié);之后學(xué)生分組討論先前拋出的案例，每組問題不同，回答問題者與匯報(bào)者不同，讓學(xué)生能廣泛參與;最后，由教師對本次課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對案例所涉及的問題進(jìn)行闡述，對今天參與學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，布置今天內(nèi)容的思考題或作業(yè)。如果是分組角色扮演，每組演示結(jié)束后，由其他組指出不足或者提問，由演示組回答，最后老師總結(jié)。

③課后談感：課后對學(xué)生進(jìn)行回訪，談?wù)勈斋@或感悟。學(xué)生針對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)入討論板中進(jìn)行話題互動(dòng)，討論主題可由教師設(shè)計(jì)并發(fā)布，也可由學(xué)生針對疑惑問題發(fā)布并互動(dòng)交流。此外，在每個(gè)單元課堂學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后，及時(shí)完成在線章節(jié)測試，其結(jié)果計(jì)入學(xué)生線上課程成績。

三 學(xué)生學(xué)習(xí)情況對比

非改革平行班上課期間，早退、請假情況很少，大部分學(xué)生上課認(rèn)真聽講，做好筆記，能按時(shí)完成課后習(xí)題，但個(gè)別學(xué)生有時(shí)出現(xiàn)上課倦怠、走神、玩手機(jī)等情況;課堂提問和小測試顯示，本班同學(xué)大多數(shù)能回答相關(guān)問題，但回答問題不太積極，不愛主動(dòng)思考，也不會(huì)向老師提問，基本是老師講學(xué)生聽的狀態(tài)。

翻轉(zhuǎn)課堂改革教學(xué)班，在非翻轉(zhuǎn)課期間，能認(rèn)真聽講，上課無玩手機(jī)、講話等現(xiàn)象，思維比較活躍，回答問題比較積極，部分同學(xué)還會(huì)向老師提問。課堂當(dāng)中的提問和小測試，大多數(shù)同學(xué)也能回答。

對于事先設(shè)定進(jìn)行翻轉(zhuǎn)的內(nèi)容學(xué)習(xí)情況如下：

①對于課前的任務(wù)布置：如案例學(xué)習(xí)大多數(shù)能按課前學(xué)習(xí)單要求查找相關(guān)資料，各小組提前按要求分工;優(yōu)課聯(lián)盟上的課程相關(guān)視頻99%的人能自覺觀看，并完成視頻后的相關(guān)習(xí)題。個(gè)別同學(xué)未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成視頻學(xué)習(xí)，但提醒后能及時(shí)補(bǔ)上。

②對于課中內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)：大部分學(xué)生能回答已觀視頻的相關(guān)問題;PPT分組匯報(bào)時(shí)，匯報(bào)的PPT大多數(shù)準(zhǔn)備充分，內(nèi)容齊全，制作形象新穎，色彩搭配協(xié)調(diào)，界面美觀，可見花了心思和精力，但由于尚未完全掌握疾病，難免重難點(diǎn)不突出，但能做到此已難能可貴。匯報(bào)過程中團(tuán)隊(duì)分工明確，參與積極，協(xié)作和諧，榮譽(yù)感強(qiáng);某些學(xué)生的匯報(bào)能主動(dòng)分享自主學(xué)習(xí)的困難點(diǎn)，融合講解過程，激發(fā)共鳴;部分同學(xué)語言表達(dá)清晰、有邏輯，部分同學(xué)照本宣科，語言不精彩，內(nèi)容不熟練。

③對于小組討論：小組內(nèi)部討論大部分同學(xué)很積極，各抒己見，記錄詳實(shí)。但個(gè)別同學(xué)很少發(fā)言，事前沒做充分準(zhǔn)備，這類學(xué)生往往也不會(huì)主動(dòng)回答問題，也不愛提問。小組匯報(bào)時(shí)一般一名同學(xué)主訴，其他同學(xué)輔助。其他組同學(xué)可以提出不同意見，相互闡明觀點(diǎn)和理由，最后由老師總結(jié)。因每組討論內(nèi)容不一，不存在每組討論結(jié)果抄襲情況，在討論中均能體現(xiàn)各組團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。大多數(shù)同學(xué)表達(dá)清晰，能認(rèn)真回答問題，少數(shù)同學(xué)不愛在討論中獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

④對于課后思考與復(fù)習(xí)：大多數(shù)同學(xué)能及時(shí)完成課后思考與習(xí)題，但復(fù)習(xí)不及時(shí)。

期末考試兩班均用同一套題，考試成績對比如下：

①平均成績：翻轉(zhuǎn)班平均成績79，非翻轉(zhuǎn)班73.15。②成績分布：翻轉(zhuǎn)班優(yōu)秀（90-100分）占17.15%，良好（80-89分）占38.24%，非翻轉(zhuǎn)班優(yōu)秀占3.03%，良好33.33%，翻轉(zhuǎn)班優(yōu)良率明顯高于非翻轉(zhuǎn)班。③及格比例： 翻轉(zhuǎn)班不及格1人，占2.94%;非翻轉(zhuǎn)班不及格5人，占15.15%，不及格率翻轉(zhuǎn)班明顯低于非翻轉(zhuǎn)班。從學(xué)生成績看翻轉(zhuǎn)班明顯優(yōu)于非翻轉(zhuǎn)班。

總之，從學(xué)習(xí)態(tài)度看：翻轉(zhuǎn)班學(xué)習(xí)態(tài)度明顯強(qiáng)于非翻轉(zhuǎn)班;從課前學(xué)習(xí)看：翻轉(zhuǎn)班參與度強(qiáng)于非翻轉(zhuǎn)班（當(dāng)然這與教師提出的要求有關(guān)）;從學(xué)習(xí)效果看：翻轉(zhuǎn)班高于非翻轉(zhuǎn)班。

四 存在的問題與改革建議

通過本次針對護(hù)理本科專業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程翻轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)其翻轉(zhuǎn)中存在一些問題，現(xiàn)對問題進(jìn)行總結(jié)并提出今后改革的一些建議：

1 視頻資源問題：

視頻資源要豐富，盡量按章節(jié)編排，順序與教材目錄一致。視頻教學(xué)內(nèi)容要合理的“分解”與“合成”，有助于學(xué)生構(gòu)建完整的課程知識(shí)體系。視頻最好不要超過10分鐘，短而精，更能吸引學(xué)生。

存在問題：本次翻轉(zhuǎn)課堂所用視頻來自于人衛(wèi)慕課，視頻內(nèi)容基本按教材內(nèi)容設(shè)計(jì)，拍攝精良，學(xué)生反映好，利于學(xué)生自學(xué)。但內(nèi)容還不夠豐富，教師要想和自己上課內(nèi)容一致，就需要再找更好的視頻，或者教師自己拍攝視頻來補(bǔ)充。比如在講孕期營養(yǎng)保健時(shí)，教師團(tuán)隊(duì)自己拍攝的視頻就對已有網(wǎng)絡(luò)視頻做了很好的補(bǔ)充，而且和課堂內(nèi)容緊密結(jié)合，學(xué)生提前觀看，老師也不用花時(shí)間課堂再講，學(xué)生反映也很好。但是，這需要花更多的時(shí)間準(zhǔn)備，為了拍攝效果好，需要花錢找專業(yè)團(tuán)隊(duì)，人力和財(cái)力上是不小的支出，因此課程建設(shè)是個(gè)長期過程。

解決辦法：教師平時(shí)網(wǎng)絡(luò)收集、積累素材;多關(guān)注其他院校相關(guān)課程建設(shè)，資源共享;找專業(yè)公司拍攝相關(guān)視頻（費(fèi)用比較高）;對于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的相關(guān)視頻，可通過教學(xué)改革或質(zhì)量工程建設(shè)等方式，事先申報(bào)，并制作相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)視頻庫，留待翻轉(zhuǎn)課程使用。

2 課程設(shè)計(jì)問題：

“翻轉(zhuǎn)課堂”這種教學(xué)方法已被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域和學(xué)科的教學(xué)，并且評價(jià)良好，但是具體怎樣應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，目前沒有現(xiàn)成的方案，要求我們根據(jù)學(xué)生情況、教師能力自行設(shè)計(jì)和執(zhí)行[7]。由于是第一次做，難免有不足之處。

存在問題：課程設(shè)計(jì)上，教學(xué)方法比較單一，目前使用最多的是案例教學(xué)，PBL教學(xué)。通過分組討論，小組PPT匯報(bào)、現(xiàn)場演示等方式開展。方法比較單一，缺乏吸引力。而且學(xué)生需要花大量時(shí)間制作PPT，對本就時(shí)間有限的他們來講，變成了“負(fù)擔(dān)”、“麻煩”。

解決辦法：教師需要觀察學(xué)生動(dòng)向，及時(shí)調(diào)整，想出對策，線上線下結(jié)合，多種教學(xué)法結(jié)合，做到相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)。比如傳統(tǒng)的案例教學(xué)時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（可以是學(xué)生，可以是老師），適當(dāng)角色扮演等，拉近課堂與臨床的距離，學(xué)生會(huì)覺得即有趣，又真實(shí)。同時(shí)適度游戲化設(shè)計(jì)，比如對于學(xué)習(xí)過程和辯論過程的打分以及虛擬“勛章”——小紅花的發(fā)放，學(xué)生會(huì)有積極響應(yīng)。同時(shí)設(shè)置合理的有激勵(lì)性的教學(xué)規(guī)則體系，讓學(xué)生以自我驅(qū)動(dòng)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升他們的參與度和學(xué)習(xí)熱情[8]。

3 教師及學(xué)生素養(yǎng)問題：

翻轉(zhuǎn)課程強(qiáng)調(diào)的是互助式、探究式學(xué)習(xí)，要求教師對學(xué)生探討、交流進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)也要求教師有很強(qiáng)的課堂管理能力，這些都對教師提出了更高要求。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，學(xué)生課外有效的自主學(xué)習(xí)是保障教學(xué)效果的關(guān)鍵。

存在問題：①教師并未觀摩學(xué)習(xí)其他高校優(yōu)秀翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程，對于課程的翻轉(zhuǎn)按自己查找的資料或參與培訓(xùn)老師的講解來進(jìn)行，僅停留于理論，并未得到見習(xí)或?qū)嵙?xí)，對于課堂翻轉(zhuǎn)的方案不夠豐富，不夠吸引，課堂的管理掌控不夠強(qiáng)大。②學(xué)生對于課堂翻轉(zhuǎn)不夠適應(yīng)，因?qū)⒄加么罅空n后的時(shí)間，與學(xué)校豐富的課外生活、護(hù)理本科同期課程科目較多，均需占用課后時(shí)間相沖突，故有些學(xué)生缺乏主動(dòng)堅(jiān)持學(xué)習(xí)、或認(rèn)真課前準(zhǔn)備的動(dòng)力。造成視頻觀看不及時(shí)、查找資料不足、PPT匯報(bào)簡略等問題。

建議：①學(xué)?？山M織觀摩優(yōu)秀課堂翻轉(zhuǎn)的實(shí)施過程，并展開討論和學(xué)習(xí)。②在翻轉(zhuǎn)課程開始前，對學(xué)生先進(jìn)行翻轉(zhuǎn)模式的介紹，并嚴(yán)格要求學(xué)生按照翻轉(zhuǎn)課堂的要求進(jìn)行，并建立明確的獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)認(rèn)真學(xué)習(xí)者。

4 平臺(tái)維護(hù)問題：

課程結(jié)束后，學(xué)生反饋?zhàn)钕Ｍ玫降膸椭菫樗麄兲峁└嘟涣骰?dòng)的機(jī)會(huì)，其次是提供更多的視頻圖片等多媒體教學(xué)資源和學(xué)科前沿知識(shí)。在調(diào)查問卷中又有少數(shù)學(xué)生反饋針對其在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上所提出的問題，教師未作出及時(shí)有效的答復(fù)。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過程中建立一個(gè)能夠及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行交流互動(dòng)的平臺(tái)和機(jī)制顯得尤為重要。

存在問題：①由于教師時(shí)間和精力有限，很難有大量時(shí)間用于平臺(tái)的維護(hù)，不能及時(shí)與學(xué)生在平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)交流、線上答疑。②教師督促學(xué)生課下學(xué)習(xí)的力度和時(shí)間有限。③測試習(xí)題沒能給出相應(yīng)的解析。

解決方法：①要繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂線上線下交流機(jī)制，同時(shí)對線上資源進(jìn)行周期性維護(hù)與更新?？梢砸揽客瑢W(xué)相互解答，會(huì)的同學(xué)幫忙解答。教師定時(shí)給與統(tǒng)一答復(fù)。同時(shí)教師一定要對提問和答疑的同學(xué)給與鼓勵(lì)和表揚(yáng)，學(xué)生得到教師肯定與關(guān)注，才會(huì)繼續(xù)參與。②學(xué)生視頻觀看、作業(yè)提交、參與討論、幫助答疑、討論區(qū)互動(dòng)等情況統(tǒng)統(tǒng)記錄學(xué)習(xí)過程，留下痕跡作為成績評價(jià)依據(jù)。③完善、豐富習(xí)題庫，導(dǎo)入更多的習(xí)題，配以相應(yīng)的解析。

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