【摘 要】目的:探討經(jīng)阿替普酶靜脈溶栓后出現(xiàn)閉塞應(yīng)用替羅非班治療的療效。方法:研究時間2016年1月-2019年1月。研究對象為阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的患者50例,隨機分為對照組、觀察組,各25例。對照組常規(guī)治療,觀察組應(yīng)用替羅非班治療,比較兩組患者療效,對比治療后神經(jīng)功能缺損評分。對比病死率及出血率。結(jié)果:觀察組治療效率88.00%,對照組60.00%(P<0.05),對照組神經(jīng)功能缺損情況高于觀察組(P<0.05)。觀察組無病死率、出血率4.00%,對照組病死率20.00%,出血率40.00%(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用替羅非班治療,患者神經(jīng)功能缺損情況得到明顯改善,治療的效率顯著提高,出血率低,病死率低,臨床上值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】替羅非班;治療;阿替普酶;靜脈溶栓;療效觀察
【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0214-01
臨床上溶栓再閉塞的情況較為常見,形成再閉塞的原因為當(dāng)纖溶酶促進纖維蛋白及纖維蛋白原降解的同時,很容易同時導(dǎo)致凝血酶的產(chǎn)生,導(dǎo)致血栓的再次形成[1]。殘留血栓具有高度致栓性,是血栓擴大和再形成的根源。在閉塞會導(dǎo)致患者出血的情況發(fā)生增加患者治療的困難[2],更會增加患者的死亡率。出現(xiàn)再次閉塞的情況需要進行及時有效的治療,避免出現(xiàn)出血、梗死的并發(fā)癥發(fā)生。針對再次出現(xiàn)閉塞行替羅非班治療進行分析。
1.1一般資料
研究時間2016年1月-2019年1月。研究對象為阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的患者50例,隨機分為對照組、觀察組,各25例。對照組男15例,女10例,年齡45-65歲,平均年齡(50.13±0.25)歲;觀察組男16例,女9例,年齡45-65歲,平均年齡(50.14±0.24)歲。兩組患者資料經(jīng)計算具有可比性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):年齡大于18周歲,無手術(shù)藥物禁忌癥?;颊呒捌浼覍僦獣圆⒑炗喤浜衔以褐委煹耐鈺?。
排除標(biāo)準(zhǔn):頭部嚴(yán)重受損者;伴隨惡性腫瘤者;腦血管畸形者;癲癇患者;具有心肌梗死、冠心病等嚴(yán)重心臟疾病者。
1.2方法
兩組患者均給予降糖、降脂的配合治療。常規(guī)治療于對照組,觀察組采用替羅非班治療,溶栓后替羅非班首劑5ug/KG靜脈推注3分鐘,續(xù)以0.075ug/KG(KG*min)靜脈持續(xù)泵入24h。
治療期間密切關(guān)注患者的生命體征情況,已經(jīng)出現(xiàn)腦出血等其他并發(fā)癥情況立即采取急救措施。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者療效(有效:患者溶栓情況理想,無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。顯效:患者采用替羅非班治療效果起效,無腦出血、腦梗死的情況產(chǎn)生。無效:患者經(jīng)治療后情況無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。)
治療前后神經(jīng)功能缺損評分進行對比分析(利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進行評定,神經(jīng)功能缺損程度與分值成正比)。
對比病死率級出血率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析,隨后利用t進行檢驗,用χ2進行對比,當(dāng)P<0.05時表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1對比總有效率:
觀察組88.00%明顯高于對照組60.00%,組間差異明顯(P<0.05),詳情見表1
2.2對比治療前后神經(jīng)功能缺損評分:
對照組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分整體高于觀察組患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損評分,組間差異明顯(P<0.05),詳情見表2
2.3對比病死率及出血率:
觀察組低于對照組(P<0.05),詳情見表3
靜脈溶栓后再閉塞患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)在沒有及時有效治療的情況下,會受到嚴(yán)重的缺損[3]。替羅非班是臨床上常用于抗血小板凝聚的藥物,替羅非班是高效可逆性非肽類血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。應(yīng)用替羅非班可有效的抑制血小板的凝聚,在抑制血小板凝聚的基礎(chǔ)上,血液流通順暢,解決患者血栓在閉塞的情況,從而達到降低神經(jīng)功能缺損的情況,并提高患者的生存質(zhì)量。
從上文的數(shù)據(jù)不難看出,應(yīng)用替羅非班的有效性,藥物療效確切治療的有效率高,患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損情況有效的改善,大大降低了臨床患者死亡率,提高了患者的生存質(zhì)量。
綜上所述,替羅非班藥物的療效確切,作用效果值得肯定,針對出現(xiàn)血栓再閉塞的情況,效果作用理想,臨床上值得推廣使用。
參考文獻
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[2]孫原,石秋艷,李艷玲,楊斌,張春陽,李冬梅,王翠蘭,李弘. 替羅非班治療阿替普酶靜脈溶栓后再閉塞的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2018,21(01):40-43.
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作者簡介:許春艷(1985年03月-)女,漢,重慶,本科,主管護師,急性缺血性腦卒中急性期的護理