沈忱

【摘 ?要】目的：采用吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。方法：選取我院腫瘤科2018年1月～2019年1月收治的80例轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者，利用抽簽形式分成觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），對(duì)照組根據(jù)常規(guī)化療方案（吡柔比星、環(huán)磷酰胺）治療，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療，比較兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組72.5，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%與對(duì)照組15.0%之間無(wú)較大差異，P>0.05。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物用于治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌，可獲得較好臨床療效，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱;鉑類(lèi)藥物;轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.53 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0124-01

乳腺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，女性乳腺癌發(fā)病率約為22%，其病死率近年來(lái)正逐漸提升，三陰乳腺癌是惡性度較高、易于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌類(lèi)型，目前越來(lái)越多的資料表明，由于缺少損傷修復(fù)機(jī)制，這類(lèi)乳腺癌對(duì)鉑類(lèi)藥物、烷化劑均較為敏感[1]。本研究采用吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌進(jìn)行治療，探究該治療方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究選取我院腫瘤科2018年1月～2019年1月收治的轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者80例為研究對(duì)象，利用抽簽形式分成觀察組與對(duì)照組各80例，所選轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌均為女性，觀察組中患者年齡為20歲～59歲，平均為（41.29±5.72）歲;對(duì)照組患者年齡為21歲～60歲，平均為（41.37±5.86）歲。組間患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)常規(guī)化療方案治療，化療第1d，用靜脈滴注形式給予吡柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045982）50mg/m3;化療第1、8d，用靜脈滴注形式給予環(huán)磷酰胺（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020857）500mg/m3。觀察組采用吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療，在化療開(kāi)始第1、8d，用靜脈滴注形式給予吉西他濱（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093403）1000mg/m3，30min內(nèi)結(jié)束滴注;化療第1d，用靜脈滴注形式給予奈達(dá)鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050563）80mg/m3。所有患者均以21d為1個(gè)治療周期，兩組患者均接受超過(guò)2個(gè)周期的治療。

1.3觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)估：①顯效：無(wú)異常反應(yīng)，治療后效果顯著;②有效：治療后效果顯著，生活質(zhì)量逐步提高;③無(wú)效：治療后效果不顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中各數(shù)據(jù)均用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），分別描述為（ ）、（%），本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包為SPSS20.0，最后結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.0%（38/40），顯效22例，有效16例，無(wú)效2例，對(duì)照組治療總有效率為72.5%（29/40），顯效12例，有效17例，無(wú)效11例，觀察組與對(duì)照組治療總有效率差異明顯（x2=7.440，P=0.006）。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40），惡心1例，腹瀉1例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%（6/40），惡心3例，腹瀉2例，脫發(fā)1例，觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率率無(wú)差異明顯（x2=2.222，P=0.136）。

3 討論

乳腺癌是病理學(xué)、分子生物學(xué)及臨床特征等方面具有一定異質(zhì)性的癌癥，不同類(lèi)型乳腺癌患者需采用不同方法治療，同時(shí)其反應(yīng)性也表現(xiàn)出一定差異，如其激素受體為陽(yáng)性，同時(shí)腫瘤分化較好，則經(jīng)內(nèi)分泌治療可獲得較好效果，但如果患者激素受體為陰性，則分化較差，腫瘤細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移，經(jīng)內(nèi)分泌治療則很難獲得較好療效[3]。

由于轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌損壞修復(fù)機(jī)制較差，經(jīng)內(nèi)分泌治療后很難獲取預(yù)期效果，通過(guò)耐藥性分析可以看出，其患者經(jīng)鉑類(lèi)藥物與烷化劑治療可體現(xiàn)出較高敏感性，由于藥物本身具有特異性，用藥過(guò)程中需提前評(píng)估其耐藥性。吉西他濱是一種抗代謝藥物，在當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛，可殺傷DNA合成期腫瘤細(xì)胞，同時(shí)阻斷細(xì)胞增殖中從G1期向DNA合成期過(guò)渡的過(guò)程[4]。整個(gè)化療過(guò)程中，如何減少干擾、提升抑制能力是關(guān)鍵所在。奈達(dá)鉑（鉑類(lèi)藥物）與雙功能烷化劑相似，可明顯抑制和干擾DNA復(fù)制，同時(shí)與胞質(zhì)蛋白、核蛋白結(jié)合，可促進(jìn)細(xì)胞凋亡，從而發(fā)揮其抗癌作用。本次研究中與對(duì)照組相比，觀察組療效更為顯著，P<0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，說(shuō)明吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌進(jìn)行治療，可獲得明顯臨床療效。逄琳的文獻(xiàn)報(bào)道中[5]，實(shí)驗(yàn)組患者采用吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者進(jìn)行治療，獲得了令人滿(mǎn)意的療效，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異不大，無(wú)死亡病例出現(xiàn)，其結(jié)果論述與本文結(jié)果相似，可見(jiàn)該療法具有一定可行性。

通過(guò)以上內(nèi)容的論述我們可以看出，采用吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物方案對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌進(jìn)行治療，可獲得明顯療效，安全可靠，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉世光.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（24）：35-36.

[2] 戴文燕，張衛(wèi)忠，周愛(ài)嬌.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（24）：96-97.

[3] 張瑩，沈玉靜，趙麗麗.吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（04）：493-495.

[4] 趙雪云，李遠(yuǎn)平，張英毅，祝琴，黃亮，張強(qiáng).吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌45例臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（15）：29-31.

[5] 逄琳.吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)藥物治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：157-158.