于利　肖水平　陳傳英　袁君　葉碧玲

【摘要】 目的：探析思維導(dǎo)圖在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2017年5月-2018年6月本院神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生78例納入此次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法，研究組在常規(guī)護(hù)理教育基礎(chǔ)上接受思維導(dǎo)圖教學(xué)方法，對(duì)比兩組技能考核評(píng)分及學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)滿意度等情況。結(jié)果：研究組實(shí)習(xí)生輸液管護(hù)理技能、無菌操作技能及靜脈輸液技能評(píng)分方面均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿意度方面（94.87%）高于對(duì)照組是（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;臨床教學(xué)實(shí)施前，兩組理論知識(shí)掌握評(píng)分及教學(xué)質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施后，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)掌握評(píng)分及教學(xué)質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)理臨床教學(xué)期間，應(yīng)用思維導(dǎo)圖不僅可以提升護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床操作技能，同時(shí)提高實(shí)習(xí)生的滿意度，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖; 臨床教學(xué); 實(shí)習(xí)護(hù)理; 神經(jīng)外科

Application of Mind Mapping in Clinical Teaching of Neurosurgery Practice Nursing/YU Li，XIAO Shuiping，CHEN Chuanying，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：-151

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of mind mapping in clinical teaching of neurosurgery practice nursing.Method：A total of 78 neurosurgical nursing interns were enrolled in this study from May 2017 to June 2018.They were randomly divided into two groups，39 in each group.The control group received routine nursing teaching methods，the study group received mind mapping teaching methods on the basis of routine nursing education.The scores of skill assessment and the students satisfaction with nursing teaching of two groups were compared.Result：The nursing skills，aseptic operation skills and intravenous infusion skills of interns in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The studentssatisfaction with nursing teaching of interns in the study group was 94.87%，it was more than 76.92% in the control group（P<0.05）.Before the implementation of the corresponding clinical teaching，there were no significant differences in theoretical knowledge mastery score and teaching quality between two groups（P>0.05）.After the implementation，the theoretical knowledge mastery score and teaching quality of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Mind mapping can not only improve the clinical operation skills of nursing interns，but also improve their satisfaction during clinical teaching of neurosurgery practice nursing.It is worth of further application and promotion.

【Key words】 Mind mapping; Clinical teaching; Internship nursing; Neurosurgery

First-authors address：Shekou Peoples Hospital in Nanshan District of Shenzhen，Shenzhen 518067，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.040

在醫(yī)療水平不斷提升的背景下，疾病治療越來越便利，同時(shí)為疾病患者護(hù)理提供了便利。利用臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法，對(duì)具備較高專業(yè)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行培養(yǎng)，以便醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)、綜合素質(zhì)較高的人才[1]。就傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)而言，其存在注重理論，忽視實(shí)踐現(xiàn)象，與此同時(shí)，無法對(duì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)融入護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)，進(jìn)而影響了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及效果[2]。思維導(dǎo)圖在思考、學(xué)習(xí)及記憶等方面具有顯著效果，其能夠?qū)W(xué)習(xí)期間存在的不足展示出來，根據(jù)其中的不足實(shí)施相應(yīng)的教學(xué)對(duì)策，有助于護(hù)理技巧及護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)的提升[3]。本次研究主要針對(duì)思維導(dǎo)圖在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年6月

78例神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39例，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生本人同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出人員;存在表達(dá)及語言障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)方法：由教師以教學(xué)大綱及有關(guān)材料為依據(jù)將教學(xué)準(zhǔn)備工作做好，并告知護(hù)理實(shí)習(xí)生將預(yù)習(xí)準(zhǔn)備做好，然后由教師規(guī)范學(xué)生操作，之后將所有學(xué)生分成若干小組進(jìn)行演示訓(xùn)練。教學(xué)期間，教師需要將自身主導(dǎo)及引導(dǎo)作用發(fā)揮出來，例如：輸液期間嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，合理掌握和控制液體輸注時(shí)間、速度及劑量等;輸液期間，密切觀察患者液體輸注反應(yīng)，將輸液管固定操作做好，防止輸液脫落實(shí)施二次殘次，導(dǎo)致患者疼痛增加，教學(xué)時(shí)間為2個(gè)月。

1.2.2 研究組 思維導(dǎo)圖教學(xué)模式：教師利用課件、PPT及視頻等方式普及思維導(dǎo)圖有關(guān)知識(shí)，熱在護(hù)理實(shí)習(xí)初步了解思維導(dǎo)圖后，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生繪制思維導(dǎo)圖，通過該方法吸引學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性[4];例如：臨床輸液，護(hù)理實(shí)習(xí)生在掌握思維導(dǎo)圖基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)藥衛(wèi)生教育繪制方法后，鼓勵(lì)并支持護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)輸液流程的思維導(dǎo)圖進(jìn)行繪制，然后由教師評(píng)價(jià)已經(jīng)繪制完成的護(hù)理實(shí)習(xí)生的思維導(dǎo)圖，分析其中存在的不足，并以護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的不足開展講解，并實(shí)施相應(yīng)的糾正，利用思維導(dǎo)圖繪制方法有助于學(xué)生更進(jìn)一步理解和掌握思維導(dǎo)圖方法。在講解其他護(hù)理思維導(dǎo)圖前，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)關(guān)于輸液護(hù)理的思維導(dǎo)圖進(jìn)行復(fù)習(xí)，然后繪制思維導(dǎo)圖，正式上課前，將其交給教師，然后由教師指出其中存在的問題，并列舉優(yōu)秀的思維導(dǎo)圖，以便護(hù)理實(shí)習(xí)生間相互溝通、交流。評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖：由教師評(píng)價(jià)學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖，糾正學(xué)生繪制期間存在的問題，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖繪制能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組臨床護(hù)理技能考核評(píng)分及實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿意度。技能考核包括無菌操作技術(shù)、輸液管護(hù)理技術(shù)和靜脈輸液技術(shù)，每項(xiàng)總分值100分，分值越高表示技能掌握越好;滿意度判定：總分值100分，總分值90～100分表示非常滿意;總分值70～89分表示較為滿意;總分值在70分以下表示不滿意[5]。滿意度=（較為滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。理論知識(shí)與教學(xué)質(zhì)量評(píng)分總分值均為100分，分值于80～100分表示優(yōu);分值于60～79分表示良;分值在60分以下表示差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料 對(duì)照組，年齡18～25歲，平均（19.87±0.35）歲;研究組，年齡18～24歲，平均（19.58±0.29）歲，兩組基礎(chǔ)資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 比較兩組臨床護(hù)理技能考核評(píng)分 相比于對(duì)照組，研究組輸液管護(hù)理技能、無菌操作技能及靜脈輸液技能評(píng)分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 比較兩組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理教學(xué)滿意度 研究組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理教學(xué)滿意度為94.87%，高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.186，P=0.023<0.05），見表2。

2.4 對(duì)比兩組教學(xué)前后理論知識(shí)掌握評(píng)分及教學(xué)質(zhì)量評(píng)分 實(shí)施臨床教學(xué)前，兩組理論知識(shí)只掌握評(píng)分及教學(xué)質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施后，研究組評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床護(hù)理教師是護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)際護(hù)理連接的主要階段，臨床護(hù)理教學(xué)教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度，合理探索教學(xué)方法和模式，以便滿足現(xiàn)代護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)主要通過集中講課、示范操作等方式，但是因?yàn)閷W(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜、繁瑣，再加之集體記憶時(shí)間受限，進(jìn)而對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)效果造成影響[6]。據(jù)有關(guān)資料顯示，臨床護(hù)理教學(xué)期間應(yīng)用思維導(dǎo)圖，效果更為明顯[7]。東尼·博贊是最早提出思維導(dǎo)圖，其深受世界諸多國家的重視和推廣，自上世紀(jì)80年代，其被應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，目的是幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)不理想，后來逐漸被應(yīng)用于企業(yè)人才培訓(xùn)當(dāng)中，目的是促進(jìn)組織能力及個(gè)人創(chuàng)新能力的提高[8-9]。因?yàn)橛嘘P(guān)人員認(rèn)為思維導(dǎo)圖過于注重機(jī)械圖像機(jī)械，而且認(rèn)為思維導(dǎo)圖過于發(fā)散，把握難度較大，因此不適合在課程教學(xué)中應(yīng)用[10]。

思維導(dǎo)圖又被稱為心智圖，其可以將發(fā)射性思維充分表達(dá)出來，利用高度組織性圖及信息彩色圖將枯燥無味的知識(shí)展現(xiàn)出來，以便實(shí)習(xí)生更好的理解相關(guān)知識(shí)。其基本特征如下：其一，將關(guān)注的問題聚集在一個(gè)圖形中央;其二，將主體作為主干，然后以分支方式呈現(xiàn)出來，向四周分散;其三，每個(gè)分支由一個(gè)關(guān)鍵詞組成，以此為中點(diǎn)聯(lián)想，將主線上所有關(guān)鍵詞連接在一起;其四，每個(gè)分支以連接的結(jié)構(gòu)點(diǎn)呈現(xiàn)出來[11]。思維導(dǎo)圖可以將人腦中封閉的能量激活，人體大腦具備復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和功能，其是善于思考的器官，左腦的主要用于邏輯思考，主要分析、推理、組織語言及文字、排列及書寫等，因此又被稱為語言腦和學(xué)術(shù)腦;右腦的特點(diǎn)主要進(jìn)行形象思維，其具有加工圖像的作用，主要開展美術(shù)、頓悟、直覺等，因此又被稱為藝術(shù)腦和創(chuàng)造腦[12-13]。思維導(dǎo)圖主要對(duì)左腦及右腦進(jìn)行開發(fā)，視化思維，以加快“全腦思維”。

在研究實(shí)踐不斷深入的背景下，國外有關(guān)人員列舉了思維導(dǎo)圖中知識(shí)樹和問題數(shù)繪制的特點(diǎn)，最終形成“學(xué)科思維導(dǎo)圖”，在該觀點(diǎn)被提出后，深受大量試驗(yàn)學(xué)校的應(yīng)用，并取得了一定成效[14-15]。思維導(dǎo)圖適用于具備較大學(xué)習(xí)強(qiáng)度、思考復(fù)雜及繁瑣及記憶量較大的教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，而神經(jīng)外科臨床護(hù)理學(xué)涉及學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)復(fù)發(fā)、繁瑣和豐富、記憶難度大且護(hù)理過程一環(huán)緊扣一環(huán)，常規(guī)機(jī)械記憶方法無法讓學(xué)生從多個(gè)角度理解和掌握護(hù)理內(nèi)容，而且很容易影響實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，阻礙教學(xué)效果的提高[16-18]。通過教師普及思維導(dǎo)圖有關(guān)知識(shí)，有助于實(shí)習(xí)生在短時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)神經(jīng)外科護(hù)理有關(guān)知識(shí)，快速掌握和理解思維導(dǎo)圖繪制方法，清楚地展現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容相關(guān)流程。該教學(xué)方法的特點(diǎn)是幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)了解和記憶護(hù)理過程中，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生記憶能力，除此之外，教師可以利用根據(jù)學(xué)生思維導(dǎo)圖掌握程度了解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)狀況，針對(duì)學(xué)習(xí)期間存在的問題開展有關(guān)指導(dǎo)，確保教學(xué)的針對(duì)性，提高教學(xué)質(zhì)量。有關(guān)研究表明，臨床護(hù)理教學(xué)期間實(shí)施思維導(dǎo)圖教學(xué)方法，從某種程度上來講，提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理技能水平，促進(jìn)了實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度的提高，使學(xué)生主動(dòng)融入神經(jīng)外科臨床護(hù)理學(xué)習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[19-20]。

本研究結(jié)果顯示，在輸液管護(hù)理技能、無菌操作技能及靜脈輸液技能評(píng)分方面，對(duì)照組分別為（69.65±1.84）、（75.85±3.21）和（72.49±2.87）分，研究組分別為（95.03±0.23）、（93.84±2.13）和（95.74±1.54）分，研究組均較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，應(yīng)用思維導(dǎo)圖開展實(shí)習(xí)臨床護(hù)理教學(xué)，有助于提升護(hù)理實(shí)習(xí)生靜脈輸液技能及無菌操作技能等，讓學(xué)生在理解理論知識(shí)的同時(shí)，促進(jìn)實(shí)踐操作能力的提高。此外，在護(hù)理教學(xué)滿意方面，研究組為94.87%，對(duì)照組為76.92%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，思維導(dǎo)圖有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生更加滿意臨床護(hù)理教學(xué)效果。此外，在理論知識(shí)掌握狀況及教學(xué)質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)施相應(yīng)臨床教學(xué)前，研究組與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施后，研究組分別為（92.58±3.74）（92.58±4.15）分，對(duì)照組分別為（80.32±4.51）和（81.47±3.95）分，研究組均較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，通過思維導(dǎo)圖有助于學(xué)生更好地掌握和理解神經(jīng)外科護(hù)理理論知識(shí)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量地提高，提升教學(xué)效果。

思維導(dǎo)圖讓實(shí)習(xí)生及教師利用顏色、符號(hào)、關(guān)鍵詞導(dǎo)尿管增強(qiáng)患者視覺感官，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率及教學(xué)效果的提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的內(nèi)容包括以問題為中心的學(xué)習(xí)、基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)及案例教學(xué)法，其在教學(xué)效果提升方面效果顯著?，F(xiàn)階段，國內(nèi)已經(jīng)在免疫學(xué)、解剖、病理生理、護(hù)理等教學(xué)方面融入思維導(dǎo)圖。理論教學(xué)期間，利用思維導(dǎo)圖可幫助教師將教學(xué)思路梳理清楚，明確教學(xué)重點(diǎn)及學(xué)生需要掌握的難點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其主動(dòng)性的提高，鍛煉學(xué)生思維，對(duì)實(shí)習(xí)生以問題為導(dǎo)向的思考方式進(jìn)行培養(yǎng)。

思維導(dǎo)圖聯(lián)合圖片和文字，可以將知識(shí)層次清楚地顯示出來，而且邏輯性強(qiáng)，學(xué)生可以將思維在大腦中的作用充分展示出來，以便合理構(gòu)建知識(shí)框架。教師利用思維導(dǎo)圖開展教學(xué)，有助于學(xué)生更進(jìn)一步理解護(hù)理操作步驟及流程，促進(jìn)學(xué)習(xí)速率的提高，提高記憶效果，以便學(xué)生在視圖的輔助下對(duì)每項(xiàng)護(hù)理操作流程進(jìn)行理解，最終產(chǎn)生清晰的思路開展整體化學(xué)習(xí)，改變以往單一的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高。

總而言之，將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)理臨床教學(xué)當(dāng)中，不僅可以促進(jìn)實(shí)習(xí)生靜脈輸液技能及無菌操作技能等技能的提高，同時(shí)有助于實(shí)習(xí)生更加滿意教學(xué)效果，值得進(jìn)一步采納和推廣。

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